MYCOPLASMATACEAE ИНФЕКЦИИПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬМИКОПЛАЗМЫБЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫ

Завистовская, Н. В.

Старовойтов, А. Г.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

Охрана материнства и детства86Н.В. Завистовская, А.Г. Старовойтов Фетоплацентарная недостаточность при микоплазменных инфекцияхГУО «Витебский государственный медицинский университет»,г. ВитебскПроблема внутриутробных инфекций (ВУИ) является одной из ведущих в акушерской практике в связи с высоким уровнем инфицирования беременных, опасностью нарушения развития плода и рождения больного ребенка. К группе риска по инфекционной патологии у матери, плода, ново-рожденного относится около 25% беременных, поступающих в акушерские стационары и перина-тальные центры. Среди детей, рожденных живыми, частота инфицированных детей колеблется от 27,4-36,6 до 65 % (в группе высокого инфекционного риска) и в структуре перинатальной смерт-ности доля инфекции составляет 65,6%. В последние годы интерес к проблеме микоплазменных инфекций в акушерстве и гинекологии неслучаен. Это связано с широкой распространенностью инфекций, вариабильностью клиники, латентным течением, опасностью заражения плода. Вместе с тем, условно-патогенный характер возбудителя не позволяет олнозначно судить о патогенечикой роли его в развитии ВУИ. Поэтому, с нашей точки зрения работы в этом направлении своевременны и актуальны.Нами изучены клинико-морфологические, эпидемиологические особенности мико-уреаплазменных инфекций у 100 женщин репродуктивного возраста, которые наблюдались  в медико-генетической консультации УЗ ВОДЦ и на база 6 городской клинической больнице г.Минска.Инфекция диагностировалась на основе клинических данных и лабораторного подтверждения .Для идентификации микоплазменной инфекции использовался метод ПЦР в сочетании с ИФА и микробиологическими методами. У 9 из инфицированных женщин микоплазмоз выявлен до бере-менности , у 38 до 20 недель беременности, у 3 после 20 недель беременности.При клиническом обследовании беременных проведен ретроспективный анализ акушерско-гинекологического анамнеза (табл. 1).У женщин с микоуреаплазменной инфекцией отягощенный акушерский анамнез имели 20% , в Таблица 1Особенности акушерско-гинекологического анамнезаДиагнозОбследуемая группа Контрольная группа% %Самопроизвольный выкидыш 2 4% 1 2%Внематочная беременность 1 2% 1 2%Неразвивающая беременность 7 14% 2 4%Привычное невынашивание 6 12% 1 2%Мертворождение 1 2% -Преждевременные роды 2 4% 1 2%контрольной группе 10%.Установлено, что у инфицированной группы женщин наиболее частым осложнением в анамнезе являются неразвивающая беременность и привычное невынашивание С целью исследования клинического значения микоплазменной инфекции при беременности изучено течение и исходы беременности у -50 инфицированных женщин и 50 не инфицированных женщин контрольной группы (таблица 2).Наиболее частой и распространенной формой микоплазменной инфекции у беременных являет-ся атипичная и бессимптомная. Около 72 % беременных не знают о наличии у себя инфекции.В литературе больше всего данных о связи инфицирования микоплазмами с развитием преждев-ременных родов (Wasiela M, Krzemiński Z, 2003).По нашим данным число случаев угрозы преры-вания составляет 32% во втором триместре, в первом триместре угроза прерывания беременности встречалась реже – в 14 %. Самопроизвольные выкидыши в 1 триместре гестации произошли в 16% 87Охрана материнства и детстваТаблица 2Характеристика гестационных осложненийДиагноз Обследуемая группа Контрольная группаМаловодие 6 12% 1 2%Многоводие 2 4% 4 8%Орви 8 16% 3 6%Пиелонефрит 4 8% 2 4%Анемия беременных 4 8% 2 4%Неразвивающая беременность 6 12% - -Самопроизвольный выкидыш 8 16% - -Преждевременные роды 16 32% 4 8%Гестоз 4 8% 2 4%Синдром задержки развития плода 3 6% 2 4%Истмико-цервикальная недостаточность 3 6% 2 4%Угрожающий выкидыш 7 14% 4 8%случаев, неразвивающая беременность – 12%.Патология околоплодных вод выявлена у 16% инфи-цированных женщин ,причем маловодие выявлено у 12% , многоводие у 4%  Для изучения влияния микоплазменной инфекции на течение родового акта проведен сравни-тельный анализ осложнений и исходов родов у обследуемых женщин (табл. 3).Таблица 3Осложнения и исходы родовДиагноз Обследуемая группа Контрольная группаПреждевременное излитие околоплодных вод 16 32% 8 16%Аномалии родовой деятельности 4 8% 2 4%Аномалии прикрепления плаценты и отделения по-следа1 2% - -Длительный безводный промежуток - - - -Преждевременная отслойка нормально расположен-ной плаценты - - - -Акушерские кровотечения - - - -Травмы родовых путей 9 18% 4 8%Преждевременные роды 1 2%По нашим данным и данным литературы, наиболее частым осложнением родов было несвоевре-менное излитие околоплодных вод. Это результат воспалительных и иммунологических поврежде-ний околоплодных оболочек, которые выявляются у носительниц микоплазм                                                                        

Фетоплацентарная недостаточность при микоплазменных инфекциях

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/8028/omd_2009_2_86-87.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Фетоплацентарная недостаточность при микоплазменных инфекциях

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)