32 p.La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) se ha consolidado como una herramienta de especial interés en la estratificación del riesgo cardiovascular, al aportar información no accesible mediante la medición en consulta. Esta revisión bibliográfica analiza su valor pronóstico en comparación con otros métodos ambulatorios, como la automedida domiciliaria (AMPA), con especial atención a la presión arterial nocturna, los patrones circadianos y la variabilidad a corto plazo.
Aunque no se ha demostrado de forma concluyente que la MAPA supere globalmente a la AMPA, algunos parámetros exclusivos de esta técnica, como la presión arterial nocturna y la variabilidad de la presión arterial a corto plazo, han mostrado asociaciones más consistentes con eventos cardiovasculares adversos. Estos hallazgos respaldan su utilidad en contextos clínicos específicos, especialmente en pacientes con hipertensión enmascarada o alteraciones del ritmo circadiano.
No obstante, persisten limitaciones metodológicas relevantes, entre ellas la heterogeneidad en los protocolos de medición, la falta de consenso sobre ciertos parámetros y las barreras logísticas que dificultan su implementación sistemática. En este sentido, se requieren estudios adicionales con mayor homogeneidad metodológica y tamaños muestrales adecuados que permitan validar su impacto pronóstico.
En conjunto, la MAPA representa una herramienta estratégica para avanzar hacia una medicina cardiovascular más personalizada y basada en la mejor evidencia disponible. Su uso racional y adaptado al perfil clínico puede optimizar la identificación de sujetos de alto riesgo y guiar decisiones terapéuticas más precisas.Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) has become firmly established as a tool of particular interest in cardiovascular risk stratification. It provides information that is not accessible through conventional office measurements. This literature review examines the prognostic value of ABPM in comparison to other out-of-office blood pressure monitoring methods, such as home blood pressure monitoring (HBPM), with particular attention to nocturnal blood pressure, circadian patterns, and short-term blood pressure variability.
ABPM has not yet been conclusively shown to provide superior prognostic value compared to HBPM. However, certain parameters uniquely captured by ABPM—such as nocturnal blood pressure and short-term blood pressure variability—have demonstrated more consistent associations with adverse cardiovascular outcomes. These findings support the utility of ABPM in specific clinical contexts, particularly in patients with masked hypertension or circadian rhythm abnormalities.
However, significant methodological limitations persist. These include heterogeneity in measurement protocols, a lack of consensus regarding certain parameters, and logistical barriers that hinder systematic implementation. In this regard, additional studies with more standardized methodologies and adequate sample sizes are required to validate the prognostic impact of ABPM.
Overall, ABPM represents a strategic tool for advancing toward a more personalized form of cardiovascular medicine grounded in the best available evidence. Its judicious use, tailored to the patient’s clinical profile, may optimize the identification of high- risk individuals and guide more precise therapeutic decisions.Grado en Medicin
