остеопорозпереломыраны и травм

Никольский, М. А.

Сиротко, В. В.

Церковский, А. Е.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ  УО "ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ"        dnqŠhfemh“ trmd`lemŠ`k|mni, jkhmh)eqjni ledh0hm{ h t`pl`0hh      Материалы 68-ой научной сессии сотрудников университета     31 января – 1 февраля 2013 года                ВИТЕБСК - 2013 УДК 616+615.1+378  ББК 5Я431-52.82я431  Д 70   Редактор: Профессор, доктор медицинских наук В.П. Дейкало  Заместитель редактора: доцент, кандидат медицинских наук С.А. Сушков   Редакционный совет: Профессор В.Я. Бекиш, д.ф.н. Г.Н. Бузук, профессор B.C. Глушанко, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, профессор Н.Г. Луд, д.м.н. Л.М. Немцов, доцент Э.А. Аскерко, профессор В.И. Новикова, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, профессор А.Н. Щупакова, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, доцент В.В. Столбицкий, доцент И.А. Флоряну   Д 70 Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 68-й научной сессии сотрудников университета. – Витебск: ВГМУ, 2013. – 663 с.  ISBN 978-985-466-633-4    Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены проблемам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.    УДК 616+615.1+378  ББК 5Я431+52.82я431  © УО «Витебский государственный медицинский университет», 2013  ISBN 978-985-466-633-4 51  2. Nonsurgical complications after total hip and knee arthroplasty / D.T. Alfonso [et al.] // Am. J. Orthop (Belle Mead NJ). – 2006. – Vol.35, №11. – Р. 503-510. 3. Newens, Adrian F. Severe Hypotension dur-ing Prosthetic Hip Surgery with Acrylic Bone Ce-ment / Adrian F. Newens, Robert G. Volz // Anes-thesiology. – 1976. – Vol.26, №3. – Р. 405-406.   ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИЕ ПЕРЕЛОМЫ В СТРУКТУРЕ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ТРАВМ  Сиротко В.В.¹, Никольский М.А.¹, Церковский А.Е.² УО «Витебский государственный медицинский университет»¹ УЗ «Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»²  Актуальность. Остеопороз (ОП) является междисциплинарной проблемой, представляя интерес для ревматологов, гинекологов, эндок-ринологов, неврологов, травматологов – ортопе-дов, реабилитологов. Проблема является не только медицинской, но и социальной, если учесть то, что у людей, имевших остеопоротиче-ские переломы, продолжительность жизни сни-жается на 12–15 %. 50 % пациентов после пере-лома бедренной кости не могут передвигаться без посторонней помощи, а треть теряет способ-ность к самообслуживанию; летальность после переломов данной локализации составляет 15–25 %. Риск развития остеопоротических переломов у женщин старше 50 лет составляет 39,7 %, у мужчин — 13,1 %. Для сравнения, у женщин в возрасте 50 лет риск развития других распро-страненных заболеваний следующий: рака мо-лочной железы — 9 %, а сердечно-сосудистой патологии — 40 % (1).  Считается, что риск переломов, связанных с ОП, увеличивается с возрастом. В большинстве стран мира отмечается нарастание доли пожило-го населения. Так, если в 1990г. в мире, на долю людей старше 50 лет приходилось 16% среди мужчин и 18% среди женщин, то к 2025 году до-ля людей старше 50 лет может составить 25%, а к 2050 - 35% Таким образом, существуют объек-тивные предпосылки нарастания частоты пере-ломов, связанных с ОП. Это заболевание опасно тем, что часто сам пациент даже не догадывается, что у него остеопороз. К сожалению, только пе-релом позволяет выявить эту патологию, но уже на поздней стадии (2). В Российской Федерации в группу потенци-ального риска остеопоротических переломов входит 24% (34 млн.) жителей. Подсчитано, что каждую минуту в стране у людей старше 50 лет происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом шейки бедра. В Беларуси остео-пороз может быть выявлен примерно у каждой пятой женщины после 55 лет и у каждого вось-мого мужчины после 60. Ежегодно в Беларуси происходит примерно 160 тыс. травм и перело-мов, причем 70% из них приходится на так назы-ваемые остеопоротические переломы. Особенно высок риск таких травм у пожилых людей: у женщин старше 50 лет он достигает 15%, а у мужчин – 6% (3). Цель. Изучить частоту остеопоротических переломов у женщин и мужчин в разных возрас-тных группах. Материал и методы. Нами проведен ретро-спективный анализ историй болезней пациентов с остеопоротическими переломами, находив-шихся на лечении в травматологическом отделе-нии Витебской городской клинической больни-цы скорой медицинской помощи (УЗ «ВГКБСМП») за период с 2008 по 2010 г.г. Результаты и обсуждение. В результате есте-ственного развития человек к определенному возрасту достигает максимального показателя костной массы – пиковой костной массы. Сроки ее достижения варьируют, начиная с 17-18 до 35 лет. После 35 лет у женщин и 40 у мужчин кост-ная масса начинает постепенно снижаться – раз-вивается инволюционный остеопороз. Оба типа инволюционного остеопороза (постменопау-зальный и сенильный) составляют 80% всех слу-чаев остеопороза (4).  52  Таблица 1.  Количество пациентов с остеопоротическими переломами Год Количество пациентов Всего Количество пациентов с  остеопоротическими  переломами  %  2008 год 1860 216 11,6 2009 год 1821 195 10,7 2010 год 1834 186 10,1 Всего 5515 597 10,8 По локализации переломов выявлена следующая картина (Таб. 2).  Таблица 2.  Распределение пациентов по локализации переломов Локализация перелома 2008 2009 2010 Всего Переломы шейки бедра 145 140 139 424 Переломы лучевой кости 13 10 8 31 Переломы позвонков 58 45 39 142 Всего 216 195 186 597  Таблица 3.  Распределение пациентов с остеопоротическими переломами по массе тела. Всего пациентов (%) Год ИМТ больше 25 ИМТ меньше 18 2008 57 (26,4) 11 (5,1%) 2009 40 (29,5%) 13 (6,7%) 2010 32 (17,2%) 14 (7,5%)  За 2008- 2010 г.г. в травматологическом отде-лении в УЗ «ВГКБСМП» пролечено 5515 пациен-тов, из них с остеопоротическими переломами (переломами шейки бедра, переломом дисталь-ного метаэпифиза лучевой кости, компрессион-ными переломами тел позвонков) – 597 (10,8 %) (Таб. 1).  В нашей выборке была выявлена зависи-мость частоты переломов от пола и возраста. Пациенты с переломами шейки бедра соста-вили 424 (71,0%), при этом мужчин из них было 157 (37,1%), женщин – 267 (62,9%). Средний воз-раст у мужчин составил 64,9 года, у женщин – 78,1 лет.  Пациенты с компрессионными переломами тел позвонков составили 142 (23,8%), среди них мужчин было 95 (66,9%), средний возраст – 42,6 лет; женщин - 47 (33,1%), средний возраст по-следних - 49,3 года. Пациенты с переломами дистального мета-эпифиза лучевой кости составили 31 (5,2%), их них мужчин было 13 (41,9%), средний возраст – 52,8 года; женщин - 18 (58,1%), средний возраст 53,2 года.  Нами установлена зависимость частоты ос-теопоротических переломов от массы тела паци-ентов. Встречаемость лиц страдающих ожирени-ем - индекс массы тела (ИМТ) больше 25 или де-фицитом массы тела – ИМТ меньше 18, пред-ставлена в таблице № 3. Количество пациентов имеющих в анамнезе переломы костей составило: в 2008 году – 22 (10,1%), в 2009 году – 10 (5,1%), в 2010 году – 12 (6,45%). Время после предшествующих перело-мов в среднем составило в 2008 году – 3 года 8 месяцев, в 2009 году – 4 года, в 2010 году – 3 года 3 месяца.  Необходимо отметить, что недоказанность роли отдельных факторов риска на развитие ос-теопороза и его осложнений не отрицает воз-можного их влияния на возникновение остеопо-ротического процесса у отдельного индивида, а 53  мультифакториальная природа диктует необхо-димость оценки комплексного влияния различ-ных факторов на развитие заболевания.  Выводы. У пациентов с остеопоротическими перело-мами преобладали переломы шейки бедра - 71,0%, при этом они чаще имели место у жен-щин, средний возраст их более 78 лет. Компрессионные переломы тел позвонков чаще встречались у мужчин, средний возраст – 42,6 года. Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости на фоне остеопороза случаются чаще у женщин по сравнению с мужчинами. Средний возраст 53,2 года.   Литература: 1. Аникин, С.Т. Ретроспективное исследова-ние факторов риска переломов бедра у женщин / С.Т. Аникин // Остеопороз и остеопатии. – 2001. – № 1. – С. 2–4. 2. Дыдыкина, И.С. Остеопороз: серьезная ме-дико–социальная проблема. Роль витамина D в патогенезе и лечении остеопороза / И.С. Дыды-кина // Рус. мед. журн. –2008. – № 4.  3. Руденко, Э.В. Распространенность постме-нопаузального и сенильного остеопороза у жен-щин Беларуси / Э.В. Руденко // Весці Нац. АН Беларусі. Сер. мед. навук. – 2006. – № 2. 4. Cooper C. Hip fracture in the elderly: A world wide projection / C. Cooper, G. Campion, Melton L.J. 3rd. // Osteoporosis Int. – 1992. – Vol. 1. – P. 285–289.   ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕДНИХ БЛОКИРОВАННЫХ ВЫВИХОВ ПЛЕЧА  Цушко В.В., Аскерко Э.А. УО «Витебский государственный медицинский университет»  Актуальность. Одним из проявлений неста-бильности плечевого сустава является блокиро-ванный вывих плеча. Лечение задних блокиро-ванных вывихов плеча в подавляющем боль-шинстве случаев успешны, с хорошей функцией плечевого сустава, снижением или ликвидацией болевого синдрома. Однако, оперативное вме-шательство не всегда позволяет получить хоро-шие результаты у пациентов с передними блоки-рованными вывихами плеча. Выполняемый объ-ем оперативного пособия при данной патологии, заключающийся во вправлении головки плеча при отсечении сухожилия подлопаточной мыш-цы [1], в некоторых случаях не обеспечивает полного восстановления функции верхней ко-нечности [2]. Цель исследования: выявить факторы влияющие на отдаленные функциональные ре-зультаты лечения передних блокированных вы-вихов плеча. Материал и методы. Клиника травматологии и ортопедии УО «Витебский государственный медицинский университет» располагает опытом лечения и последующего наблюдения 74 боль-ных с передними блокированными вывихами плеча. Планирование оперативного пособия проводили на основе рентгенологических дан-ных, компьютерной и магнитно-резонансной томографии [3]. Закрытое вправление провели в 18 (24,32%) случаях. Открытое вправление выполнили 56 пациентам (75,68%). У всех больных рассекали сухожилие подлопаточной мышцы. Нижнюю акромионэктомию осуществили 22 пациентам. Данный объем дополнили пластикой дефекта из частично резецированного акроми-ального отростка лопатки в 86,36 % случаев (19 больных). При невозможности удержать вогнутый и выпуклый компоненты плечевого сустава во вправленном положении в 10 (32,26%) случаях использовали трансартикулярную фиксацию спицами. У 12 больных (38,71%) формировали "губу" суставного отростка лопатки из клюво-плечевой мышцы. В 29,03% случаев применили транспозицию клювовидного отростка на перед-не-нижнюю поверхность суставного отростка (9 больных). 

Остеопоротические переломы в структуре госпитализированных травм

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/3589/dos%2068%202013%2051-53.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Остеопоротические переломы в структуре госпитализированных травм

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)