СКЕЛЕТ /повреждплеча переломо-выввихЭЛЕКТРОТРАВМЫ /ослХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫ

Аскерко, Э. А.

Гайко, В. И.

Дейкало, В. П.

Сиротко, В. В.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»ВИТЕБСК - 2015 г.ДОСТИЖЕНИЯ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ,КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИМатериалы 70-ой научной сессии сотрудников университета28-29 января 2015 года2УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431Д 70Редактор:Профессор, доктор медицинских наук В.П. ДейкалоЗаместитель редактора:доцент, кандидат медицинских наук С.А. СушковРедакционный совет:Профессор В.Я. Бекиш, профессор Г.Н. Бузук, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, доцент Т.Л. Оленская, профессор А.Н. Щапакова, д.м.н. А.В. Фомин.ISBN 978-985-466-695-2Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены проблемам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431ISBN 978-985-466-695-2    © УО “Витебский государственный       медицинский университет”, 201554 суткам снизилась активность. Во время вывода животного из эксперимента на вскрытии отмечал-ся разрыв прямой кишки. Гистологически в стенке кишки наблюдались некротические изменения и выраженная полиморфно-клеточная воспалитель-ная инфильтрация с преобладанием нейтрофиль-ных лейкоцитов. Это говорит что в данном случае был не правильно подобран диаметр стента. У 2-ого кролика стент выпал на 3 сутки. У трех остальных животных отмечалась умеренновыраженная вос-палительная инфильтрация в стенке кишечника.У животных второй  группы стенты находились 42 дня, кролики вели себя активно, изменений ха-рактера питания и образа жизни не наблюдалось. Морфологически в стенке кишки отмечалась не-значительная воспалительная инфильтрация.Выводы1. В условиях эксперимента при постановке ме-таллических TiNi саморасширяющихся стентов у животных необходимо учитывать диаметр кишеч-ника с целью недопущения разрывов кишки под действием последнего, а также предотвращение их миграции и выпадения.  2. Малоинвазивные методики (постановка ме-таллических TiNi саморасширяющихся стентов) позволят  снять компрессию кишечника при стено-зирующих опухолях прямой и нисходящей ободоч-ной кишки у животных и человека  и восстановить проходимость последних.Литература1. Аксель, Е.М. Колоректальный рак (заболе-ваемость, смертность, социально-экономический ущерб) / Е.М. Аксель, Н.М. Барулина // Рос. онкол. журн. – 1999. – № 6. – С. 40–46.2. Здравоохранение в Республике Беларусь: офи-циальный статистический сборник за 2010 год / Т.И. Атрашкевич [и др.] ; М-во здравоохранения Респ. Беларусь. – Мн. : РНМБ, 2011. – 305 с.3. Колоректальный рак. Выбор хирургического лечения при толстокишечной непроходимости / М.Д. Ханевич [и др.]. – СПб. : Аграф+, 2008. – 136 с. 4. Кохнюк, В.Т. Колоректальный рак / В.Т. Кох-нюк. – Минск : Харвест, 2005. – 384 с.5. Adenocarcinoma of the colon and rectum / B.T. Motwani [et al.] ; eds. Holland J.F. [et al.] // Cancer Medicine. – 1997. – P. 2029–72.6. Cancer of the rectum – palliative endoscopic treatment / K.D. Rupp [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. – 1995. – Vol. 21. – P. 644–47.7. Related Prospective evaluation of laparoscopic surgery for rectosigmoidal and rectal carcinoma / S. Yamamoto [et al.] // Dis. Colon Rectum. – 2002. – Vol. 45, N 12. – Р. 1648–54.ДВУСТРОННИЙ ПЕРЕЛОМО-ВЫВИХ ПЛЕЧА В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМДейкало В.П., Аскерко Э.А., Сиротко В.В., Гайко В.И.УО «Витебский государственный медицинский университет»Актуальность. При выборе тактики лечения повреждений костного скелета, полученных вслед-ствие прикосновения к источникам электрического тока мы столкнулись со многими трудно разреши-мыми вопросами. Они касались сроков оператив-ных вмешательств с момента электротравмы. Это было обусловлено обеспечением анестезиологиче-ского пособия из-за общих нарушений. Ведущее значение при этом имели расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем, а также очередность или одновременность выполнения реконструктивно-восстановительных вмешательств на одном или двух плечевых суста-вов, вид иммобилизации после операции, выбор конструкции для остеосинтеза, использование в ходе операции донорской крови, костных ауто или аллотрансплантатов. Освещения этих проблем в доступной нам литературе мы не встречали.Материал и методы. Под нашим наблюдением находилась пациентка К. (40 лет) с застарелым дву-сторонним переломо-вывихом плеча вследствие поражения электрическим током. Давность пато-логи 2 мес. Больной была оказана помощь в одном из лечебных учреждений районного звена Витеб-ской области (попытка закрытой одномоментной ручной репозиции переломо-вывихов) с последую-щей иммобилизацией гипсовыми лонгетными по-вязками (контрольное рентгенологическое иссле-дование плечевых суставов в боковой проекции не было выполнено).При обращении больной в клинику выполнена компьютерная томография с пространственной ре-конструкцией и выявлены следующие нарушения: в правом плечевом суставе 5 фрагментный перелом проксимального метаэпифиза с вывихом головки плеча кзади, в левом плечевом суставе 2 фрагмент-ный перелом малого бугорка плечевой кости с за-дним вывихом плеча. Доступ осуществили передним крючкообраз-ным разрезом. Отсекали дельтовидную мышцу от акромиального отростка и рассекали вдоль по ходу волокон. Выполнили акромиопластику за счет нижне - боковой акромионэктомии. Затем мобилизовали косный фрагмент малого бугорка с участком диафиза, вправляли головку, проверяли ее стабильность, костный фрагмент фиксировали к материнскому ложе спонгиозным винтом и до-полнительно трансоссальными швами. Однако на-дежной стабильности головки в суставной впадине суставного отростка лопатки не отмечали. Поэто-му выполнили сбаривание клюво-плечевой связ-ки. Выполняли интраоперационную контрольную рентгенографию и ушили рану.Иммобилизацию проводили гипсовыми повяз-ками Дезо.Результаты и обсуждение. Акромиопластика 6расширяла возможности манипуляций и предоста-вила материал для костной аутопластики.Предпочтение в пользу первого вмешательства на левом плечевом суставе было отдано из-за на-личия справа «электрического знака» с явлениями гнойного осложнения, и тем, что нарушения ана-томии были менее значительными. И если головка правого плеча подверглась асептическому некрозу то спасти ее будет проблематично, также как и вос-становить функцию плечевого сустава.На следующие сутки выполнили еще одно кон-трольное рентгенологическое исследование в двух плоскостях.Через неделю после стабилизации состояния па-циентки, аналогичным доступом выполнили опера-тивное вмешательство на правом плечевом суставе. Остеосинтез был затруднен нестабильностью голов-ки плечевой кости в гленоиде. Для устранения чего в головку были проведены спицы Киршнера только тогда осуществили остеосинтез с костной пласти-кой. Однако вправлению и остеосинтезу препят-ствовала клюво-плечевая связка. Ее рассекли.Потребности в применении компонентов крови при проведении вмешательств не было.Выводы. Наш незначительный опыт диагности-ческой и лечебной тактики при двустороннем пе-реломо-вывихе плеча вследствие поражения элек-трическим током показал следующее:1. до и после одномоментной закрытой ручной репозиции необходимо обязательное выполнение контрольного рентгенологического исследования в двух проекциях;2. проведение местного лечения в основном по тем же правилам, что и термических ожогах, игно-рирование электрознака на кожном покрове удли-няет предоперациоонный период;3. поочередные вмешательства с менее повреж-денной стороны (возможность осложнений в ран-нем послеоперационном периоде из-за чего сроки вмешательства на противоположной стороне могут перенестись на неопределенное время);4. выполнение подакромальной акромиопла-стики в арсенале реконструктивной операции на проксимальном отделе плеча. Это предоставляет материал для костной пластики и способствует восстановлению анатомии и адекватной стабили-зации головки плеча в суставной впадине лопатки;5. ациенты с вышеуказанной патологией и онов-ременной иммобилизацией обоих плечевых суста-вов нуждаются в постороннем уходе.ПОЛИНЕОПЛАЗИЯ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫКожар В.Л., Луд Н.Г.УО «Витебский государственный медицинский университет»Актуальность. В последние десятилетия отме-чается значительный рост числа первично-множе-ственных злокачественных опухолей (ПМЗО) [1]. Данный феномен обусловлен многими факторами. Перед современной медициной стоит задача ран-ней диагностики рака. Учитывая сложность диа-гностики множественных опухолей необходимо знание избирательности их локализации и времени развития [2].Цель. Учитывая неоднозначность имеющих-ся данных по этим вопросам, целью исследования явилось изучение состояния первичной множе-ственности рака молочной железы для более ран-ней диагностики первичных и последующих опу-холей.Материал и методы. Материалом исследования явились данные Белорусского канцер-регистра по Витебской области за 2010-2012 годы. За этот пери-од времени выявлено 237 случаев ПМЗО молочной железы. Проведен анализ времени появления и ло-кализации второй и последующих опухолей.Результаты и обсуждение. Средний возраст исследуемых женщин составил 60,8 лет. Согласно имеющимся литературным данным, две или более злокачественные опухоли, выявленные одновре-менно или в интервале времени до 6 месяцев, назы-ваются синхронными. Метахронными первично-множественными новообразованиями являются злокачественные опухоли, диагностируемые через 6 месяцев и более. Синхронный ПМЗО молочной железы выявлен у 19 женщин (8,0%), метахронный рак – у 218 (92%). Средний возраст женщин с син-хронным ПМЗО составил 64,3 года, с метахронным – 59,1 года.Из таблице 1 видно, что несмотря на неболь-шое количество женщин с синхронным ПМЗО молочной железы, 90% раков молочной железы сочетаются со злокачественными опухолями пяти локализаций – матка, кожа, яичники, почки, вто-рая молочная железа. У каждой третьей пациентки обнаружено сочетание рака молочной железы и ге-ниталий.У 140 пациенток, излечивших рак молочной железы, в более позднем периоде, чем 6 месяцев, развилась злокачественная опухоль в другом орга-не. Опухолевый процесс в молочной желез у этих женщин на момент лечения был диагностирован в следующих стадиях: in sity – 3 (2,2%), в 1 стадии – 52 (37,1%), во 2 стадии – 69 (49,3%), в 3 стадии – 16 (11,4%). При анализе выявления второй зло-качественной опухоли обнаружено преобладание 5 анатомических локализаций (кожа, матка, вторая молочная железа, желудок, толстая кишки). На эти органы приходится почти 70% всех женщин этой группы.Вторая опухоль развивалась в различные сроки наблюдения. Учитывая это, пациентки разделены на три группы. Первая группа – женщины, у кото-рых вторая опухоль появилась в более ранние сро-ки – до 5 лет, вторая группа – 5-10 лет наблюдения, третья группа – более 10 лет. Оказалось, что все па-циентки с ПМЗО, когда рак молочной железы был 

Двустронний переломо-вывих плеча в результате поражения электрическим током

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/2794/dos%2070%202015%205-6.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Двустронний переломо-вывих плеча в результате поражения электрическим током

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)