МЛАДЕНЕЦ НЕДОНОШЕННЫЙ /ослНОВОРОЖДЕННОГО МАССА ТЕЛАМЛАДЕНЕЦ С НИЗКИМ ВЕСОМ ПРИ РОЖДЕНИИМЛАДЕНЕЦ С ОЧЕНЬ НИЗКИМ ВЕСОМ ПРИ РОЖДЕНИИРЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯстатистикадети первого года жизниреабилитацияПЕРИНАТАЛЬНЫЙ УХО

Баркун, Г. К.

Косенкова, Е. Г.

Кузнецова, Н. А.

Лысенко, И. М.

Лысенко, О. В.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

189  – 2010: сб. тез. респ. науч. конф. по аналит. химии с междунар. участием, Минск, 14–15 мая 2010 г. – Минск, 2010. – С. 126. 2. Червяков, А.В. Нарушение молекулярной асимметрии аминокислот (d/L-энантиомеры) при нормальном старении и нейродегенеративных заболеваниях / А.В. Червяков // Асимметрия. – 2010. – Т. 4, № 2. – С. 77–112. 3. Kurbat, M.N. Metabolism of Amino Acids in the Brain / M.N. Kurbat // Neurochemical Journal. – 2009. – Vol. 3, №1. – P. 23–28.   ПРОБЛЕМЫ ВЫХАЖИВАНИЯ ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ И  ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ  Косенкова Е.Г., Лысенко И.М., Баркун Г.К., Лысенко О.В., Кузнецова Н.А. УО « Витебский государственный медицинский университет»   Актуальность. На фоне ухудшения демографических показателей, возникших на рубеже XXI века: снижения рождаемости, старения населения и преобладания смертности над рождаемостью, возникла проблема воспроизводства здорового населения. Поэтому основной задачей органов здравоохранения  является снижение младенческой смертности и инвалидности детей. Целью данного исследования явилось определение перспектив   снижения инвалидности у  недоношенных детей с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой (ЭНМТ) тела при рождении.  Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни педиатрического отделения для недоношенных детей учреждения здравоохранения  «Витебская детская областная клиническая больница» (ВДОКБ). Данные обработаны статистически с помощью программы "Statistica 6.0". Результаты и обсуждение. Стабилизации и значительного улучшения показателей младенческой смертности в области  удалось добиться благодаря успехам в работе службы реанимации и интенсивной терапии, а также успешной деятельности реанимационно-консультативного центра (РКЦ)  ВОДКБ. Однако, вызывает тревогу тот факт, что успехи в выхаживании детей с ОНМТ и ЭНМТ, имеют свою обратную сторону – рост числа детей-инвалидов с патологией ЦНС, бронхолегочной системы, органа зрения. Проведенный нами анализ результатов  работы отделения недоношенных ВДОКБ больницы,  с учетом данных статистического анализа детской заболеваемости и смертности в РБ в последние 3 года показали, что все дети данной группы нуждались в интенсивной терапии, а половина из них (52,38%) - в искусственной вентиляции легких в связи с рождением в асфиксии (95,2%), с клиникой респираторного дистресс-синдрома, обусловленного первичной сурфактантной недостаточностью. Согласно нашим данным,  более половины из них (57,2%), имеют высокий риск развития детского церебрального паралича (ДЦП). Согласно результатам анализа статистических данных, характеризующих деятельность педиатрического отделения для недоношенных детей ВДОКБ, 51 новорожденный (10,1%) из 506 пролеченных больных относится к группе высокого риска по выходу на инвалидность:  по патологии ЦНС – 33, врожденным порокам сердца – 4, врожденным порокам развития – 13, патологии органов зрения – 1. Из 13 новорожденных с ЭНМТ – 7 (53,9%) могут выйти на инвалидность. Все эти дети рождены в асфиксии, двое – тяжелой степени. Средняя длительность лечения этих детей составила 63 койко-дня. Ведущей патологией у детей периода новорожденности и раннего возраста являются поражения ЦНС гипоксического генеза, внутриутробные инфекции и церебральные кровоизлияния. Поэтому одной из основных задач, стоящих перед органами здравоохранения Витебской области, является не только снижение заболеваемости, но и снижение показателя выхода на инвалидность. Анализ структуры первичной инвалидности детей в РБ показал, что к заболеваниям, которые приводят в большинстве случаев к инвалидности у детей, относятся болезни нервной системы, уступая лишь наследственной и врожденной патологии. За 2011 год, по данным педиатрического отделения для недоношенных детей ВДОКБ, зарегистрировано 25 случаев асфиксии у доношенных новорожденных, из них 7- тяжелой степени. В результате 5 из них могут стать инвалидами по патологии ЦНС вследствие развития лейкоэнцефаломаляции и атрофии коры головного мозга, наружной и внутренней гидроцефалии.У недоношенных новорожденных зарегистрирован 121 случай асфиксии, причем 11 из них - тяжелой степени. Вследствие перенесенной асфиксии в родах, 21 ребенок из недоношенных также имеет высокий риск выхода на инвалидность по патологии ЦНС. Это дети с перивентрикулярной лейкомаляцией различной степени тяжести, внутренней гидроцефалией (декомпенсированные формы), ретинопатией различной степени тяжести. Исходя из представленных фактов, закономерно возникает вопрос, как предупредить у новорожденных вероятность поражения ЦНС? Можно выделить три основных блока задач для решения этого вопроса. Первый  блок связан с «предотвращением» преждевременных родов. Выделяют группы риска по преждевременным родам: возраст менее 18 и более 38 лет, низкая масса тела роженицы, эндокринные нарушения, отягощённый акушерский анамнез. В 40% случаев преждевременных родов отмечается выраженное присутствие неблагоприятных социальных факторов, действующих на беременных [3]. Таким образом, первый блок задач по профилактике преждевременных родов 190  связана с отношением женщины и её близких к беременности, с организацией работы женских консультаций, а также зависит от государственной материальной, социальной и психологической помощи и поддержки беременных.  Второй блок задач, по которому можно повысить показатель здоровья недоношенных - это приём  преждевременных родов без вреда для здоровья ребёнка. Следует отметить, что в большинстве развитых стран отдается предпочтение оперативному родоразрешению недоношенных. Не рекомендуется использование препаратов, применяемых для родостимуляции. Это приводят к срыву саморегуляции мозгового кровообращения у недоношенных.  В результате – нарушение регуляции мозгового кровообращения и ишемически-гипоксические поражения головного мозга и (или) кровоизлияния.  Третий блок задач –  как выходить недоношенного новорожденного с физиологической незрелостью без вреда для его жизни и здоровья. Решение задач третей группы упирается в технологическую оснащённость реанимационных отделений, профессионализм и подготовленность медицинского персонала, современные методы диагностики и лечения [2]. Для лечения новорожденных с перинатальными повреждениями ЦНС в остром периоде нами изучена эффективность препаратов кортексин и глиатилин под контролем динамики индексов резистентности в бассейнах передней, средней мозговых артерий и скорости венозного  оттока на примере вены Галена. Проведенные исследования подтвердили эффективность применения кортексина в дозе 0,5 мг/кг в сутки внутримышечно в течение 10 дней и глиатилина в дозе 40-70 мг/кг в сутки внутривенно в течение 9 дней  в  виде монотерапии или совместно с любыми средствами симптоматической и патогенетической терапии [1].    В настоящее время в Витебской области возникла необходимость создания отделения реабилитации детей с перинатальными поражениями ЦНС. Такие отделения созданы в различных регионах РБ и России. Весьма эффективным считается кондуктивная педагогика - метод профилактики инвалидности маловесных новорожденных из группы высокого неврологического риска в амбулаторных условиях. Таким образом, рост заболеваемости и выхода на инвалидность среди новорожденных с церебральной патологией требуют системного подхода и организации службы перинатальной реабилитации. Возникла необходимость создания лечебно-диагностических стандартов на основе современных технологий по важнейшим разделам реанимации и интенсивной терапии, а также современная неврологическая реабилитация новорожденных. Литература 1. Баркун, Г. К.  Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у недоношенных детей / Г.К. Баркун, В.Е. Клишо, Клишо С.С. // Достижения фундам. исследований медицины и фармации : материалы 62 науч. сессии ун-та. – Витебск, 2007. 2. Казаков, Д. П. Социальная и экономическая эффективность неотложной неонатологии в крупном регионе (итоги работы за 10 лет) / Д.П.Казаков, Ф.Г.  Мухаметшин // Интенсив. терапия. – 2005. – № 2.  3. Increasing Prevalence of Gerebral Palsy Among Very Preterm Infants: A Population-Based Study / J. Michael [et al.] // Pediatrics. – 2006 Dec.. – Р. 1621-26.   НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ ПАЦИЕНТОК С ФОНОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЭНДОМЕТРИЯ  Лысенко О.В., Рождественская Т.А., Хотетовская Ж.В., Бресский А.Г., Дедуль М.И. УО « Витебский государственный медицинский университет»  Актуальность. Общепринятой точкой зрения является концепция, что существенное значение в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия имеет воздействие повышенных концентраций эстрогенов вследствие нарушенного процесса созревания фолликулов, овуляции, образования жёлтого тела; при наличии фолликулярных кист; стромальной гиперплазии; опухоли тека-клеток; гиперплазии коры надпочечников; нарушении гонадотропной функции гипофиза; некорректном применении эстрогенов; изменении в метаболизме гормонов (ожирение, цирроз печени, гипотиреоз) [1, 2, 3]. Несмотря на это, в настоящее время существует ряд альтернативных гипотез патогенеза развития гиперпластических процессов эндометрия. Цель. Изучить содержание эстрадиола и прогестерона при гиперпластических процессах и полипах эндометрия. Материалы и методы. Для уточнения роли эстрогенов в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия нами исследован уровень эстрадиола в сыворотке крови на 5-7 день менструального цикла у пациенток репродуктивного и пременопаузального возраста. У женщин постменопаузального возраста исследование проводилось в день обследования. Кроме того, параллельно нами также определялась концентрация прогестерона в сыворотке крови. Обследованные нами женщины (351 человек) были разделены на 9 групп: Первую основную группу составили женщины репродуктивного возраста с простой гиперплазией эндометрия без цитологической атипии (53 человека). Вторую основную группу составили пациентки 

Проблемы выхаживания детей с очень и экстремально низкой массой тела при рождении

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/2311/dos%2071%202016%20189-190.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Проблемы выхаживания детей с очень и экстремально низкой массой тела при рождении

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)