ГИПЕРТЕНЗИЯКРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕБЕРЕМЕННОСТЬРОДОВСПОМОЖЕНИ

Лысенко, О. В.

Рождественская, Т. А.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»ВИТЕБСК - 2015 г.ДОСТИЖЕНИЯ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ,КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИМатериалы 70-ой научной сессии сотрудников университета28-29 января 2015 года2УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431Д 70Редактор:Профессор, доктор медицинских наук В.П. ДейкалоЗаместитель редактора:доцент, кандидат медицинских наук С.А. СушковРедакционный совет:Профессор В.Я. Бекиш, профессор Г.Н. Бузук, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, доцент Т.Л. Оленская, профессор А.Н. Щапакова, д.м.н. А.В. Фомин.ISBN 978-985-466-695-2Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены проблемам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431ISBN 978-985-466-695-2    © УО “Витебский государственный       медицинский университет”, 2015153уменьшении площади хориальной ткани (ворсин) особенно выраженной в парабазальной зоне и, со-ответственно площади сосудистого русла.2. Хориальные ворсины были хорошо васкуля-ризированы, особенно в парабазальной зоне, о чем свидетельствует плотность сосудов на единицу по-верхности хориальной ткани.3. Активный ангиогенез наблюдался в ворсинах субхориальной зоны, где их количество у недоно-шенного плода соответствовало сроку 40 нед. ге-стации. 4. Новообразованные сосуды ворсин в недоно-шенной плаценте отличались большим диаметром, соизмеримым  с диаметром сосудов зрелой плаценты.Литература1. Глуховец, Б.И. Патология последа / Б.И. Глухо-вец, Н.Г.Глуховец - СПб., 2002. – 270 с.2. Мидлил, В. Практическая неонатология / В.Мидлил, Й. Воцел. – М.: Медицина, 1986. – 272 с.3. Цизерлинг, В.А. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагности-ки и клинико-морфологических сопоставлений : практ. рук. / В.А. Цизерлинг, В.Ф. Мельникова. – СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2002. – 352 с.4. N.A. Amato [et al.] // Minerva Ginecol. – 2007. – Vol. 59, N 4. – P. 357–67.5.  Fox H., Sebire N.J. Pathology of the Placenta. – 3-rd ed. – Philadelphia, 2007.ИЗОЛИРОВАННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬРождественская Т.А., Лысенко О.В.УО «Витебский государственный медицинский университет» Актуальность. У отдельных лиц в результате измерения артериального давления (АД) медицин-ским персоналом регистрируются величины АД, которые соответствуют критериям артериальной гипертензии (АГ). Однако при проведении суточ-ного мониторирования артериального давления (СМАД) у данной категории пациентов показатели АД остаются в пределах нормальных величин, т.е. имеет место «гипертония белого халата» (ГБХ), или, что более предпочтительно, изолированная клини-ческая артериальная гипертензия (ИКАГ) [1]. У беременных женщин ИКАГ регистрируется в 16-33% случаев [2]. К 28-37 недель гестации рас-пространенность данного феномена достигает 38% случаев [3]. Согласно A.R. Vest и L.S. Cho (2012) ис-ходы беременностей у пациенток с ИКАГ не имеют существенных отличий в сравнении с женщина-ми, у которых нет ГБХ [4], однако эти пациентки имеют незначительно повышенный риск развития преэклампсии [5]. В сравнении с истинной гипер-тензией пациентки с ИКАГ имеют лучшие исходы гестации [6].Целью настоящей работы является изучение особенностей суточного профиля АД по результа-там СМАД в динамике гестационного процесса у женщин с ИКАГ, а также анализ исходов беремен-ностей и родов у пациенток с данным феноменом.Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 49 беременных женщин. Из них 40 па-циенток – практически здоровые беременные жен-щины (контрольная группа), 9 – с ИКАГ (основная группа).Всем пациенткам в сроках гестации 18-20 и 26-28 недель беременности проводилось СМАД по стан-дартной методике на аппарате «BPLab» (Россия).Статистическая обработка полученного матери-ала проводилась с помощью пакета STATISTICA 6,0. Данные представлены в виде Ме (25%, 75%), где Ме – медиана, (25%, 75%) – верхний и нижний квар-тили. Статистическая обработка полученного мате-риала проводилась с расчетом U-критерия Манна-Уитни и методом однофакторного дисперсионного анализа с применением пакета STATISTICA v10,0. При этом уровень значимости диагностическо-го критерия во всех случаях (р<0,05) установлен для ошибки первого рода менее 5% и мощности ме-тода анализа не менее 80%, при уровне значимости α=0,05.Результаты и обсуждение. Все женщины иссле-дуемых групп сопоставимы по возрасту, паритету родов и интервалу между родами. По результатам СМАД для пациенток с ИКАГ в первой половине беременности характерны вы-сокие значения показателя вариабельности систо-лического АД в дневные часы (р=0,01) и индекса времени гипертензии по систолическому АД в ноч-ные часы (р=0,02) в сравнении с пациентками кон-трольной группы.Во второй половине беременности изменения в основных параметрах СМАД у беременных с ИКАГ проявляются в достоверно более высокой величи-не вариабельности диастолического АД в ночные часы (р=0,005), индекса времени гипертензии как по систолическому (р=0,03), так и по диастоличе-скому АД (р=0,01) в дневные часы, в сочетании с высокими значениями средних значений систоли-ческого и диастолического АД за дневные и ночные интервалы (р=0,01).При этом у беременных в обеих группах пока-затели вариабельности не превышают ни одну из установленных критических величин (15/15 мм рт. ст. день/ночь для систолического АД, 14/12 мм рт. ст. соответственно для диастолического АД), равно как и средние значения АД находились в пределах референтных значений как за дневные, так и за ночные интервалы.Анализируя данные относительно частоты встречаемости недостаточной степени ночного снижения АД в обследованных группах, необходи-мо отметить, что доля женщин с суточным ритмом «нондиппер» не отличалась от аналогичной доли пациенток в контрольной группе (р>0,05).Исходы беременностей и родов у женщин иссле-дуемых групп представлены в таблице 1.154Анализируя данные приведенные в таблице 1 не-обходимо отметить, что статистически значимых различий относительно частоты развития ослож-нений гестации (формирование фетоплацентарной недостаточности, развитие гестоза и преждевремен-ных родов), а также оперативного родоразрешения у пациенток с ИКАГ нами не обнаружено. Масса тела новорожденных в исследуемых группах также не достигла порога значимости как среди доношенных, так и среди недоношенных новорожденных.Выводы1. По результатам СМАД для пациенток с ИКАГ характерны более высокие значения вариабельно-сти АД, индекса времени гипертензии и средних значений АД за дневные и ночные интервалы, од-нако данные показатели находятся в пределах ре-ферентных границ.2. Недостаточная степень ночного снижения АД (тип «нондиппер») выявляется с одинаковой часто-той вне зависимости от наличия ИКАГ.3. Исходы беременностей и родов у пациенток с ИКАГ не имеют существенных отличий в сравне-нии с женщинами, у которых нет феномена ГБХ.Литература1. Оганов, Р.Г. Диагностика и лечение артери-альной гипертензии / Р.Г. Оганов, М.Н. Мамедов // Национальные клинические рекомендации : сбор-ник / Р.Г. Оганов, М.Н. Мамедов ; под ред. Р.Г. Ога-нова. – 2-е изд. – М., 2009. – Р. VI. – С. 292–301.2. Гаджиев, А.Н. Гипертензия «белого халата» / А.Н. Гаджиев // Клиническая медицина. – 2004. – Т. 82, № 2. – С. 15–19.3. Biswas, A. Ambulatory blood pressure monitoring in pregnancy induced hypertension / A. Biswas // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 1997. – Vol. – P. 829–33.4. Vest, A.R. Hypertension in Pregnancy / A.R. Vest, L.S. Cho // Cardiol. Clin. – 2012. – Vol. 30, N 3. – P. 407–23.5. Brown, M. Is there a role for ambulatory blood pressure monitoring in pregnancy? / M. Brown // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. – 2013. – In press doi: 10.1111/1440-1681.12106.6.  Стрюк, Р.И. Синдром гипертонии белого ха-лата у беременных женщин / Р.И. Стрюк, Н.В. Бор-тникова // Кардиология. – 2006. – Т. 46, № 11. – С. 44–47.Таблица 1. Исходы беременностей и родов у женщин исследуемых группИзучаемый показатель Основная группа, n=9Контрольная группа, n=40рСрочные роды, (%) 66,7 95,0 0,06Преждевременные роды, (%) 33,3 5,0 0,06Родоразрешение путем операции кесарева сечения, (%) 33,3 22,5 0,8Родоразрешение через естественные родовые пути, (%) 66,7 77,5 0,8Гестоз, (%) - 2,5 0,8ФПН, (%) - 5,0 0,9Масса новорожденных среди доношенных, г, Ме (25%; 75%) 3493 (3340; 3600)3436 (3080; 3730)0,8Масса новорожденных среди недоношенных, г, Ме (25%; 75%) 2370 (2300; 2420)2290 (2150; 2430)0,8ВКЛАД  МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ В РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВРужило О.С.Полесский государственный университет, ПинскСиндром поликистозных яичников (СПКЯ) яв-ляется актуальной проблемой гинекологической эндокринологии. Частота синдрома в популяции достигает 15%. Несмотря на значительные успехи в области генетики, геномики и молекулярной био-логии, вопрос о влиянии генетических факторов на риск развития и особенности течения СПКЯ оста-ется малоизученным. Одними из возможных гене-тических маркеров синдрома являются гены семей-ства ядерных рецепторов, активирующих пролифе-рацию пероксисом (Peroxisome proliferator-activated receptors (PPARs). Существует три группы PPARs: PPARα, PPARD, PPARγ. Эти транскрипционные факторы регулируют экспрессию нескольких десят-ков генов, главным образом включенных в обмен жиров и углеводов. PPARs играют существенную роль в регуляции клеточной дифференцировки, эмбриогенеза, воспалительного ответа, метаболиз-ма глюкозы и липидов. PPARs экспрессируются в яичниках и участвуют в процессе созревания фол-ликула, развития желтого тела, что позволяет рас-сматривать их как гены-кандидаты, определяющие патогенетические звенья развития СПКЯ. Цель исследования: изучение связи полимор-физмов генов, кодирующих PPARα (rs4253778), PPARGC1A (rs8192678), PPARGC1B (rs11959820), PPARD (rs2016520), PPARγ2 (rs1801282) с развити-ем СПКЯ.Материал и методы. Исследования проводи-лись в рамках научно-исследовательского проекта Б14М-041 ФФИ.  В исследование было включено 215 женщин в возрасте 16 - 32 лет после получения 

Изолированная клиническая артериальная гипертензия и беременность

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/2607/dos%2070%202015%20153-154.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Изолированная клиническая артериальная гипертензия и беременность

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)