ГИПЕРТЕНЗИЯНАТРИЯ ХЛОРИД /вред воз

Журова, О. Н.

Огризко, Н. Н.

Подпалов, В. П.

Прокошина, Н. Р.

Сорокина, В. Г.

Счастливенко, А. И.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»ВИТЕБСК - 2015 г.ДОСТИЖЕНИЯ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ,КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИМатериалы 70-ой научной сессии сотрудников университета28-29 января 2015 года2УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431Д 70Редактор:Профессор, доктор медицинских наук В.П. ДейкалоЗаместитель редактора:доцент, кандидат медицинских наук С.А. СушковРедакционный совет:Профессор В.Я. Бекиш, профессор Г.Н. Бузук, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, доцент Т.Л. Оленская, профессор А.Н. Щапакова, д.м.н. А.В. Фомин.ISBN 978-985-466-695-2Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены проблемам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431ISBN 978-985-466-695-2    © УО “Витебский государственный       медицинский университет”, 2015121ванием патологического ремоделирования сердца и развитием сердечной недостаточности не только для ЭХО-КГ-их параметров (увеличение конечно-диастолического объема ЛЖ, снижение ФВ ЛЖ, нарастание МС), но и липидного спектра кро-ви (уровня общего холестерина и в особенности ЛПНП) у пациентов с нестабильной стенокардией.Литература 1. Шушляпин, О.И. Иммуновоспалительные факторы атерогенеза при развитии и прогрессиро-вании сердечной недостаточности у больных ише-мической болезнью сердца и терапевтическая кор-реляция патологических нарушений /  О.И. Шуш-ляпин, С.А. Лазарева, И.Н. Добровольская, Е.И. Залюбовская // Новости медицины и фармации. –  2011. –  385.2. Агдамова З.М. Динамика структурно-функци-ональных показателей левого желудочка и электри-ческой нестабильности миокарда. Режим доступа: http://www.rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=7793252. Дата доступа 25.10.2014. 3. Агеев Ф.Е., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Бе-ленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения // Русский ме-дицинский журнал. –  2000. –  № 15-16. –  С. 622-626.4. Багрий А.Э., Дядык А.И., Воробьев А.С. Эти-ология и патогенез хронической сердечной недо-статочности // Хроническая сердечная недостаточ-ность в современной клинической практике / Под ред. А.И. Дядыка, А.Э. Багрия. – 2-е изд. – Львів: Медицина світу, 2009. – С. 25-37.5. Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В., Мелко-нян А.М. с соавт. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (определение, патогенез, диагно-стика, медикаментозная и хирургическая коррек-ция) // Кардиология. –  2002. –  № 10. –  С. 88-94.6. Костенко О.В. Особенности эндотелиальной дисфункции, состояния сонных артерий и ремоде-лирования сердца при нестабильной стенокардии. Режим доступа: http://medical-diss.com/ medicina/osobennosti-endotelialnoy-disfunktsii-sostoyaniya-sonnyh-arteriy-i-remodelirovaniya-serdtsa-pri-nestabilnoy-stenokardii. Дата доступа: 25.10.2014.7. Anversa P., Zhang X., Li P. et al. Ventricular remodeling in global ischemia // Cardioscience. – 1995. –  № 6. –  Р. 89-100.8. Cohn J.N. An and cardiac remodeling and its relationship to the development of heart failure // Cardiac remodeling: mechanisms and treatment / B. Greenberg. – NY: Taylor & Francis Group, 2006. – Chapt. 1. – P. 1-8.9. Mercadier J.J. Determinants of cardiac remodeling and progression to heart failure // Congestive heart failure / J.D. Hosenpud, B.H. Greenberg. – 3rd ed. – Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 2007. – P. 30-51.ВЗАИМОСВЯЗЬ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С ПОРОГОМ ВКУСОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПОВАРЕННОЙ СОЛИ Счастливенко А.И., Подпалов В.П., Огризко Н.Н., Сорокина В.Г., Журова О.Н., Прокошина Н.Р.УО «Витебский государственный медицинский университет»Актуальность. Артериальная гипертония (АГ) является одной из крупнейших в истории чело-вечества неинфекционной пандемией, во многом определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности населения в настоя-щее время [1]. Многие исследователи докладыва-ют о более высокой распространенности АГ у лиц, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях (ЗРТ) после аварии на Чернобыль-ской АЭС [2]. Принимая во внимание тот факт, что лица, проживающие на ЗРТ, в основном ведут лич-ное хозяйство и заготавливают консервированные продукты на зимне-весенний период, то следует предположить, что роль натрия в развитии АГ в данной группе населения достаточно велика. Из-вестно, что повышенное потребление поваренной соли с пищей в количестве, превышающем физио-логическую норму (3-4 г в сутки), считается одним из основных факторов риска АГ [3]. Однако учесть количество потребляемой поваренной соли у кон-кретного пациента достаточно сложно. Наиболее часто для получения представления об уровне по-требления поваренной соли с пищей конкретным человеком используется определение порога вкусо-вой чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС). Цель работы – изучение методики определения ПВЧПС и расчет порогового уровня ПВЧПС, вли-яющего на распространенность АГ, для усовершен-ствования методов первичной и вторичной профи-лактики данного заболевания.Материал и методы.  Размер выборки при одно-моментном эколого-эпидемиологическом исследо-вании по данным исполкомов сельских Советов составил 829 человек в возрасте от 20 до 59 лет, проживающих ЗРТ с момента аварии на Черно-быльской АЭС. Из приглашенных участников было обследовано 636 лиц (отклик 76,7%). Были выделе-ны три репрезентативные группы в зависимости от плотности ЗРТ. Программа обследования включа-ла: опрос по стандартному опроснику о потребле-нии соли, антропометрические измерения, измере-ние артериального давления стандартным методом Короткова, регистрацию электрокардиограммы, определение ПВЧПС, психологическое тестирова-ние и данные липидного скрининга.О потреблении поваренной соли судили по уровню ПВЧПС, являющемуся, хотя и косвенным, но достаточно чувствительным методом. ПВЧПС определялся по модифицированной методике R.I. Henkin путем нанесения раствора NaCl в воз-растающей концентрации по одной капле на перед-нюю треть языка. Статистическую обработку мате-122риала проводили с использованием программных средств пакетов «Statistica 10».Результаты и обсуждение. Согласно классифи-кации, предложенной Комитетом экспертов ВОЗ и Международным обществом по гипертензии в 1999 г., распространенность АГ была выше в пер-вой чем в третьей группе (62,5%  против 45,6%; р<0,001). Во второй группе распространенность АГ составила 48,8% и достоверно не отличалась от третьей группы. Шанс развития АГ с поправкой на пол и возраст в первой группе был выше в 2,5 раза (р<0,001) в сравнении с лицами из третьей группы. В структуре АГ по степени тяжести мягкая ги-пертензия составила в первой группе – 56,5%, во второй – 57,0%, в третьей – 55,8%; умеренная гипер-тензия в первой группе – 24,1%, во второй – 27,0%, в третьей – 30,0%; тяжелая гипертензия (19,4%; 16,0%; 14,2% соответственно). Распространенность АГ в зависимости от ПВЧПС представлена в таблице. Выявлено, что не-зависимо от плотности ЗРТ, у лиц с ПВЧПС 0,5% и выше отмечается более высокая распространен-ность АГ (р<0,001). По данным множественной логистической ре-грессии выявлено, что ПВЧПС 0,5% и выше (df=12; p<0,01) является фактором риска распространен-ности АГ у населения, проживающего на ЗРТ, не-зависимо от плотности ЗРТ, возраста, пола, про-фессиональной принадлежности, наследственной отягощенности по преждевременным сердечно-сосудистым заболеваниям, индекса массы тела, уровня тревожности по тесту М. Люшера, частоты сердечных сокращений, вовлеченности в курение, частого потребления алкоголя и уровня общего хо-лестерина.Связь между избыточным потреблением по-варенной соли и повышением АД была замече-на задолго до открытия методов измерения АД и диагностики АГ. Так, в древнем Китае во времена династии Западной Цзинь (265-316 гг.) доктор Ван Шухе (Wang Shuhe) создал «Канон о пульсе», со-гласно которому твердый пульс был связан с высо-ким потреблением поваренной соли. В настоящее время, имеются данные международного исследо-вания Intersalt (1988), которое установило, что у лица в возрасте 25-55 лет увеличение потребления поваренной соли на каждые 10 ммоль (0,6 г) при-водит к повышению АД на 0,9 мм рт.ст. [3]. Кроме того, в ходе данного исследования, доказано, что уменьшение потребления поваренной соли до 100 ммоль (6 г) в сутки снижает сердечно-сосудистую смертность на 16% и риск возникновения инсульта на 23%. Выводы. ПВЧПС 0,5% и выше является факто-ром риска распространенности АГ, независимо от плотности ЗРТ, возраста, пола, профессиональной принадлежности, наследственной отягощенности по преждевременным сердечно-сосудистым за-болеваниям, индекса массы тела, уровня тревож-ности по тесту М. Люшера, частоты сердечных со-кращений, вовлеченности в курение, частого по-требления алкоголя и уровня общего холестерина.2. Определение ПВЧПС может служить про-стым методом для контроля количества потребляе-мой поваренной соли с целью первичной и вторич-ной профилактики АГ и её осложнений.Литература1. Бритов А.Н. Всесоюзная кооперативная про-грамма борьбы с артериальной гипертензией среди организованного населения // Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. – 1983. – № 1. – С. 13-16.2. Подпалов В.П. Формирование дизадаптаци-онного синдрома у населения, проживающего на территориях, загрязненных радионуклидами в ре-зультате аварии на Чернобыльской АЭС // Здраво-охранение Беларуси. – 1994. – № 5. – С. 36-39.3. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Intersalt Cooperative Research Group // Br. Med. J. – 2003. – Vol. 297. –P. 319-328.Таблица. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) в зависимости от порога вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС) и плотности загрязнения радионуклидами территории * – достоверность различий между 1 и 2 подгруппами (p<0,001)Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли0,2-1 Ки/км2 1-5 Ки/км2 5-15 Ки/км2  0,2-15 Ки/км2n АГ (%) n АГ (%) n АГ (%) n АГ (%)ПВЧПС 0,25% и ниже 112 39,9   97 27,6   64 38,1 273 35,4ПВЧПС 0,5% и выше 151 78,3* 108  79,0* 104 76,2* 363  77,8*

Взаимосвязь распространенности артериальной гипертензии с порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/2862/dos%2070%202015%20121-122.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Взаимосвязь распространенности артериальной гипертензии с порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)