Гришкевич, А. Н.

Костюк, С. А.

Кулага, О. К.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

                                                                                                                                                                                                                                                                                             71Охрана материнства и детстваА.Н. Гришкевич, О.К.Кулага, С.А. Костюк Cодержание прогестерона в сыворотке крови беременных женщин, инфицированных trichomonas vaginalisГУ «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,г. МинскСогласно современным представлениям, реализация всех условий благоприятного  течения беременности осуществляется в основном эндокринными механизмами, причем ведущую роль в эндокринной регуляции гестационного процесса играет фетоплацентарный комплекс [3].Гормональная функция плаценты способствует сохранению и прогрессированию беременно-сти, изменениям активности эндокринных органов матери. В ней проходят процессы синтеза, се-креции и превращения ряда гормонов белковой и стероидной структуры. Существует взаимосвязь между организмом матери, плода и плацентой в продукции гормонов. Одни из них секретируются плацентой и транспортируются в кровь матери и (или) плода. Другие являются производными предшественников, попадающих в плаценту из организма матери и плода. Через плаценту могут трансформироваться и неизмененные гормоны. Плацентарные гормоны синтезируются в синци-тио- и цитотрофобласте, а также децидуальной ткани.Из стероидных гормонов плацента синтезирует прогестерон и эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол). Прогестерон синтезируется, начиная с ранних сроков беременности, в синцитиотро-фобласте из холестерина, содержащегося в крови матери. Из плаценты он в основном поступает в кровь матери и лишь 1/4-1/5 часть его – плоду. В организме матери (в основном в печени) про-гестерон быстро метаболизируется, и около 10-20% его выделяется с мочой в виде прегнадиола. В надпочечниках плода прогестерон превращается в нейтральные стероиды, которые с кровью пло-да поступают в плаценту и через андростендион и тестостерон трансформируются в эстрогены.На начальных этапах развития беременности (первые 6 недель) основным источником проге-стерона является желтое тело. Постепенно, к 7-8 –й неделе беременности, основную функцию в синтезе прогестерона начинает выполнять плацента. С начала 2-го триместра беременности пла-цента синтезирует достаточное количество прогестерона, которое может обеспечить нормальное развитие беременности даже при отсутствии яичников. При этом гормон способен накапливаться в различных тканях, создавая своеобразные депо для поддержания концентрации на должном уровне. В течение всей беременности концентрация уровня прогестерона постоянно возрастает в соответствии с увеличением функционирующей ткани плаценты, достигая своего максимума в 38-39 недель.Под действием прогестерона  происходит децидуальная трансформация эндометрия, обеспечи-вающая имплантацию плодного яйца. Прогестерон подавляет сократительную активность матки и способствует поддержанию тонуса ее истмико-цервикального отдела, создавая опору для расту-щего плодного яйца. Обладая иммуносупрессивным действием, прогестерон влияет на подавление реакций отторжения плодного яйца. Прогестерон является предшественником синтеза стероид-ных гормонов, он также влияет на обмен натрия в организме беременной женщины, способствуя увеличению объема внутрисосудистой жидкости и адекватному удалению продуктов метаболизма плода. Кроме того, прогестерон имеет высокую антиэстрогенную активность, дает умеренный антиандрогенный и достаточно выраженный антиминералокортикоидный эффекты, а также повы-шает мобильность (улучшается эластичность) сосудов. Также прогестерон усиливает пролифера-тивные процессы в молочных железах, подготавливая их к лактации. Нарушение перечисленных функций вследствие снижения прогестерона, особенно в ранние сроки беременности увеличивает риск ее прерывания и создает предпосылки для развития фето-плацентарной недостаточности. Содержание прогестерона в большей степени отражает состояние плаценты и уменьшается при её морфофункциональных нарушениях, а также при поражении надпочечников и печени плода. Недостаточная продукция прогестерона желтым телом яичников, которая имеет место при таких заболеваниях женщины, как гиперпролактинемия, гиперандрогения, гипер- и гипотиреоз, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз,  наиболее часто приводит к дисхронизации развития эндометрия и прерыванию беременности на ранних этапах развития  [2, 4]. В то же время механизм прерывания беременности в ранние сроки может быть обусловлен не только недостаточной продукцией прогестерона, но и снижением количества и нарушением синтеза рецепторов к стероидным гормонам в эндометрии [1]. Недостаточность рецепторного аппарата возникает на фоне хронических воспалительных процессов, изменений в матке после внутриматочных манипуляций, тяжелых соматических заболеваний, анатомических изменений внутренних половых органов [2-4]. Развитие беременности у этих пациенток проис-ходит изначально на неблагоприятном фоне и часто сопровождается нарушением формирования плаценты и развитием плацентарной недостаточности. Прогрессирование  плацентарной недоста-точности при отсутствии своевременного лечения приводит к стойкому и в ряде случаев необрати-мому снижению концентрации прогестерона, что, по мнению некоторых исследователей, является в большинстве случаев основной причиной прерывания беременности во второй половине [2].Концентрация уровня прогестерона при осложненном течении беременности зависит от харак-Охрана материнства и детства7273Охрана материнства и детстватера осложнения и степени его тяжести.Цель проведенного нами исследования  – определить концентрационный уровень прогестерона в сыворотке крови беременных женщин, инфицированных T. vaginalis.В исследование были включены 120 беременных женщин второго и третьего триместра, ин-фицированных  T. vaginalis. Контрольную группу составили 40 здоровых беременных   женщин второго и третьего триместра (не инфицированных T. vaginalis). Наличие или отсутствие трихомонадной инфекции определяли при помощи метода полимераз-ной цепной реакции (ПЦР) на базе группы ПЦР-исследований ЦНИЛ БелМАПО. Гормональные проводили при помощи  метода радиоиммунного анализа  на базе группы радиоизотопных иссле-дований ЦНИЛ БелМАПО.Измерение уровня прогестерона  показало, что в исследуемой группе он составляет 340,5 + 14,5 нмоль/л, по сравнению с группой контроля, где он составил 435,3 + 15,8  нмоль/л,  что  свидетель-ствует о том, что концентрационные значения  прогестерона в сыворотке крови женщин основной группы значительно ниже значений в сыворотке крови женщин контрольной группы.Полученные в результате проведенного исследования пониженные концентрационные уровни прогестерона    в сыворотке крови у беременных женщин, инфицированных T. vaginalis, относи-тельно нормальных концентрационных значений прогестерона в сыворотке здоровых женщин, свидетельствуют об истощении синтезирующей функции плаценты и формировании плацентар-ной недостаточности  у беременных женщин на фоне инфицирования T. vaginalis.Литература1. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. – М: Медицина, 1999.-448с2. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М: Триада-Х 2002. -  304 с.3. Сидорова И.С., Макаров И.О., Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. – М.: Знание – М, 2000. - 127 с.4. Подтетенев,  А.Д. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности /  А.Д. Подте-тенев, Т.В.Братчикова, Е.Н. Орлов // М: Медицина, 2000 - 222 с.                                                                                                                              

Cодержание прогестерона в сыворотке крови беременных женщин, инфицированных trichomonas vaginalis

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/8061/omd_2009_2_71-73.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Cодержание прогестерона в сыворотке крови беременных женщин, инфицированных trichomonas vaginalis

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)