зуба тканиТКАНИЗУБНАЯ ЭМАЛЬТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫщитовидной железы болезниДЕНТИНТИРЕОИДИТ /ос

Городецкая, И. В.

Масюк, Н. Ю.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

83  ВЗАИМОСВЯЗЬ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ  И ИЗМЕНЕНИЙ В ТВЕРДЫХ ТКАНЯХ ЗУБА  Масюк Н.Ю., Городецкая И.В. УО «Витебский государственный медицинский университет»  Актуальность. Среди этиологических факторов кариеса особого внимания заслуживают нарушения минерального, углеводного, белкового, витаминного и других видов обмена веществ. Йодсодержащие тиреоидные гормоны, обладая геномным действием, играют существенную роль в дифференциации и функциональной активности всех клеток, контролируют энергетический обмен, регулируют метаболические процессы [1]. Поэтому в литературе уделяется огромное внимание изучению последствий нарушения функции щитовидной железы на состояние организма.Тиреоидная патология на данный момент занимает лидирующую позицию в структуре эндокринных нарушений. По данным ВОЗ, более 200 миллионов человек страдают дисфункцией щитовидной железы. За последнее время в экономически развитых странах абсолютный прирост числа вновь выявленных тиреоидных заболеваний составил 51,8% среди женщин и 16,7% среди мужчин [2]. С другой стороны, велика и распространенность стоматологических заболеваний, прежде всего связанных с нарушением твердых тканей зуба. Цель исследования – установить влияние тиреоидной дисфункции на состояние эмали и дентина. Материал и методы. Применен аналитический метод – анализ монографий, диссертаций, авторефератов диссертаций; результатов, опубликованных в стоматологических и эндокринологических журналах, учебных пособиях, а также представленных на интернет – ресурсах. Результаты и обсуждение. Слюна является своеобразным источником питания для зуба. Эмаль состоит из кристаллов, находящихся в растворе ионов. Процессы, происходящие с кристаллами (их растворение, стабильность или восстановление), определяются степенью насыщенности слюны ионами кальция, фосфатов и гидроксильных групп. А это, в свою очередь, зависит от концентрации ионов в слюне и от кислотности слюны [3]. У больных токсическим зобом наблюдаются значительные нарушения секреции слюнных желез, происходит изменение физико-химических свойства слюны. Результатом этого является снижение вязкости слюны и адсорбция на поверхности зубов органических веществ, что, в свою очередь, ведет к ослаблению механизмов защиты от деминерализующих факторов. С увеличением длительности заболевания указанные процессы прогрессируют [4]. При рассматриваемой патологии наблюдается увеличение уровней кальций-регулирующих гормонов (паратиреоидного и кальцитонина). Действие указанных гормонов основано на стимуляции Са/Р обмена как во всём организме, так и в слюне, в частности. Это в дальнейшем приводит к резкому повышению активности щелочной фосфатазы, участвующей в этом виде обмена. Характерным являются следующие уровни стоматологических показателей: наиболее высоких значений достигает индекс «кариес, пломба, удален», имеет место также рост уровня интенсивности кариеса. Наблюдается ускоренное прорезывание зубов. Выявленные изменения указанных параметров свидетельствуют о деградации костного коллагена и интенсивном распаде белковой матрицы кости при гипертиреозе. При нарушении уровней йодсодержащих гормонов наблюдается выраженное изменение соотношения кальция и фосфора в слюне, крови и моче [5]. При врожденном гипотиреозе отмечается задержка прорезывания молочных зубов на 1-2 года, смена молочных зубов задерживается на 2-3 года, запаздывает формирование корней постоянных зубов. Зубы появляются в неправильном порядке, непрочные, с неполноценной эмалью. Также отмечается множественный кариес как молочных, так и постоянных зубов. Наблюдается частичная адентия, атипичная форма коронок, гипоплазия эмали, деформация челюстей. Постоянные зубы разрушаются очень быстро, но длительно сохраняются в виде корней. Наблюдается быстрое течение процесса, особенно в острой стадии основного заболевания; зачастую превалируют поражения пришеечной области зубов с циркулярным распространением. На рентгенограмме определяется облитерация полости зуба, каналов, больше в области верхушки [6]. При гипофункции щитовидной железы у пациентов появляется сухость слизистых оболочек, в том числе и слизистой оболочки полости рта. Это также является одним из предрасполагающих факторов развития заболеваний твердых тканей зуба. Им способствует и уменьшение содержания витаминов в организме, обнаруженное у гипотиреоидных пациентов [7]. В патогенезе развития патологии эмали и дентина при стрессе имеет значение и активация перекисного окисления липидов, развивающаяся как при гипер-, так и при гипотиреозе вследствие уменьшения активности антиоксидантных ферментов – супероксиддисмутазы, глутатионредуктазы, глутатионпероксидазы и каталазы [8]. Выводы. 1. Доказано, что патология щитовидной железы коррелирует с развитием нарушений в структуре и метаболизме твердых тканей зуба. При гипертиреозе, как правило, происходят выраженные изменения в эмали и дентине на фоне ускоренной костной резорбции, повышенной вязкости слюны, агрегации органических веществ на поверхность зуба. Для гипотиреоза характерны неполноценное формирование твердых структур зуба в связи с изменением микроэлементного состава эмали и дентина. 2. Основными механизмами повреждения твердых тканей зуба при тиреоидной дисфункции являются – активация перекисного окисления липидов, снижение уровня витаминов, нарушение кальций-фосфорного обмена. 84  Литература: 1. Павлова, Т.В. Клинические наблюдения и анализ стоматологического статуса пациентов с заболеваниями щитовидной железы / Т.В. Павлова, Э.К. Пешкова, Д.А. Колесников // Фундам. исследования. – 2012. – № 4-1. – С. 97-100. 2. Фадеев, В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита / В.В. Фадеев // Эпидимиология, диагностика, лечение. – М. : ВИДАР. – 2005. – 240 с. 3. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский. – М. : МИА, 2003. – 800 с. 4. Thyroid hormone excess rather than thyrotropin deficiency induces osteoporosis in hyperthyroidism / J. H Bassett [et al.] // Mol Endocrinol. – 2007. – № 21. – Р. 1095-1107. 5. Данилова, Л.П. Гормональная обусловленность изменений кальций-фосфорного обмена и стоматологического статуса при нарушении функции щитовидной железы / Л.П. Данилова, Л.М. Кремко, Е.Е. Конопля // Изв. Нац. акад. наук Беларуси (Серия биологических наук). – 2001. – №1. – С.77-80. 6. Балин, В.Н. Симптомы и синдромы в стоматологической практике / В.Н. Балин, А.С. Гук, С.А. Епифанов, С.П. Кропотов. – СПб. : ЭЛБИ, 2001. – 200 с. 7. Беляков, Ю.М. Зубочелюстная система при эндокринологических заболеваниях / Ю.М. Беляков. – М. : Медицина, 1983. – 208 с. 8. Особенности перекисного окисления липидов и белков при аутоиммунном тиреоидите без и с минимальной тиреоидной дисфункцией / Т.А. Некрасова [и др.] // Клин. и эксперим. тиреоидология. – 2011. –– Т. 7, № 4.  – С. 38-43.   ВЛИЯНИЕ СТРЕССОРНЫХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА  Масюк Н.Ю. УО «Витебский государственный медицинский университет»  Актуальность. Каждый современный человек независимо от его социального и материального положения подвержен стрессу. На сегодняшний день доказано, что стрессорное воздействие играет роль в патогенезе зубочелюстной патологии. Ряд клинических наблюдений за людьми, работа которых происходит в экстремальных условиях, показал, что у них в 2 раза чаще возникают деструктивные процессы в тканях периодонта, снижается кариесрезистентность твердых тканей зуба по сравнению с работающими в обычных условиях людьми [1]. Но, несмотря на имеющиеся работы, посвящённые проблемам стресса, его значение в патогенезе стоматологических заболеваний ещё недостаточно изучено. Цель исследования – выявить наличие взаимосвязи между стрессорными воздействиями и патологией твёрдых тканей зуба. Материал и методы. Для достижения поставленной цели был использован аналитический метод - анализ монографий, диссертаций, авторефератов диссертаций; результатов, опубликованных в стоматологических и физиологических журналах, учебных пособиях, а также на интернет – ресурсах. Результаты и обсуждение. Согласно современным представлениям, основными условиями возникновения и развития кариеса зубов являются: • кариесвосприимчивость зубной поверхности,  • кариесогенные бактерии, • ферментируемые углеводы в полости рта, • продолжительность воздействия кариесогенных факторов. Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от: • формы анатомической поверхности зуба: глубины естественных фиссур и протяженности промежутков между зубами; • насыщенности эмали зуба фтором, кальцием, фосфором; • гигиены полости рта; • диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта; • качества и количества слюны: небольшое количество и повышенная вязкость слюны способствуют прикреплению бактерий к пелликуле и образованию зубного налёта. Важное влияние на кариесрезистентность эмали оказывают буферные свойства слюны и количество в ней иммуноглобулинов и других факторов защиты; • генетической предрасположенности; • интенсивности перекисного окисления липидов и протеолиза в слюне и пульпе зуба; • общего состояния организма [2]. Установлено нарушение состояния твердых тканей зуба при следующих видах стресса: 

Взаимосвязь патологии щитовидной железы и изменений в твердых тканях зуба

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/2542/dos%2071%202016%2083-84.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Взаимосвязь патологии щитовидной железы и изменений в твердых тканях зуба

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)