Modelo predictivo de cardiotoxicidad precoz por quimioterapia en pacientes con cáncer de mama

Abstract

Abstract Introduction: Chemotherapy is a fundamental strategy in the treatment of breast cancer, significantly improving survival. However, it is associated with significant adverse cardiovascular effects, primarily cardiotoxicity, which can manifest early or late. It is one of the leading causes of morbidity and mortality in surviving patients. Identifying early predictive factors of cardiotoxicity is vital to optimize clinical management and prevent serious complications. Objective: To identify risk factors for early chemotherapy-induced cardiotoxicity in patients with breast cancer. Method: An analytical cohort study was conducted with 511 patients undergoing oncological treatment, attended in the Cardio-Oncology clinic at Carlos Manuel de Céspedes Hospital between September 2021 and April 2023. Bivariate analyses and logistic regression were applied to identify significant associations with an alpha level of 0.05. Results: The prevalence of cardiotoxicity was 14.4% (mean age 59.9 ± 12.6 years). Independently associated factors included atrial fibrillation (Exp. β = 22.3; p < 0.001), anemia (Exp. β = 14.9; p < 0.001), dyslipidemia (Exp. β = 5.7; p < 0.001), prolonged QTc interval (Exp. β = 5.5; p < 0.001), smoking (Exp. β = 4.8; p < 0.001), decreased glomerular filtration rate (Exp. β = 4.4; p = 0.002), and hypertensive heart disease (Exp. β = 4.1; p = 0.001). Conclusions: These factors allow for the development and validation of robust predictive models for early intervention and preventive management of cardiotoxicity in breast cancer patients undergoing chemotherapy.  Introducción: la quimioterapia es una estrategia fundamental en el tratamiento del cáncer de mama, mejorando notablemente la supervivencia. Sin embargo, se asocia con efectos adversos cardiovasculares significativos, principalmente cardiotoxicidad, que puede manifestarse de forma precoz o tardía. Es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes sobrevivientes. Identificar factores predictivos tempranos de cardiotoxicidad es vital para optimizar el manejo clínico y prevenir complicaciones graves. Objetivo: identificar los factores de riesgo de cardiotoxicidad precoz por quimioterapia en pacientes con cáncer de mama. Método: se realizó un estudio analítico de cohorte con 511 pacientes en tratamiento oncológico, atendidas en consulta de Cardiooncología del Hospital Carlos Manuel de Céspedes entre septiembre de 2021 y abril de 2023. Se aplicaron análisis bivariados y regresión logística para determinar asociaciones significativas con un nivel α de 0, 05. Resultados: la prevalencia de cardiotoxicidad fue 14,4 % (edad media 59,9 ± 12,6 años). Los factores con asociación independiente fueron fibrilación auricular (Exp. β = 22,3; p < 0,001), anemia (Exp. β = 14,9; p < 0,001), dislipidemia (Exp. β = 5,7; p < 0,001), prolongación del intervalo QTc (Exp. β = 5,5; p < 0, 001), tabaquismo (Exp. β = 4,8; p < 0,001), filtrado glomerular disminuido (Exp. β = 4,4; p = 0,002) y cardiopatía hipertensiva (Exp. β = 4,1; p = 0,001). Conclusiones: estos factores permiten construir y validar modelos predictivos robustos para intervención temprana y manejo preventivo de la cardiotoxicidad en pacientes con cáncer de mama sometidas a quimioterapia.