43 p.Introducción y objetivos: Las alteraciones congénitas de la motilidad ocular extrínseca de naturaleza restrictiva incluyen al Síndrome de Duane (SD), Síndrome de Brown (SB), Síndrome de Moebius (SM) y Fibrosis congénita de los músculos extraoculares (FCMEO). El objetivo principal de este trabajo es revisar los tratamientos disponibles para estas patologías.
Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante una búsqueda en PubMed. Tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 24 artículos. También se consultaron manuales de oftalmología y publicaciones en línea de sociedades científicas.
Resultados: El tratamiento debe individualizarse según la gravedad, el tipo de restricción y la clínica. En el SD leve, la retroinserción del recto medial es eficaz; en casos graves la técnica de elección resulta controvertida. En el SB, existen múltiples técnicas para debilitar o alargar el oblicuo superior. La tenotomía y el alargamiento del tendón son las más utilizadas. En el SM, suele utilizarse la retroinserción bilateral del recto medial. La FCMEO requiere abordajes personalizados por su complejidad, destacando la retroinserción de los músculos fibrosos.
Discusión: Aunque múltiples técnicas se han mostrado efectivas, el manejo de estas patologías presenta retos y las decisiones terapéuticas dependen en gran parte de la experiencia del cirujano. La individualización del tratamiento y mayor investigación son esenciales para optimizar los resultados quirúrgicos.
Conclusiones: Se requiere mayor evidencia para establecer recomendaciones. Se aconseja realizar estudios con mayor seguimiento y tamaño muestral, así como integrar perfiles genéticos y clínicos en la toma de decisiones.Introduction and Objectives: Congenital restrictive disorders of extraocular muscles include Duane syndrome (DS), Brown syndrome (BS), Moebius syndrome (MS), and congenital fibrosis of the extraocular muscles (CFEOM). The main objective of this study is to review the available treatments for these conditions.
Materials and Methods: A narrative literature review was conducted using the PubMed database. After applying inclusion and exclusion criteria, 24 articles were selected. Additional sources included ophthalmology textbooks and online publications from scientific webs.
Results: Treatment is individualized according to severity, type of restriction, and clinical presentation. In mild DS, medial rectus recession is effective; in severe cases, the optimal technique remains controversial. In BS, several surgical techniques aim to weaken or lengthen the superior oblique, with tenotomy and tendon elongation being the most common. In MS, bilateral medial rectus recession is frequently used. CFEOM requires personalized approaches due to its complexity and based on recession of the fibrotic muscles.
Discussion: Although several techniques have shown to be effective, the management of these pathologies remains challenging and therapeutic decisions rely heavily on the surgeon’s preferences. Individualized treatment and further research are essential to improve surgical outcomes.
Conclusions: More evidence is needed to establish treatment guidelines. Future studies should aim for longer follow-up and larger sample sizes, as well as including genetic and clinical profiles in decision-making.Grado en Medicin
