АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙПСОРИА

Зыкова, О. С.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»ВИТЕБСК - 2014 г.ДОСТИЖЕНИЯ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ,КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИМатериалы 69-ой научной сессии сотрудников университета29-30 января 2014 года2УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431Д 70Редактор:Профессор, доктор медицинских наук В.П. ДейкалоЗаместитель редактора:доцент, кандидат медицинских наук С.А. СушковРедакционный совет:Профессор В.Я. Бекиш, профессор Г.Н. Бузук, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, ст. преп. Л.Н. Каныгина.ISBN 978-985-466-694-5Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены проблемам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431ISBN 978-985-466-694-5    © УО “Витебский государственный       медицинский университет”, 201430улучшают материнский и фетальный прогноз. Цель исследования. Учитывая актуальность и недостаточную изученность проблемы дермато-зов беременных, привести описание наблюдаемого нами клинического случая атопической экземы бе-ременных, а также разработка карты обследования беременных с дерматозами.Материал и методы. В кожное отделение Витеб-ского областного клинического кожно-венерологи-ческого диспансера была направлена пациентка Ю., 26 лет, состоящая на учете в женской консультации г. Витебска с диагнозом: Беременность 22-23 неде-ли. Обратилась с жалобами на зудящие высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей в течение последних двух недель. Занималась само-лечением. Эффекта не было. Атопический анамнез индивидуальный и семейный отрицательный.Результаты и обсуждение. Поражения кожи па-циентки носили распространенный характер. При осмотре выявлены  многочисленные нуммулярные высыпания в виде папул красного и бледно-красно-го цвета, местами сливающиеся в бляшки огромных размеров, особенно на коже живота. Отмечались выраженное шелушение и следы расчесов. Пусту-лезные элементы отсутствовали. Лечение антиги-стаминными препаратами эффекта не дало. На фоне системной терапии  дексаметазоном 8 мг/кг в/в кап. в течение трех дней было отмечено значительное улучшение клинической картины заболевания.Выводы. В описанном нами случае у пациентки со второй беременностью и отсутствием в личном и семейном анамнезе атопических заболеваний вы-явлены типичные высыпания на коже, характерные для атопической экземы беременных. В результате проведенной системной гормональной терапии дексаметазоном отмечен регресс высыпаний. Па-циентка находится под наблюдением дерматолога и акушера-гинеколога.Литература:1. Dermatoses of pregnancy / M.-M. Pãunescu [et al.] // Acta Dermatovenerologica APA. – 2008. – N 1. – P. 4–11.2. Сохар, С. А. Дерматозы беременных / С. А. Со-хар, Г. В. Драгун. – Гомель: ГГМУ, 2013. – С. 7–10.3. Holmes, R.C. The specific dermatoses of pregnancy / R.C. Holmes, M.M. Black // J Am Acad Dermatol. – 1983. – № 8. – Р. 405–12.4. Christina, M. Dermatoses of pregnancy - Clues to diagnosis, fetal risk and therapy/ M. Christina, A.Rudolph // Annals of dermatology. – 2011. – № 3. – Р. 271–272.ОСОБЕННОСТИ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ АРТРОПАТИЧЕСКОМ ПСОРИАЗЕЗыкова О.С.УО «Витебский государственный медицинский университет»Актуальность. Междисциплинарный харак-тер медицинской проблемы псориаза является следствием полисистемности этой патологии с во-влечением в патологический прогрессирующий процесс ряда органов и систем: кожного покрова, опорно-двигательного аппарата (ОДА), внутрен-них органов. В связи с наследственной предраспо-ложенностью важное место принадлежит комор-бидности псориаза с заболеваниями сердечно-со-судистой и эндокринной систем, что влияет как на показатели общего здоровья,  так и на показатели продолжительности и качества жизни пациентов [2,3,6]. Медицинская и социальная значимость по-ражения опорно-двигательного аппарата при псо-риазе демонстрирует выделение этой клинической формы дерматоза в Международной классифика-ции болезней X пересмотра в качестве отдельной клинической формы псориаза. Это актуализиру-ет приоритетную роль врача-дерматовенеролога в выявлении и курировании таких пациентов на определённых этапах развития патологии. Извест-но, что около 80% больных с артропатическим псо-риазом впервые обращаются со своей проблемой к дерматологу в связи с тем, что поражение кожи на этом этапе является для них более актуальным [7]. Известно о безболевых и рентгенонегативных вариантах псориатического поражения ОДА, что приводит к поздней диагностике и необратимому прогрессированию заболевания [2,5]. Псориати-ческое поражение кожи и её придатков являются важными диагностическими критериями псориа-тического артрита – наиболее тяжёлой формы по-ражения ОДА при псориазе и нередко требующей дифференциальной диагностики с другими видами патологии суставов [1,2,4]. Поэтому тщательный анализ дерматологического статуса пациента яв-ляется важной составляющей ранней диагностики псориатической артропатии и объективизации вы-бора индивидуальной тактики лечения пациента.  Цель. Особенности дерматологического статуса при артропатической форме псориаза.Материал и методы.  Клинические и объектив-ные данные 338 стационарных пациентов, страдаю-щих псориазом.  Анализировали данные анамнеза заболевания, клинические формы поражения кожи и особенности течения дерматоза. Рассчитывали псориатический индекс тяжести и площади по-ражения кожи PASI (Frederiksson T., Pettersson U.). Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета анализа Excel.Результаты и обсуждение. Все обследованные были разделены на 4 группы в зависимости от пре-обладания поражения кожи или суставов или на-личия поражения последних. Первую группу соста-вили 154 стационарных пациента с диагнозом ар-тропатического псориаза. Средний возраст в груп-пе составил 46,3±0,86 лет. Соотношение мужчин и 31женщин составило 1,85:1. Длительность дерматоза в подгруппе составила 20,5 ± 0,98 лет. У пациентов установлены следующие клинические формы пора-жения кожи: обыкновенная клиническая форма – у 38 пациентов (25%), крупнобляшечная – у 29, экс-судативная – у 61, псориатическая эритродермия или субэритродермическое поражение кожи – у 20 пациентов. Объективная оценка тяжести и площа-ди поражения кожи PASI соответствовала средне-тяжёлой или тяжёлой степени и составила 28,0±1,8 баллов. Поражение ногтевых пластин кистей и стоп установлено у 102 пациентов, что составило 66 %. Средний возраст появления ониходистрофий составил 38±1,1 лет, артралгии впервые отмечены пациентами в возрасте 38,6±2,3 лет. В структуре ва-риантов ониходистрофий преобладали типы они-холиза в сочетании с типом «масляного пятна» или без такового, и пунктиформный вариант. На непре-рывно рецидивирующее течение (НРТ) псориаза указали 74 пациента (48%). Во вторую группу вош-ли 32 пациента из ревматологического стационара с установленным диагнозом псориатического артри-та. Мужчин было 16, женщин – 16 (1:1). Средний возраст пациентов в группе составил 47,6±2,3 лет. Длительность дерматоза составила 17,1 ±2,3 лет. У пациентов установлены следующие клинические формы поражения кожи: обыкновенная клиниче-ская форма – у 11 пациентов, что составило 33%, крупнобляшечный вариант – у 6, экссудативное по-ражение – у 7, псориатическая эритрродермия – у 2 пациентов. Универсальное поражение кожного покрова установлено у 2 пациентов, распростра-нённое – у  19, диссеминированное – у 9, ограни-ченное поражение – у 2 пациентов. Объективная оценка тяжести и площади поражения кожи PASI составила 10,1±1,9 баллов. Поражение ногтевых пластин кистей и стоп установлено у 21 пациента, что составило 66 %. Третья группа была представ-лена 71 пациентами с поражением кожи и ногтевых пластин, без клинически значимых объективных признаков поражения суставов. Средний возраст пациентов в группе составил 43,3±1,6 лет (от 16 до 69 лет), количество мужчин значительно преобла-дало (7,9:1) – мужчин  - 63, женщин – 8. Средняя длительность дерматоза составила 17,46±1,26 лет. У пациентов установлены следующие клинические формы поражения кожи: обыкновенная клиниче-ская форма – у 25 пациентов, что составило 35 %, крупнобляшечный вариант – у 19, экссудативные варианты – у 19, псориатическая эритродермия – у 2 пациентов., другие формы – у 6 пациентов. Уни-версальное поражение кожного покрова установ-лено у 2, распространённое – у  69 пациентов. PASI составил 29,4±2,7 баллов. Средний возраст появле-ния первых признаков ониходистрофии составил 35,72 ±1,67 лет. Часто- и непрерывно рецидивиру-ющее течение псориаза установлено у 13 пациентов (18%). При расспросе 20 (28%) пациентов указали на наличие артралгий, средний возраст появления которых составил 38,6±2,0 лет. Среди 81 пациента с не артропатическим псориазом доля случаев экс-судативного поражения кожи составила 12% (10 пациентов), крупнобляшечной формы – 5% (4 па-циента), НРТ дерматоза установлено у 4 пациентов (5%) этой группы. Сроки развития  непрерывного течения кожно-го синдрома, появления ногтевых поражений и ар-тралгий коррелировали во всех группах. Выводы. Для артропатического псориаза ха-рактерны осложнённые и атипичные клинические формы поражения кожи в сочетании с поражением ногтей и торпидным течением.Литература:1. Адаскевич, В.П. Диагностические индексы в дерматологии / В.П. Адаскевич. – М.: Мед. кн., 2004. – 165 c.2. Беляев, Г.М. Псориаз. Псориатическая артро-патия / Г.М. Беляев, П.П. Рыжко–3-е изд., доп.–М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 272 с.3. Загртдинова,  Р.М. Сосудистые нарушения у больных псориазом, возможности их коррекции / Р.М. Загртдинова // Рос. журн. кожных и венер. бо-лезней. – 2006. – №3. – С.19–23.4. Особенности терапии дерматологического и суставного синдромов у больных псориатическим артритом / А.А. Хартоник, [и др.] // Мед. панорама. – 2002. – № 1. – С. 30–31.5. Bruce, I.N. Psoriatic arthritis: Clinical features / I.N. Bruce // Rheumatology, third edition / ed.M.C. Hochberg et al. – L. Sevier Ltd., London, 2003. – P. 1241–526. Jullien, D. Genetics of psoriasis / D. Jullien, J.N.Barker // JEADV. – 2006. - Vol. 20. – Suppl. 2. – P. 42–51.7.  Mease, P.J. Psoriatic Arthritis. A disease of skin and joints / P.J.Mease, M.Lebwohl // Immunology. –2005 Sep. – P. 24. ОСОБЕННОСТИ УРЕОМИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИНВ СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХКатина М.А., Прокурат С.А.УО «Витебский государственный медицинский университет»Актуальность. Микоплазмы и уреоплазмы являются самыми мелкими свободноживущими прокариотами, которые отличаются от «классиче-ских» бактерий малыми размерами (150-450 нм) и отсутствием клеточной стенки [1,2]. Из всех видов генитальных микоплазм Mycoplasmagenitaliumв большей степени обладает факторами вирулент-ности и демонстрирует все необходимые признаки патогенности. Ureoplasma urealyticum, Mycoplasm ahominis присутствуют на слизистых оболочках у 40–80% практически здоровых лиц репродук-тивного возраста в количестве менее 104 КОЕ/мл. 

Особенности дерматологического статуса при артропатическом псориазе

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/3999/dos%2069%202014%2030-31.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Особенности дерматологического статуса при артропатическом псориазе

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)