БЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ, РЕЗИСТЕНТНОСТЬБЕРЕМЕННОСТ

Занько, А. С.

Небедухина, Р. В.

Пулярова, А. А.

Семенов, Д. М.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»ВИТЕБСК - 2014 г.ДОСТИЖЕНИЯ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ,КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИМатериалы 69-ой научной сессии сотрудников университета29-30 января 2014 года2УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431Д 70Редактор:Профессор, доктор медицинских наук В.П. ДейкалоЗаместитель редактора:доцент, кандидат медицинских наук С.А. СушковРедакционный совет:Профессор В.Я. Бекиш, профессор Г.Н. Бузук, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, ст. преп. Л.Н. Каныгина.ISBN 978-985-466-694-5Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены проблемам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431ISBN 978-985-466-694-5    © УО “Витебский государственный       медицинский университет”, 201454микроорганизмов, из которых 6 штаммов были Staphylococcus aureus и 18 – Pseudomonas aeruginosa .Установлено, что все штаммы золотистого ста-филококка обладали эластазной активностью, а у синегнойной палочки из 18 штаммов данная активность присутствовала только у 14 изолятов (78%).Эластазная активность у штаммов синегнойной палочки составила 0,027±0,03 пкат, а у штаммов зо-лотистого стафилококка 0,041±0,02 пкат. Выводы:1. Разработана методика определения эластаз-ной активности микроорганизмов.2. Установлено, что все штаммы золотистого стафилококка и 78% штаммов синегнойной палоч-ки обладают эластазной активностью со средними значениями 0,041±0,02 пкат и 0,027±0,03 пкат соот-ветственно.Литература:1. Супотницкий, М. Микроорганизмы, токсины и эпидемии / М.Супотницкий. – Москва: Вузовская книга, 2000. – 376 с 2. Роль нейтрофильной эластазы в патогенезе хронической обструктивной болезни легких // Ци-токины и воспаление [Электронный ресурс] – 2013. – Режим доступа: http://www.cytokines.ru. – Дата до-ступа : 12.09.2013.3. Morihara, K. Production of protease and elastase by  Pseudomonas aeruginosa strains isolated from patients / K Morihara., H Tsuzuki // Infection and immunity. – 1977. – Vol 15(3). – P. 679–85.БИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К БЕТА-ЛАКТАМАЗНЫМ АНТИБИОТИКАМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИСеменов Д.М., Занько А.С., Небедухина Р.В., Пулярова А.А.УО «Витебский государственный медицинский университет»Актуальность. Несмотря на значительный ар-сенал антимикробных средств, которыми распо-лагает современная медицина, в ряде случаев врач стоит перед сложной проблемой выбора наиболее эффективного среди близких по спектру действия лекарств[1].Бета-лактамные антибиотики являются лидера-ми среди антибактериальных препаратов, которые назначаются врачом во время  беременности. Од-нако при их назначении должно учитываться такое явление, как резистентность к антибактериально-му препарату.Вплоть до настоящего времени антибиотико-устойчивость болезнетворных бактерий рассма-тривалась лишь как приспособительная реакция микроорганизмов. При этом исследователи и кли-ницисты традиционно не принимают во внимание, что организм человека, со своей стороны, также не-безразличен к введению антибиотиков[2]. К основным факторам собственной бета-лак-тамазной активности человеческой крови  можно отнести воздействие на молекулы антибактери-ального препарата человеческого сывороточного альбумина (ЧСА). Помимо ЧСА, большинство бел-ковых фракций крови обладает бета-лактамазной активностью, составляющей приблизительно 9,6% от общей сывороточной. Собственной бета-лакта-мазной активностью обладают также и поликло-нальные IgG[3;4].Особняком стоит феномен формирования в че-ловеческом организме иммуноглобулинов, облада-ющих бета-лактамазной активностью, т.н. «абзи-мов» (каталитических антител)[2].Клиническая значимость феномена высокой бе-та-лактамазной активности сыворотки крови уста-новлена в ряде независимых исследований, однако в доступной литературе отсутствуют данные об из-учении данного феномена при беременности, что требует дальнейшего изучения.Таким образом, целью нашего исследования было изучить уровень бета-лактамазной активно-сти сыворотки крови, а также клиническое значе-ние биологической резистентности к бета-лактам-ным антибиотикам у беременных женщин.Материал и методы. Проведено исследование образцов крови беременных женщин (n=423)нахо-дившихся на стационарном лечении в Витебском го-родском клиническом роддоме №2, с определением собственной (т.н. «биологической»)бета-лактамазной активностисывороткиза период с 1.10.12 по 1.05.13.Бета-лактамазную активность в сыворотке кро-ви исследуемых пациентов, полученной путем цен-трифугирования цельной свежеполученной кро-ви, выдержанной в холодильной камере при +4°С в течение 4-6 часов для образования фибринного сгустка, при 3000 об/мин в течение 15 минут опре-деляли с использованием Тест-система БИОЛАК-ТАМ (ТУ BY 391353648.001–2011).Учет результатов проводился с помощью программного обеспече-ния, адаптированного к ИФА-анализатору произ-водства ОАО «Витязь», Республика Беларусь (фо-тометр универсальный Ф300 ТП).Возраст исследуемых женщин составил от 15 до 42года.Средний возраст составлял  27,6 года.Бере-менные женщины были разделены на 3 группы в зависимости от срока гестации. Iтриместр - до 12 недель беременности (n=54), II триместр 13 - 27 не-дель беременности (n=64), IIIтриместр с 28недель до родов (n=305).Диагностика заболеваний у пациентов, вошед-ших в исследование, осуществлялась в соответ-ствии с общими принципами и правилами клини-ческой и лабораторной диагностики, изложенными в клинических протоколах наблюдения беремен-ных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, утвержденных Мини-стерством здравоохранения Республики Беларусь (09.10. 2012 г. № 1182).55Исследование имело «срезовый» (cross-sectional) дизайн, основывалось на пассивном на-блюдении за динамикой течения беременности (observationaldesign), являлось проспективным. В дизайне исследования предусмотрено наличие контрольной группы. Статистический анализ ре-зультатов исследования производился с использо-ванием аналитических пакетов Statistica 8.0.Результаты и обсуждение.У всех пациенток был выявлен тот или иной не-нулевой уровень собственной бета-лактамазной активности сыворотки крови. Средний уровень указанной активности вместе с показателями раз-броса значений (дисперсии) данного признака для каждой из групп пациенток, включенных в настоя-щее исследование, приведен в таблице 1.Как видно из таблицы, средний уровень бета-лактамазной активности в рассматриваемых груп-пах достаточно близок, но разброс отдельных зна-чений при этом весьма велик; при этом наиболее типичные значения активности лежат в интервале 55-65%.Выводы.1. Сыворотка крови всех обследованных паци-енток характеризуется наличием определенного уровня бета-лактамазной активности; средний уровень указанной активности составляет 54,1% распада внесенного в пробу стандартного количе-ства нитроцефина (95% ДИ: 53,4…54,8).2. Установлено, что при беременности, клиниче-ски значимая бета-лактамазная активность сыво-ротки крови диагностируется у 19,8% женщин. Вы-сокий уровень бета-лактамазной активности крови у таких пациенток будет препятствовать успешно-му лечению, снижая эффективность назначенных им антибактериальных препаратов из группы бе-та-лактамов. В свою очередь определение биоло-гической резистентности к бета-лактамным анти-биотикам позволяет сократить необоснованное их применение и повысить эффективность лечения.Литература:1. Стриженок, Е.А. Применение лекарственных средств при беременности: результаты многоцен-трового фармакоэпидемиологического исследова-ния / Е.А. Стриженок, И.В. Гудков, Л.С. Страчун-ский // КМАХ. – 2007. – Т. 9, № 2ю – С. 162–75.2. Семенов, В.М. Микробиологические и биоло-гические аспекты резистентности к антимикроб-ным препаратам / В.М.Семенов, Т.И.Дмитраченко, И.В. Жильцов // Мед. новости – 2004. – №2 – С. 7–12.3. Одинцова, Е.С. ДНК-гидролизующиеIgG ан-титела из крови больных некоторыми инфекци-онными заболеваниями / Е.С. Одинцова [и др.] // Иммунопатол., аллергол., инфектол. – 2006. – №2. – С. 49–55.Таблица 1. Бета-лактамазная активности сыворотки кровиГруппа n M 95% ДИ min max Me Lover Quartile Upper QuartileI триместр беременности 54 54,690 52,688…56,702 35,4 66,8 55,1 51,0 60,6II триместр беременности 64 54,032 52,118…55,945 30,8 72,1 55,05 50,7 59,5III триместр беременности 305 53,985 53,189…54,782 22,9 74,6 54,6 49,9 58,6Все обследованные 423 54,126 53,451…54,700 22,9 74,6 54,7 50,0 59,1КОНЦЕНТРАЦИЯ ПРОКАЛЬЦИТОНИНА В ЛИКВОРЕ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ Семенов В.М., Зенькова С.К., Васильева М.А., Жильцов И.В., Веремей И.С., Кубраков К.М.УО «Витебский государственный медицинский университет»Актуальность. Прокальцитонин (РСТ) был впервые описан в 1984 г. как белок, состоящий из 116 аминокислот и имеющий молекулярную массу 14,5 кDa [2]. Первоначально РСТ привлек внима-ние исследователей в качестве возможного маркера злокачественных новообразований (медуллярный рак щитовидной железы). В последствие ученые стали пытаться выяснить является ли прокаль-цитонин специфическим маркером инфекции [1]. Впервые данные о повышении концентрации РСТ в крови при воспалении были получены группой французских военных врачей, изучающих марке-ры острого повреждения легкого у больных с об-ширными ожогами. Полученные ими результаты впервые позволили установить взаимосвязь между уровнем РСТ в крови и наличием системного вос-паления [1, 2]. В дальнейшем большое количество исследователей в разных странах изучали роль прокальцитонина в качестве маркера тяжелой ин-фекции, а также как медиатора системного воспа-ления [3].Цель. Определить уровень прокальцитонина в ликворе и оценить возможность его использова-ния как маркера бактериального процесса в преде-лах ЦНС.Материал и методы. Концентрация прокальци-тонина определена у 22 пациентов с бактериальным менингитом, 31 пациента с вирусным менингитом, 15 пациентов – с различными инфекционными за-болеваниями без ликворологических признаков менингита в возрасте от 1 мес. до 68 лет, госпитали-зированных в Витебскую областную клиническую инфекционную больницу и в Витебскую областную клиническую больницу в 2010-2013 гг. Для опреде-ления уровня прокальцитонина использовали ком-мерческий диагностический набор «Procalcitonin Human ELISA Kit», фирмы «Abcam», Cambridge, UK. В качестве тестируемого материала использо-

Биологическая резистентность к бета-лактамазным антибиотикам во время беременности

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/4022/dos%2069%202014%2054-55.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Биологическая резистентность к бета-лактамазным антибиотикам во время беременности

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)