новорожденный, болезницитомегаловирус

Баркун, Г. К.

Журавлева, Л. Н.

Лысенко, И. М.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

МИНИСТЕСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТÄÎÑÒÈÆÅÍÈß ÔÓÍÄÀÌÅÍÒÀËÜÍÎÉ, ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ È ÔÀÐÌÀÖÈÈÌàòåðèàëû 67-îé íàó÷íîé ñåññèè ñîòðóäíèêîâ óíèâåðñèòåòà2-3 ôåâðàëÿ 2012 ãîäàÂÈÒÅÁÑÊ – 2012УДК 616+615.1+378ББК 5Я431-52.82я431         Д 70 Редактор: Профессор, доктор медицинских наук В.П. Дейкало Заместитель редактора: доцент, кандидат медицинских наук С.А. Сушков Редакционный совет: Профессор В.Я. Бекиш, д.ф.н. Г.Н. Бузук, профессор В.С. Глушанко, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, профессор Н.Г. Луд, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор М.А. Никольский, профессор В.И. Новикова, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, профессор А.Н. Щупакова, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, доцент П.С. Васильков, доцент И.А. Флоряну.Д 70  Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации.   Материалы 67-й научной сессии сотрудников университета. – Витебск:   ВГМУ, 2012. – 521 с.ISBN 978-985-466-518-4Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены пробле-мам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.          УДК 616+615.1+378         ББК 5Я431+52.82я431       © УО «Витебский государственный         медицинский университет», 2012ISBN 978-985-466-518-4136(17,1%), прочие заболевания составили 6,8%. Проведенный нами анализ заболеваемости деву-шек популяционных групп 2001 и 2010 годов в период детства позволил выявить высокий инфекционный индекс в обеих популяционных группах девушек, с тенденцией к его росту в популяционной группе 2010 года (от 2,9 до 3,8).  Наибольший уровень инфекци-онной заболеваемости приходился на возраст от 5 до 7 лет, а инфекционный индекс был в два раза выше в данном возрасте, чем в первые четыре года развития девочки. Также было выявлено, что в 3,4 раза увели-чилась частота заболеваний щитовидной железы,  в 2,2 раза - органов дыхания,  в 2,2 раза –железодефи-цитных анемий, в 2 раза –органов пищеварения.Выводы. Таким образом, влияние неблагопри-ятных факторов в периоды перинатального и допу-бертатного развития были выявлены  у значительного числа девушек обеих популяционных групп. Причем у современных девушек (популяция 2010 года) они выявлялись   почти в два раза чаще, чем у девушек популяции 2001 года. Неблагоприятные перинаталь-ные факторы относились как к течению беремен-ности (ОПГ – гестоз, хроническая гипоксия плода и фетоплацентарная недостаточность, генитальные и экстрагенитальные инфекции, сопутствующая хрони-ческая патология), так и к процессу родов (аномалии родовой деятельности, преждевременные роды, пато-логия излития околоплодных вод). В допубертатный период был отмечен рост как инфекционной, так и соматической  заболеваемости:  увеличение инфек-ционного индекса  в 1,4 раза,  болезней щитовидной железы - в 3,4 раза,  органов дыхания  - в 2,2 раза, органов пищеварения – в 2 раза, железодефицитных анемий – в 2,2 раза;Литература: 1. Буралкина, Н.А Влияние соматической патоло-гии на некоторые параметры физического развития девочек в возрасте 10-14 лет. / Н.А.Буралкина, Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и под-ростков. – 2009. - №4. – С.78-84.2. Можейко, Л.Ф. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков/Л.Ф.Можейко //Актуальные вопросы репродуктив-ного здоровья женщин: Матер. респ. науч.-практ. конф. акушеров-гинекологов и неонатологов. – Мн.:, 2000. – С.51-56.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТАЖуравлева Л.Н., Лысенко И.М., Баркун Г.К.УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»Актуальность. В последние годы возросла роль цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) в патологии человека [1,2]. Особо важное место принадлежит ЦМВИ в патологии плода, новорожденных и детей раннего возраста. ЦМВИ является одной из причин самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, врожденных пороков развития, фетопатий [2]. Многие вопросы этой важной проблемы оста-ются недостаточно решенными [3]. Клинические проявления внутриутробных инфекций отличаются многообразием. Поэтому изучение клинических про-явлений цитомегаловирусной инфекции и сравнение с клиническими проявлениями других внутриутробных инфекций представляет собой особый интерес [1,4,5].Целью нашего исследования явилось изучение клинических проявлений цитомегаловирусной ин-фекции у детей первого года жизни и сравнение с системными поражениями при других внутриутроб-ных инфекциях.Материал и методы. Нами было обследовано 65 детей первого года жизни с клиническими про-явлениями внутриутробного инфицирования. Для подтверждении диагноза инфекции специфичной для перинатального периода у всех детей были исследова-ны биологические жидкости (преимущественно кровь и ликвор, моча) на предмет обнаружения геномов цитомегаловируса, вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, хламидий, микоплазм, токсоплазм  и уреаплазм (методом ПЦР) и специфических антител класса IgM и IgG (методом ИФА). Также всем детям было про-ведено полное клиническое обследование: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (общий белок, АлАТ, АсАТ, билирубин и его фракции, мочевина, СРБ и др.). Также детям были проведены инструментальные методы обследования: ЭКГ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, головного мозга и сердца, рентгенография органов грудной клетки, рентгенография черепа, компьютерная томография головного мозга и другие методы. По показаниям дети были консультированы специалистами. Все 65 детей были разделены на 4 группы: 37 детей с цитомегаловирусной инфекцией (1 группа), 15 детей с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (2 группа), 8 – с хламиди-озом (43 группа) и 6 – с токсоплазмозом (4 группа). Результаты и  обсуждение. При изучении кли-нических проявлений ЦМВИ обнаружено, что пора-жение нервной системы наблюдалось в 100% случаев, в том числе: судорожная готовность и судороги – у  6 детей (16,2%), мышечная гипотония – у 24 (64,7%), гипорефлексия – у 28 (75,7%), косоглазие – у 3 (8,1%), нистагм – у 4 детей (10,8%). Менингоэнцефалит был 137диагностирован у 2 детей (5,4%), вентрикулит у 4 детей (10,8%). У 21 (56,8%) ребенка наблюдался ги-дроцефальный синдром, у 1 (2,7%) - микроцефальный, признаки внутричерепной гипертензии выявлены у 16 (43,2%) детей. У 1 (2,7%)  ребенка была диагности-рована ретинопатия. При ультразвуковом исследовании головного мозга были выявлены следующие нейросонографиче-ские признаки: кисты сосудистых сплетений (54,1%), вентрикуломегалия (56,8%), признаки внутрижелу-дочкового кровоизлияния (8,1%), наличие перивен-трикулярно расположенных кальцинатов (10,8%). Нами был проведен сравнительный анализ поражений нервной системы у детей с ЦМВИ и у детей с другими инфекциями специфичными для перинатального периода (герпетической 1 и 2 типа, токсоплазмозом и хламидиозом). Было выявлено, что вентрикулит (10,8%), перивентрикулярно рас-положенные кальцинаты (10,8%) и кисты сосудистых сплетений (54,1%), выявленные при УЗИ головного мозга, достоверно чаще встречались при ЦМВИ, чем у больных 4 группы. Внутричерепная гипертензия (43,2%), менингоэнцефалит (5,4%) достоверно чаще встречались в первой группе пациентов, чем в третьей и четвертой. Патология со стороны сердечно сосудистой си-стемы, в том числе сочетанная, обнаружена у 54,5% первой группы, у 40% больных из второй группы, у 37,5% - в третьей группе и у 50% детей из 4 группы исследования.  При цитомегаловирусной инфекции были диагностированы: нарушение ритма и про-водимости у 16,2% детей (аритмия, блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение внутрижелудочковой проводимости). У 5 детей из этой группы (13,5%) были обнаружены врожденные пороки сердца (дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки).Поражение печени и селезенки обнаружены у 25 (67,6%) детей с ЦМВИ. При анализе структуры поражений печени и селезенки при цитомегалови-русной инфекции диагностированы гепатомегалия (13,5%), гепатоспленомегалия (27,2%), гепатит (10,8%), длительная желтуха (10,8%). При ЦМВИ достоверно чаще наблюдались безжелтушные формы гепатита, чем при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, гепатоспленомегалия – чаще, чем при токсоплазмозе, гемолитическая желтуха – чаще, чем при хламидиозе. При цитомегаловирусной инфекции обнаружены изменения мочевой системы у 29,7% пациентов, при этом были диагностированы инфекция мочевыводя-щих путей (10,8%), пиелонефрит (5,4%), врожденные уронефропатиии (пузырно-мочеточниковый реф-люкс, гидронефроз) (13,5%).Выводы. Структура клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни характеризуется многообразием и включает поражение центральной нервной системы (100%), сердечнососудистой (54,5%), гепатобилиарной (67,6%) и мочевыводящей системы (29,7%). При сравнении с другими внутриутробными инфекциями при ЦМВИ достоверно чаще наблюдаются менингоэнцефалиты, вентрикулиты, кальцинаты, кисты, внутричерепная гипертензия, судорожный синдром, а также врожден-ные пороки сердца, нарушение ритма и проводимо-сти, гепатиты, гепатоспленомегалия, гемолитическая желтуха, пиелонефрит и врожденные уронефропатии. Литература:1. Орехов, К.В. Врожденная цитомегаловирусная инфекция / К.В. Орехов, М.В. Голубева, Л.Ю. Барычева // Детские инфекции. – 2004. – №1. – С.49-55.2. Никонов, А.П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность // Акушерство и гинекология. – 2003. - №1. –С. 53-57. 3. Нагибина Н.С. Нейросонография при внутриу-тробных инфекциях у новорожденных // Эпидемиоло-гия и инфекционные болезни. – 1997. - №1. – С. 30-32. 4. Тареева, Т.Г. Перинатальные аспекты смешан-ной урогенитальной инфекции (патогенез, у детей с внутриутробной и постнатальной инфекцией // Авто-реф. дис... прогнозирование, профилактика): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук М 2000. 5. Шабалов, Н.П. Неонатология / Н.П. Щабалов. – Ст-Петербург, 1997. –№ 2. – С. 43-76.ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА И ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ У ЖЕНЩИН С ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ОТЯГОЩЕННЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ АКУШЕРСКИМ АНАМНЕЗОМ Занько С.Н., Арестова И.М., Жукова Н.П., Киселева Н.И., Дейкало Н.С.УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»Согласно статистическим данным, частота невы-нашивания беременности стабильно высока и состав-ляет 15-25% исходов всех беременностей (ВОЗ). Если принять общее число пренатальных потерь за 100%, то в первые 8-12 недель внутриутробного развития по-гибает от 45 до 85% зародышей, а гибель бластоцист до или вскоре после имплантации составляет 30-40% [4].В нашей стране ежегодно теряется каждая 5-я желанная беременность. Установлено, что каждая предыдущая потеря беременности увеличивает риск потери последующей на 20 %. Таким образом, 4-5 неудачный эпизод сводят шансы к успешному завер-

Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции у детей грудного возраста

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/3540/dos%2067%202012%20136-137.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции у детей грудного возраста

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)