ИНФЕКЦИЯ /диагнПЦР-диагностик

Спиридонов, В. Е.

Чернякова, Н. И.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»ВИТЕБСК - 2014 г.ДОСТИЖЕНИЯ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ,КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИМатериалы 69-ой научной сессии сотрудников университета29-30 января 2014 года2УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431Д 70Редактор:Профессор, доктор медицинских наук В.П. ДейкалоЗаместитель редактора:доцент, кандидат медицинских наук С.А. СушковРедакционный совет:Профессор В.Я. Бекиш, профессор Г.Н. Бузук, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, ст. преп. Л.Н. Каныгина.ISBN 978-985-466-694-5Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены проблемам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.УДК 616+615.1+378ББК 5Я431+52.82я431ISBN 978-985-466-694-5    © УО “Витебский государственный       медицинский университет”, 201441Оценка состояния пациентов врачом несколько отличалась: 2 результата расценены как удовлетво-рительные, 19 – как хорошие и 27 – как очень хо-рошие. Средний балл УФВ-терапии пациентом со-ставил 3,69 из 4 максимально возможных, оценка врачом – 3,19.Медиана пациента составила 4,0, медиана врача – 3,0. Первый процентиль пациента и врача соста-вил 3,0, третий процентиль составил 4,0 у пациента и врача.Выводы. Как мы видим из данного исследова-ния, методом непараметрической статистики полу-чены очень хорошие результаты эффективности УФВ-терапии у испытуемой группы больных. Лечение больные переносили хорошо, процент осложнений был минимальным, ухудшения состо-яния не наблюдалось ни у кого. Всем больным про-цедура очень понравилась, их оценка своего состоя-ния зачастую превосходила оценку врача. Терапев-тический эффект был достигнут практически у всех больных – исчезновение шелушения, гиперемии и сглаживание псориатических бляшек, отмечался рост волос при алопеции. При трихоскопии волос находился в 80% случаев в анагеновой стадии. Об-лучение УФ-В лучами с длиной волны 311 нм можно применять в лечебной практике, как монотерапию, так и в комбинации с другими физическими факто-рами и медикаментозными средствами.МЕТОДИКА САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ВЗЯТИЯ БИОМАТЕРИАЛА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИЙ МЕТОДОМ ПЦРСпиридонов В.Е., Чернякова Н.И.УЗ «Витебский областной клинический кожно-венерологический диспансер»Актуальность. В настоящее время медицинская наука развивается довольно быстрыми темпами, появляются новые методы диагностики и обследо-вания. Вместе с этим необходимо помнить, что все достижения направлены на улучшение состояния здоровья человека и повышение качества жизни. В связи чем при разработке новых методик стоит всегда задумываться о максимальной удобности для пациента.  Молекулярно-генетический метод (ПЦР) срав-нительно недавно появился в практической ме-дицине, но уже занимает лидирующие позиции в диагностике многих инфекционных заболеваний и с каждым годом его возможности расширяют-ся. В УЗ «Витебский областной клинический кож-но-венерологический диспансер» наработан боль-шой опыт работы по обследованию пациентов на ИППП методом ПЦР. Нами предложена методика самостоятельного взятия биоматериала для диа-гностики инфекций методом ПЦР. У пациентов появилась возможность воспользоваться высоко-технологичными методами обследования проводя забор материала в домашних условиях без помощи медицинского персонала. Цель. Целью настоящей работы явилось разра-ботка методики самостоятельного взятия биомате-риала для диагностики инфекций, передаваемых половым путем на базе бактериологической лабо-ратории УЗ «ВОККВД».Материал и методы. Нами разработаны «Ком-плекты для самостоятельного взятия материала для диагностики инфекций методом ПЦР» у муж-чин и  женщин. У мужчин в качестве биоматериала использовались первая порция мочи либо сперма, у женщин – материал из влагалища. Каждый набор содержит подробную инструкцию для пациента по методике забора, хранения и условиям доставки биоматериала.Диагностику проводили методом ПЦР с при-менением оборудования для ПЦР-диагностики в режиме реального времени. Проанализированы исследования за период – с сентября 2013 года по октябрь 2013 года. В качестве материала для ис-следования использовали материал из влагалища у женщин, первую порцию мочи или сперму у муж-чин, обратившихся для обследования на ИППП в УЗ«ВОККВД» и материал, поступивший из регио-нов области. Всего выполнено 23 анализов (17 муж-чин и 6 женщин).Результаты и обсуждение. После консультации врача-дерматовенеролога и получения «Комплекта для самостоятельного взятия материала для диа-гностики инфекций методом ПЦР» пациенты по-лучили возможность самостоятельно, в домашних условиях, провести забор материала. Не было не-обходимости записываться на прием, а в в удобное для себя время провести забор и доставку биома-териала.Вместе с тем, метод имеет свои ограничения (данная информация подробно изложена в ин-струкции для пациентов).Для женщин метод не рекомендован к исполь-зованию: 1. Пациенткам не имевшим ранее половых кон-тактов.2. Беременным женщинам, особенно на поздних сроках, с осложнениями беременности и угрозой выкидыша.3. В период и после применения антибиотиков в течение 10 дней.Ограничения по самостоятельному забору мате-риала у женщин: 1. Процедуру проводить не ранее, чем на 5-7 день менструального цикла (после прекращения кровотечения), и не позже чем на 25 день менстру-ального цикла (до начала менструации).2. Нельзя делать мазок при использовании ваги-нальных препаратов – свеч, таблеток, кремов (в том числе спермицидных). Брать пробу можно только через 5 дней после их применения. 423. Нельзя делать спринцевание влагалища нака-нуне взятия мазка.У мужчин метод не рекомендован к использова-нию в период и после применения антибактериаль-ных препаратов в течение 10 дней.Пациенты, участвовавшие в апробации новой методики для самостоятельного взятия биоматери-ала,  отметили удобство, возможность совмесще-ния обследования с личным графиком, информа-тивность прилагаемых инструкций.После получения результатов, пациенты полу-чили консультацию врача-дерматовенеролога и, при необходимости, продолжили обследование и лечение.Выводы. Метод полимеразной цепной реакции является наиболее оптимальным при диагности-ке инфекций, передаваемых половым путем как с точки зрения технологичности метода, так и  удоб-ства для пациентов. Авторами предложена новая методика самостоятельного взятия биоматериала для диагностики инфекций, передаваемых поло-вым путем. Методика не исключает необходимости полноценного и углубленного обследования у про-фильных специалистов, но позволяет расширить возможности для предварительного обследования пациентов.ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ЛИМФОЦИТАРНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ КОЖИ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИТихоновская И.В., Лесничая О.В.УО «Витебский государственный медицинский университетАктуальность. Диагностика кожных заболе-ваний основывается на определении первичных морфологических элементов и этого бывает доста-точно для распространенных и классически прояв-ляющихся дерматозов. Но довольно часто заболе-вания клинически могут напоминать друг друга и требуются дополнительные методы обследования пациента, в первую очередь патоморфологическое исследование. Ряд заболеваний встречается редко и отсутствие опыта врача также вызывает опреде-ленные трудности в диагностике.Цель работы. Описать необычный и сложный для дифференциальной диагностики случай до-брокачественной кожной лимфоцитарной гипер-плазии.Материал и методы. Для обследования посту-пила пациентка Г., 64 лет, которая была направле-на на консультацию по поводу наличия узловатых образований на коже лица и в области декольте. На момент осмотра женщина жаловалась на зуд в месте образований. Образования отмечала у себя в течение нескольких месяцев (не больше года). По этому поводу получала лечение с применением то-пических кортикостероидов и антигистаминных препаратов с временным эффектом. Аллергоанам-нез пациентки не отягощен. Периодически при-нимает снижающие давление препараты, но не от-мечает взаимосвязи между приемом препаратов и усиление/ослаблением зуда.Дерматологический статус: процесс симметрич-ный, с локализацией на коже щек, в области угла нижней челюсти, околоушной области, области де-кольте в виде бляшек (на щеках) и узлов размером до 2 см в диаметре. При пальпации элементы эла-стичные, подвижные, безболезненные. Бляшка в области правой щеки слегка гиперемирована. Лим-фатические узлы, доступные пальпации, не увели-чены. Общий и биохимический анализ крови без патологии. УЗИ внутренних органов: Диффузные изменения печени. Рентгенограмма костей черепа не проводилась. Предварительный диагноз: Пан-никулит? Лимфома кожи?Данные патоморфологического исследования (очаг из области декольте): В биоптате кожи по-верхностный и глубокий воспалительный инфиль-трат, преимущественно периваскулярный, состоя-щий из лимфоцитов, гистиоцитов и эозинофилов. Встречаются также единичные гигантские клетки типа Пирогова-Лангханса вокруг придатков кожи. Также в биоптате имеются буроватые гранулы пиг-мента, расположенные внутри и вне гистиоцитов. В подкожно-жировой клетчатке имеется густой лимфоидный инфильтрат с образованием лимфо-идных фолликулов, в которых встречаются еди-ничные крупные клетки с несколькими ядрами, напоминающие лакунарные клетки. Иммуногисто-химически в вышеописанных клетках отмечается сомнительная реакция с антителами к CD30. Также в области лимфоидного инфильтрата наблюдается очаговый неравномерно выраженный гиалиноз, и присутствуют эозинофилы. Реакция с антителами к bcl2 отрицательная в фолликулярных центрах и положительная по периферии фолликулов, что позволяет исключить фолликулярную лимфому. Таким образом, на основании клинической карти-ны с учетом данных патоморфологического обсле-дования установлен диагноз: доброкачественная кожная лимфоцитарная гиперплазия.Результаты и обсуждение. Доброкачественные кожные лимфоцитарные гиперплазии (ДКЛГ)– это неоднородная группа заболеваний, из-за сходных клинических и патоморфологических проявлений вызывающая сложности в диагностике и лечении. Сложностью в диагностике можно объяснить и большинство терминов, которые применялись и иногда применяются в настоящее время для на-звания: лимфоцитома кожи, псевдолимфома, кож-ная лимфоидная гиперплазия, доброкачественная лимфаденома кожи. Причина ДКЛГ до конца не выявлена, вызывать высыпания на коже такого характера может хроническая травматизация или контакт с чужеродными (известными или неиз-вестными) антигенами, укусы насекомых, однако большинство ДКЛГ являются идиопатическими. 

Методика самостоятельного взятия биоматериала для диагностики инфекций методом ПЦР

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/4007/dos%2069%202014%2041-42.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Методика самостоятельного взятия биоматериала для диагностики инфекций методом ПЦР

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)