клещикожные болезнифолликули

Адаскевич, В. П.

Козин, В. М.

Лисица, Ю. О.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

МИНИСТЕСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТÄÎÑÒÈÆÅÍÈß ÔÓÍÄÀÌÅÍÒÀËÜÍÎÉ, ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ È ÔÀÐÌÀÖÈÈÌàòåðèàëû 67-îé íàó÷íîé ñåññèè ñîòðóäíèêîâ óíèâåðñèòåòà2-3 ôåâðàëÿ 2012 ãîäàÂÈÒÅÁÑÊ – 2012УДК 616+615.1+378ББК 5Я431-52.82я431         Д 70 Редактор: Профессор, доктор медицинских наук В.П. Дейкало Заместитель редактора: доцент, кандидат медицинских наук С.А. Сушков Редакционный совет: Профессор В.Я. Бекиш, д.ф.н. Г.Н. Бузук, профессор В.С. Глушанко, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, профессор Н.Г. Луд, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор М.А. Никольский, профессор В.И. Новикова, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, профессор А.Н. Щупакова, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, доцент П.С. Васильков, доцент И.А. Флоряну.Д 70  Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации.   Материалы 67-й научной сессии сотрудников университета. – Витебск:   ВГМУ, 2012. – 521 с.ISBN 978-985-466-518-4Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены пробле-мам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.          УДК 616+615.1+378         ББК 5Я431+52.82я431       © УО «Витебский государственный         медицинский университет», 2012ISBN 978-985-466-518-468ÈÍÔÅÊÖÈßДЕМОДЕКСФОЛЛИКУЛИТ: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯАдаскевич В.П.*, Козин В.М.*, Лисица Ю.О.**УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», * УЗ «Витебский областной клинический кожно-венерологический диспансер» **Актуальность. Демодекс-фолликулит (син.: де-модекоз, питириазис фолликулорум, демодикозный фолликулит, демодекозный дерматит, розацеподоб-ный демодекоз, пуcтулезный фолликулит) – пора-жение кожи, вызываемое клещами рода Demodex. Демодекоз является хроническим заболеванием пре-имущественно кожи лица. В общей структуре заболе-ваний кожи демодекоз составляет 2,9%, а в структуре акнеформных дерматозов – 10, 5% [2]. Заболевание распространено во всех странах и носит внесезонный характер. По данным ЦНИКВИ, носительство пара-зита обнаружено у 89% больных, по данным других авторов, носительство у здоровых лиц в разные воз-растные периоды составляет от 19,3 до 61,2% [2]. В возрасте 30–44 лет демодекоз выявляется у 42,6% обследуемых. При этом средний возраст женщин составляет 44,5±2, а мужчин – 38,3±5,4 года.[2]. На человеке паразитируют два вида клещей: Demodex follicollorum   и Demodex brevis. Эти клещи являются постоянными, облигатными паразитами человека. Впервые D. follicollorum был описан С.Simon в 1842г., а D. brevis – в 1963 г. Л.Х. Акбулатовой. D. follicollorum обитает преимущественно в волосяных фолликулах, а D. brevis – в сальных железах кожного покрова [1]. Перед поглощением пищи клещ выделяет секрет слюнных желез, обладающих не только ферментатив-ной, но и антигенной активностью, что может при-водить к развитию аллергических реакций. Оба вида клещей обитают, главным образом, в коже лицевой части головы, на подбородке, веках [3]. Клещ может сохранять жизнеспособность и вне хозяина при постоянной влажности и комнат-ной температуре в темноте до 9 суток. Оптимальной температурой для его развития является 30-40 °С; при температуре 14 °С клещи находятся в состоянии оцепенения, а при 52 °С быстро погибают. В воде насекомые сохраняются до 25 дней, в сухом воздухе погибают через 1,5 дня. Самыми благоприятными питательными средами для демодекса являются рас-тительное масло, жир, вазелин [4]. Заболевание, как правило, возникает исподволь, проявляет тенденцию к прогрессированию и рас-пространению. На коже вокруг устьев волосяных фолликулов появляются на фоне эритемы папулы и пустулы, наблюдается отрубевидное шелушение. При локализации в области лица элементы напоми-нают розовые угри. Наблюдается выпадение волос в области поражения. Возможны глазные проявления заболевания (блефароконъюнктивит, эписклерит, кератит, серозный ирит) [2]. Объективные проявле-ния демодекоза сопровождаются ощущением зуда, жжения, незначительной болезненностью в области высыпаний, стягиванием кожи, уменьшением ее эла-стичности и мягкости [4]. D. follicollorum может быть обнаружен методом соскоба с поверхности поврежденной кожи, методом выдавливания и микроскопии содержимого сальных желез, применением кожной биопсии с последующим гистологическим препарированием, путем эпиляции ресниц и микроскопии волосяного фолликула при блефарите. Наиболее простым и эффективным мето-дом является поверхностная биопсия. Для ее проведе-ния на обезжиренное покровное стекло наносят каплю специального клея, а затем приклеивают стекло к пораженной области кожного покрова на 1 мин. Клей подсыхает и при снятии стекла на нем остается по-верхностный слой эпидермиса, содержимое сальных желез. Этим методом возможно выполнить пересчет количества клещей на 1 см2 кожи. Обсемененность клещом считается высокой при обнаружении более 5 особей в 1 см2 исследуемого участка кожи [1].Целью настоящей работы явилось изучение клинических проявлений и особенностей течения фолликулярного демодекоза, проведение дифферен-циальной диагностики со схожими заболеваниями. Материал и методы. Под нашим наблюдением на базе кожного отделения  дерматологического диспансера г. Витебска в течение последних 8 лет находилось 44 пациента (15 мужчин и 29 женщин) в возрасте от 16 до 74 лет с диагнозом демодекс-фол-ликулит. Для исследования подбирались пациенты с длительностью заболевания более 3х месяцев и с локализацией высыпаний на лице, у которых был обнаружен Demodex follicollorum   (более 5 особей в 1 см2). Тщательно оценивалась клиническая картина и проводилась дифференциальная диагностика с периоральным дерматитом, розацеа, вульгарными угрями, себорейным дерматитом, мелкоузелковым саркоидозом, розацеподобным туберкулидом Леван-довского. Отмечались сопутствующие заболевания.Результаты и обсуждение.  У всех 44 пациентов диагноз был подтвержден лабораторно (Demodex fol-licollorum  в количестве более 5 особей в 1 см2 ). Чаще заболевание выявлялось у женщин (66 %). Возрастная группа свыше 30 лет (70 %) преобладала в структуре заболевания. Средний возраст пациентов составил 39,7 лет. Большинство пациентов (91%) отметили неожиданное начало заболевания. Из всех обследуе-69мых, 77% пациентов ранее получали лечение по по-воду себорейного дерматита, розацеа, периорального дерматита без значительного клинического эффекта. Пациенты предъявляли жалобы на кожный зуд или жжение, усиливающиеся после мытья, незначитель-ную болезненность в области высыпаний, стягивание кожи, уменьшение ее эластичности. Локализация па-тологических высыпаний у обследованных: лиц щеки, нос, брови, края век и веки, ресницы. Высыпания были представлены в виде асимметричных (75%) эритема-тозных пятен, папул и пустул, иногда сливающихся в болезненные инфильтраты или абсцедирующие элементы. В зависимости от преобладания в клинической картине морфологических элементов, у пациентов были выделены следующие клинические формы демодекс-фолликулита: малосимтомная (2%), эри-тематозно-сквамозная (2%), акнеформная (9%), розацеаподобная (23%), папулопустулезная (28 %), комбинированная (36 %). В 7 % случаев наблюдалось поражение век и ресниц. Волосистая часть головы, область декольте, спины, шеи была свободна от па-тологических высыпаний. Стадийности заболевания выявлено не было. У 41 % пациентов были отмечены другие кожные заболевания, такие как себорейный дерматит (38 %), отрубевидный лишай, вульгарные угри, себорейный кератоз, простой герпес, атопи-ческий дерматит, микоз стоп. Из сопутствующих заболеваний преобладали (11%) заболевания желу-дочно-кишечного тракта, реже отмечены поликистоз яичников, обструктивный бронхит, аллергический ринит, аутоиммунный тиреоидит. Выводы. 1. Демодекс-фолликулит может протекать под маской периорального дерматита, розацеа, часто со-четается с себорейным дерматитом, в результате чего диагноз демедекс-фолликулита устанавливается не всегда своевременно. 2. Полученные результаты свидетельствуют о том, что при неожиданном начале заболевания на лице в виде асимметрично расположенных эритематозных пятен, папул, пустул, с поражением век, ресниц и от-сутствием  высыпаний на других участках кожного по-крова, необходимо проводить обследование пациента на Demodex follicollorum.   Литература:1. Адаскевич, В.П. Периоральный дерматит и розацеа: некоторые вопросы диагностики и новые подходы в лечении / В.П. Адаскевич, В.В. Козловская // ARS MEDICA: дерматовенерология и косметология. – 2008. - №5 (6). – С. 144 – 147. 2. Сюч, Н.И. Паразитарные болезни кожи. Демо-декоз: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика // Consilium medicum. – 2004. - Т.6, №3. – С. 191-194. 3. Самцов, А.В. Демодикозный фолликулит / А.В.Самцов, И.Э. Белоусова, О.В. Латий // Клиниче-ская дерматология и венерология: научно-практиче-ский журнал. – 2005. - № 2. – С. 20 -21.4. Елистратова, Л.Л. Современное состояние про-блемы демодекоза / Л.Л. Елистратова, Н.И. Потатур-кина-Нестерова, А.С. Нестеров // Фундаментальные исследования. – 2011. - № 9 – С. 67 – 69.ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ РОЗОВОГО ЛИШАЯАдаскевич В.П*., Пушкарская И.А.**УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» *УЗ «Витебский областной кожно-венерологический диспансер» **Актуальность. Розовый лишай представляет собой вирусную экзантему, ассоциированную с ре-активацией герпесвируса человека 7 типа и иногда герпесвируса 6 типа.Термин розовый лишай или Pityriasis rosea впер-вые применил Жибер в 1860 году для обозначения шелушения розового цвета. Розовый лишай – рас-пространенное острое кожное заболевание с самораз-решающимися высыпаниями, которые в типичных случаях начинаются как одиночная, тонкая, овальной формы шелушащаяся бляшка на туловище («материн-ская бляшка»), в типичных случаях бессимптомная. За первоначальным очагом, через несколько дней или недель, появляются многочисленные, похожие, но меньших размеров, высыпания, расположенные вдоль кожных линий туловища (так называемый признак рождественской елки) [1]. Первичная бляшка розового лишая или материн-ская бляшка наблюдается в 50-90% случаев. Бляшки обычно четко очерчены; имеют от 2 до 4 см в диа-метре, овальную или округлую форму и «лососевый» (розовый) цвет, иногда высыпания эритематозные или гиперпигментированные (особенно у пациентов с темной кожей), кроме того, наблюдается воротничок мелких чешуек по направлению к периферии бляшки. Когда бляшка раздражена могут наблюдаться экзема-тозные папуло-везикулезные проявления. Первичная бляшка обычно располагается на туловище в местах, покрытых одеждой, однако иногда может быть на шее или проксимальных участках конечностей. Редкой является локализация на лице или половом члене. Место расположения первичной бляшки у мужчин и женщин не отличается [1].   Интервал между появлением первичной бляш-

Демодекс-фолликулит: особенности клиники и течения

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/3488/dos%2067%202012%2068-69.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Демодекс-фолликулит: особенности клиники и течения

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)