Trabajo de fin de grado. Grado en Medicina. Curso académico 2024-2025[ES]Introducción: La Espondilitis Anquilosante (EA) es una enfermedad reumática con una prevalencia de un 0.3% de la población, afectando principalmente a pacientes jóvenes. Aun no siendo una enfermedad cuyo curso patológico derive en grandes complicaciones, sí que se observa un aumento de la mortalidad respecto a la población general, así como una mayor prevalencia de comorbilidades, ya que la presencia de inflamación sistémica crónica afecta a diferentes sistemas y órganos, aumentando los factores de riesgo cardiovascular. Todo esto lleva, teniendo en cuenta el perfil típico de los pacientes, a que derive en una mala calidad de vida de los pacientes junto con una gran repercusión tanto económica como social.
Objetivo: El objetivo principal es la revisión de la evidencia existente que permita explicar y relacionar el aumento de la mortalidad y las afecciones cardiovasculares con sus causas, para así permitir unos mejores control y evaluación en estos pacientes.
Material y métodos: Búsqueda bibliográfica principalmente en la fuente de datos de PubMed, que tras aplicar criterios de exclusión y de inclusión, se obtienen los artículos. Tras su lectura completa se hace la revisión. También se emplean libros de texto, así como la base de datos UpToDate.
Resultados: Los pacientes que padecen Espondilitis evidencian tener un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular manifestada como cardiopatía isquémica, arteriopatía periférica y accidente cerebrovascular (ACV), debido al desarrollo de una alteración de aterogénesis acelerada. Asimismo, presentan una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular clásicos como hipertensión arterial, hiperlipidemia, Diabetes Mellitus Tipo 2, y síndrome metabólico.
Esto se debe en parte al curso propio de la enfermedad y sus manifestaciones extraarticulares, y al proceso inflamatorio propio de la enfermedad, que degenera en una enfermedad ateroesclerótica subclínica, que no solo provoca por sí misma el aumento del riesgo cardiovascular, sino que empeora el curso propio de la Espondilitis, asociando con mayor frecuencia comorbilidades, que aumentan el RCV, así como una larvada disminución en la calidad de vida de los pacientes.
Conclusiones: Se evidencia que los pacientes con EA tienen un riesgo cardiovascular mayor que la población general, así como una mayor prevalencia de comorbilidades y
factores clásicos asociados a esta. Por ello es imprescindible un adecuado diagnóstico y seguimiento de los pacientes, con el fin de identificar a los sujetos de alto riesgo y hacer un control exhaustivo de ellos, impidiendo así que ello finalice en un aumento de la mortalidad, en pacientes con una patología que por su propio curso clínico no debería tener un mal desenlace.[EN]Introduction: Ankylosing Spondylitis is a rheumatic disease with a 0.3% of prevalence, primarily affecting young patients. Although it is not a disease whose pathological course leads to major complications, there is an observed increase in mortality compared to the general population, as well as a higher prevalence of comorbidities. This is due to the presence of chronic systemic inflammation that affects various systems and organs, thereby increasing cardiovascular risk factors. All of this results in a poor quality of life for patients, has significant economic and social repercussions, considering the typical profile.
Objective: The main objective is to review the existing evidence that explains and links the increase in mortality and cardiovascular conditions with their underlying causes, in order to enable better control and evaluation of these patients.
Material and Methods: A literature search was conducted primarily using the PubMed database, from which articles were selected based on inclusion and exclusion criteria. After a full reading, a review was made. Textbooks and the UpToDate database were also used. Results: Patients with Ankylosing Spondylitis demonstrate a higher risk of cardiovascular disease, manifested as ischemic heart disease, peripheral artery disease, and cerebrovascular accident, due to the development of accelerated atherogenesis. Additionally, they have a higher prevalence of classic cardiovascular risk factors such as hypertension, hyperlipidemia, Type 2 Diabetes Mellitus, and metabolic syndrome.
This is partly due to the disease's natural course and its extra-articular manifestations, as well as the inflammatory process inherent to the disease, which leads to subclinical atherosclerotic disease. This not only increases cardiovascular risk by itself but also worsens the course of the spondylitis, frequently associated with comorbidities that further elevate cardiovascular risk, while subtly decreasing the patients' quality of life.
Conclusions: It is evident that patients with Ankylosing Spondylitis have a higher cardiovascular risk than the general population, along with a greater prevalence of comorbidities and classical risk factors associated with it. Therefore, appropriate diagnosis and follow-up of patients are essential in order to identify those at high risk and implement thorough monitoring, preventing an increase in mortality for patients with a disease that, by its clinical course, should not result in a poor outcome
