Streptococcus pneumoniaeантибиотики лактамныелекарственная устойчивость у бактери

Зенькова, С. К.

Скворцова, В. В.

Хныков, А. М.

Шаряков, Д. Е.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

МИНИСТЕСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТÄÎÑÒÈÆÅÍÈß ÔÓÍÄÀÌÅÍÒÀËÜÍÎÉ, ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ È ÔÀÐÌÀÖÈÈÌàòåðèàëû 67-îé íàó÷íîé ñåññèè ñîòðóäíèêîâ óíèâåðñèòåòà2-3 ôåâðàëÿ 2012 ãîäàÂÈÒÅÁÑÊ – 2012УДК 616+615.1+378ББК 5Я431-52.82я431         Д 70 Редактор: Профессор, доктор медицинских наук В.П. Дейкало Заместитель редактора: доцент, кандидат медицинских наук С.А. Сушков Редакционный совет: Профессор В.Я. Бекиш, д.ф.н. Г.Н. Бузук, профессор В.С. Глушанко, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, профессор Н.Г. Луд, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор М.А. Никольский, профессор В.И. Новикова, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, профессор А.Н. Щупакова, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, доцент П.С. Васильков, доцент И.А. Флоряну.Д 70  Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации.   Материалы 67-й научной сессии сотрудников университета. – Витебск:   ВГМУ, 2012. – 521 с.ISBN 978-985-466-518-4Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены пробле-мам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.          УДК 616+615.1+378         ББК 5Я431+52.82я431       © УО «Витебский государственный         медицинский университет», 2012ISBN 978-985-466-518-4110Следует отметить, что в 4 парах сыворотка-иммуноглобулин расчетная доля активности им-муноглобулина приближалась и даже превышала 100%. Очевидно, это связано с тем, что в сыворотке протеолитическая активность блокируется антипро-теазами, но тем не менее, вклад иммуноглобулинов в общую сывороточную активность остается весьма значительным, что может играть роль в патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний.  Выводы. 1. У пациентов с хирургической инфекцией вы-явлен значительный средний вклад абзимной актив-ности (11,64% и 16,31% при хронических и острых гнойно-воспалительных процессах соответственно) в общую протеолитическую активность сыворотки.2. Не обнаружено достоверных отличий у пациен-тов с острой и хронической хирургической инфекцией в доле общей протеолитической активности сыворот-ки, приходящейся на протеолитическую активность иммуноглобулинов.  Литература:1. Косинец, А.Н. Инфекция в хирургии: Руковод-ство. / А.Н. Косинец, Ю.В. Стручков. - Витебск: изд-во ВГМУ, 2004. – 510 с.2. Сенькович, С.А. Роль БАПНА-амидазной, ДНК-азной и эскулиназной активности иммуноглобу-линов G в патогенезе хирургической инфекции / С.А. Сенькович, В.К. Окулич, И.А. Булатова // Медицин-ская панорама. – 2008. - № 11. – С. 37-40.3. Иммунологические методы: пер. с нем. / Под ред. Г. Фримеля. - Москва, 1987. – 472 C.4. Erlanger, B.F. The preparation and properties of two new chromogenic substrates of trypsin. / B.F. Erlanger, N. Kokowsky, W. Cohen // Arch. Biochem. Biophys. – 1961. – Vol. 95. – Р. 271-276.5. Окулич В.К., Косинец А.Н., Сенькович С.А., Конопелько Е.А. «Определение БАПНА-амидазной активности микроорганизмов, сывороток крови и иммуноглобулинов класса G» // Инструкция на метод, регистрационный №6-0101 – 2002г.РЕЗИСТНТНОСТЬ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE К БЕТАЛАКТАМНЫМ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМСкворцова В.В., Зенькова С.К., Шаряков Д.Е., Хныков А.М. УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»Актуальность. Рост устойчивости микроор-ганизмов, в частности Streptococcus pneumonia, к антимикробным препаратам представляет серьезную проблему для здравоохранения всех стран [1]. Способ-ность пневмококка формировать устойчивость к анти-биотикам обуславливает ряд негативных последствий, как для отдельных пациентов, так и для общества в целом. Бета-лактамные антибиотики наиболее часто применяются в лечении пациентов с внегоспитальной пневмонией, в связи с чем, при устойчивости возбуди-теля к данной группе антибактериальных препаратов, резко возрастает вероятность неудачи эмпирического лечения конкретного пациента. В то же время, каждое конкретное заболевание, вызываемое резистентным микроорганизмом, является проявлением процесса формирования и распространения устойчивости в ми-кробной популяции. В этой связи представляется, что наиболее эффективные мероприятия по сдерживанию распространения антибиотикорезистентности должны быть направлены на микробные популяции в целом. Целью настоящей работы явилась оценка резистентности к бета-лактамным антибиотикам Streptococcus pneumonia для оптимального выбора препаратов данной группы при лечении пациентов с инвазивной пневмококковой инфекцией.Материал и методы. Материалом для бактери-ологического исследования служили кровь, мокрота. Для проведения микробиологического исследования мокроту собирали в стерильные контейнеры до приема пищи и после тщательного полоскания полости рта кипяченой водой. Мокроту доставляли в бактериологи-ческую лабораторию в течение двух часов после забора.Перед началом микробиологического иссле-дования мокроты, согласно существующим реко-мендациям, производили окраску мазка по Граму. Дальнейшее исследование мокроты проводилось при наличии в мазке не менее 25 лейкоцитов и не более 10 эпителиальных клеток (при просмотре не менее 8-10 полей зрения при малом увеличении) (рекомендации Американского общества инфекционных болезней, АОИБ), допускалось наличие менее 25 эпителиальных клеток (рекомендации Канадского общества инфекци-онных болезней/Канадского торакального общества, КОИБ/КТО) в поле зрения при малом увеличении.Для выделения пневмококков использовали кро-вяной агар на основе Columbia Agar Base (BBL, США) с добавлением 5% дефибринированной человеческой крови. Инкубировали в атмосфере c повышенным со-держанием СО2 при температуре 35оС в течение 24 часов. Для создания атмосферы с повышенным содержанием СО2 использовали эксикатор, в который помещали за-жженную свечу. Идентификацию S.pneumoniae прово-дили на основании морфологии колоний, результатов окраски по Граму. При этом согласно методическим рекомендациям [2] отбирали колонии несколько милли-метров в диаметре, имеющие сероватый оттенок, выпу-клую поверхность, влажную слизистую консистенцию и дающие зеленоватое окрашивание агара вокруг колонии. Дополнительно проводили идентификацию пневмокок-ка с помощью фенотипических тестов: чувствительность 111к оптохину (диск TAXO P, BBL, США) и пробирочный тест лизиса с солями желчи (натрия дизоксихолат, MAST Diagnostics, Германия) согласно инструкции [2]. Определение чувствительности S.pneumoniae к бета-лактамным антибиотикам проводилось в соответствии со стандартами NCCLS - Национального комитета по клиническим лабораторным стандартам США [3].Результаты и обсуждение. Как показали прове-денные исследования, в настоящее время сохраняется достаточно высокая чувствительность клинических изолятов S.pneumoniae, к пенициллину, составляю-щая 80,21±2,29%. Чувствительность пневмококка к аминопенициллинам (амоксициллин), ингибитор-защищенным аминопенициллинам (амоксициллин/клавуланат) и цефалоспоринам III поколения (цефо-таксим) достигает 99,5-100% (таблица). Анализ распределения МПК для амоксициллина, амоксициллин/клавуланата и цефотаксима показал, что для указанных бета-лактамных антибиотиков не только характерны высокие уровни чувствительности, составляющие 99-100%, но и преимущественное рас-пределение МПК в зоне высокой чувствительности. Как показал проведенный анализ, результаты определения уровня чувствительности пневмококка к пенициллину и другим бета-лактамным препаратам сопоставимы с результатами, проведенных сходных исследований в России [4]. Хотя доля нечувстви-тельных к пенициллину клинических штаммов пневмококка в России была несколько ниже и не пре-вышала 9% по сравнению с аналогичным показателем в Республике Беларусь, достигающим 19,79±2,29%. В то же время резистентность клинических изолятов в нашей стране значительно ниже большинства стран Европы, Азии и Африки (25-62%) [87, 114, 128, 182]. Выводы.В Республике Беларусь сохраняется высокая чувствительность пневмококков к бета-лактамным антибиотикам таким, как аминопенициллины и цефа-лоспорины III поколения, что позволяет рекомендо-вать их в качестве препаратов выбора при инвазивной пневмококковой инфекции.Несмотря на то, что резистентность пневмококка к пенициллину пока не является значимой проблемой, появление изолятов нечувствительных к пенициллину требует ограничения использования бета-лактамных препаратов в амбулаторной клинической практике. Наличие нечувствительных к пенициллину клинических изолятов пневмококка вызывает не-обходимость пересмотра существующих сегодня схем антибактериальной терапии пневмококковой инфекции, т.к. при инвазивных инфекциях, вызван-ных нечувствительными к пенициллину штаммами пневмококка, отмечается клиническая неэффектив-ность не только данного препарата, но в некоторых случаях и других бета-лактамов. Литература:1. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмо-ния у лиц старших возрастных групп / А.И. Синопаль-ников // Лечащий врач.  2003. - №8. - С.10-14.2. Современные методы клинической микробио-логии Выпуск 1.- / под общ. ред. Л.С.Страчунского. - Смоленск: МАКМАХ, 2003. – 104 с.3. NCCLS. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. NCCLS document M100-S12 NCCLS 2002 //Wayne, Pennsylvania, 2002. - 19087-19898.4. Антимикробная резистентность Streptococcus pneumoniae в России: результаты проспективного многоцентрового исследования (фаза А проекта ПеГАС-I) / Р.С. Козлов [и др.] // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. - 2002. - №4 (3). - С.67–77.5. European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS). Trends of penicillin and erythromycin resistance among invasive Streptococcus pneumoniae in Europe / N. Bruinsma [et al.] // J Antimicrob Chemother. - 2004. - Vol. 54, №6. - Р. 1045-1050.Таблица. Чувствительность к бета-лактамным антибактериальным препаратам клинических изолятов S.pneumoniae (n=38)Препараты Чувствительные Умеренно чувствительные. Резистентные МПК50 мг/лМПК90 мг/лАбс % Абс % Абс %Пеницил-лин 32 84,21 5 13,16 1 2,63 0,06 0,25Амокси-циллин 38 100,0 0 0,0 0 0,0 0,03 0,25Амокси-циллин/клавуланат 38 100,0 0 0,0 0 0,0 0,03 0,125Цефотак-сим 38 100,0 0 0,0 0 0,0 0,015 0,06ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТА ПАНАВИР В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИПППСпиридонов В.Е., Федорович Е.И., Саларев В.В.УЗ «Витебский областной клинический кожно-венерологический диспансер»Актуальность. В настоящее время наблюдается неуклонный рост числа больных с непрерывно-реци-дивирующими хроническими воспалительными забо-леваниями респираторного и мочеполового трактов, в основе которых лежит вторичное иммунодефицитное состояние. Как показывают исследования, у данной 

Резистентность Streptococcus pneumoniae к бета-лактамным антибактериальным препаратам

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/3521/dos%2067%202012%20110-111.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Резистентность Streptococcus pneumoniae к бета-лактамным антибактериальным препаратам

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)