врачебная практика, образцыгипертензи

Величинская, О. Г.

Солодовникова, С. В.

Шпигун, Н. В.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

МИНИСТЕСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУО ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТÄÎÑÒÈÆÅÍÈß ÔÓÍÄÀÌÅÍÒÀËÜÍÎÉ, ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ È ÔÀÐÌÀÖÈÈÌàòåðèàëû 67-îé íàó÷íîé ñåññèè ñîòðóäíèêîâ óíèâåðñèòåòà2-3 ôåâðàëÿ 2012 ãîäàÂÈÒÅÁÑÊ – 2012УДК 616+615.1+378ББК 5Я431-52.82я431         Д 70 Редактор: Профессор, доктор медицинских наук В.П. Дейкало Заместитель редактора: доцент, кандидат медицинских наук С.А. Сушков Редакционный совет: Профессор В.Я. Бекиш, д.ф.н. Г.Н. Бузук, профессор В.С. Глушанко, профессор С.Н. Занько, профессор В.И. Козловский, профессор Н.Ю. Коневалова, д.п.н. З.С. Кунцевич, профессор Н.Г. Луд, д.м.н. Л.М. Немцов, профессор М.А. Никольский, профессор В.И. Новикова, профессор В.П. Подпалов, профессор М.Г. Сачек, профессор В.М. Семенов, профессор А.Н. Щупакова, доцент Ю.В. Алексеенко, доцент С.А. Кабанова, доцент Л.Е. Криштопов, доцент С.П. Кулик, доцент П.С. Васильков, доцент И.А. Флоряну.Д 70  Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации.   Материалы 67-й научной сессии сотрудников университета. – Витебск:   ВГМУ, 2012. – 521 с.ISBN 978-985-466-518-4Представленные в рецензируемом сборнике материалы посвящены пробле-мам биологии, медицины, фармации, организации здравоохранения, а также вопросам социально-гуманитарных наук, физической культуры и высшей школы. Включены статьи ведущих и молодых ученых ВГМУ и специалистов практического здравоохранения.          УДК 616+615.1+378         ББК 5Я431+52.82я431       © УО «Витебский государственный         медицинский университет», 2012ISBN 978-985-466-518-4267Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧС) определялся по модифицированной методике R.I. Henkin. На переднюю треть языка в воз-растающей концентрации по капле наносился раствор поваренной соли. Раствор поваренной соли получали при её разведении в дистиллированной воде. Концен-трация раствора от 0,03125 до 2 % каждый раз повы-шалась в два раза, за порог вкусовой чувствительности принималась та концентрация раствора, при которой пациент впервые почувствовал солёный вкус. ПВЧС меньше или равно 0,125 % считался как нормальный, выше 0,125 % - как низкий порог. Индекс массы тела (ИМТ) считался нормальным при значении, не пре-вышающем 24,9 кг/м2; избыточный вес определялся в пределах от 25 до 29,9 кг/м2; ожирение I ст. – 30 - 35 кг/м2, ожирение II ст. – 35 - 40 кг/м2, более 40 кг/м2 – ожирение III ст.Исследование липидного спектра крови прово-дилось по общепринятой методике.Статистический анализ полученных результатов исследования прово-дился при использовании пакетов для статистической обработки данных Statistica 8 и SPSS PASW Statistics 18. Сравнение по двум несвязанным выборкам прово-дилось при помощи непараметрической статистики: U-тест Манна и Уитни, минимальный уровень кри-тической достоверности p < 0,05.Результаты и обсуждение.  Данные по исследо-ванию порога вкусовой чувствительности к поварен-ной соли приведены в таблице 1.Как видно из таблицы 1, достоверные различия вы-явлены по средним показателям, а именно:  в группе лиц с прегипертензией средние показатели ПВЧС встреча-лись чаще. Сравнение по ИМТ представлено в таблице 2.Как видно из представленной таблицы 2, у лиц с прегипертензией чаще встречалась избыточная масса тела.Данные по сравнению ХС представлены в та-блице 3.Как видно из таблицы 3, в группе лиц с преги-пертензией чаще встречается гиперхолестеринемия. Факт распространения повышенной массы тела у лиц с прегипертензией рассматривался в работах и других авторов, данный факт имеет важное значение в раз-витии сердечно-сосудистых осложнений [2]. Также низкий ПВЧС и повышение ХС часто встречается у лиц с прегипертензией и является традиционными факторами риска развития сердечно-сосудистых за-болеваний [3]. Выводы. 1. У лиц с прегипертензией выявлено: большая распространённость низкого ПВЧС, избыточной массы тела и гиперхолестеринемии.2. Результаты исследования могут быть использо-ваны при разработке математических моделей риска развития АГ.3. Данные проведённого исследования целесоо-бразно учитывать при планировании профилактиче-ских мероприятий.Литература:1. Сидоренко, Г.И. Прегипертония (перспективы исследований) / Г.И. Сидоренко // Кардиология в Беларуси. – 2009. – № 2 (03). – С. 69-75.2. Kotchen, Th. Obesity-Related Hypertension: Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Management / Th.A. Kotchen // American Journal of Hypertension. – 2010. – Vol. 23. – P. 1170-1178.3. Lewington, S. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex and blood pressure: a meta-analysis of individual participant data from 61 prospective studies with 55,000 vascular deaths / S. Lewington // Lancet. – 2007. – Vol. 370. – P. 1829-1839.ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В РЕАЛЬНОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ Солодовникова С.В., Шпигун Н.В., Величинская О.Г. УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»Актуальность. В течение последних десятилетий сердечно-сосудистые заболевания стали ведущей при-чиной высокой смертности в индустриально развитых странах. Артериальная гипертензия (АГ) остается одним из самых распространенных видов сердечно-сосудистой патологии в мире. Важной составляющей неблагоприятной ситуации по сердечно-сосудистой заболеваемости в странах СНГ является развитие АГ у лиц молодого возраста. Это связано с  такими особенностями образа жизни современного молодого человека, как курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамией, стрессом, избыточным потреблением высококалорийных и солёных продуктов,  ведущих в свою очередь к  ожирению.  В то же время важность выявления больных с АГ в молодом возрасте являет-ся очевидной, поскольку истоки АГ зачастую лежат именно в нем. В этот период начинают формироваться факторы риска серьезных осложнений АГ. У молодых людей, в связи с повышением АД,  происходит более раннее формирование поражения органов-мише-ней. Поэтому важной  задачей в реальной врачебной практике является  ранняя диагностика АГ, так как это подчас позволяет значительно изменить прогноз больных с АГ в связи с появляющейся в таком случае 268возможностью профилактики отдаленных осложне-ний заболевания. Цель: определить стабильность  повышения АД и его уровень у лиц молодого возраста, установить на-личие  гипертрофии миокарда левого желудочка, оце-нить эффективность антигипертензивной терапии.Материал и методы: ретроспективному анализу были подвержены 120 историй болезни лиц мужского пола с артериальной гипертензией I и II степени в возрасте от 16 до 30 лет, средний возраст составил 22,4±6,8. Из всех пациентов 65% курили. Избыточ-ный вес имели 18% больных (ИМТ – 29,4±4,5 кг/м2). Средняя длительность заболевания варьировала в диапазоне 6,5±2,5 года. Все больные были разделены на 2 группы: 1 группа – больные с эссенциальной артериальной гипертензией (54%), 2 группа – боль-ные с симтоматической артериальной гипертензией (46%).  К последней относились пациенты с ренопа-ренхиматозной (58,7%) и эндокринной  артериальной гипертензией (42,3%). Результаты и обсуждение: выявлено преоблада-ние пациентов с артериальной гипертензией I степени (74,2%) в первой группе, артериальная гипертензия II степени чаще наблюдалась у больных 2 группы (82,6%). Анализируя данные, полученные в резуль-тате СМАД, выявлено характерное увеличение числа больных  с недостаточным снижением АД в ночное время во 2 группе (25%) по сравнению с первой груп-пой (8,4%). Тип ДАД «over-dipper» также преобладал среди больных 2 группы (14,8%), тогда как в 1 группе количество таких больных составила всего 4,2 %. По данным ЭКГ и Эхо-КГ  ГМЛЖ: отмечалась у 12 пациентов (23%) в 1 группе, во 2 группе – у 23 паци-ентов (47%), блокаду правой ножки пучка Гиса имели больные только 2 группы (14,6%). За период лечения отмечены стабилизация клинического состояния па-циентов и уменьшение цифр АД: в первой группе – на фоне приема минимальных доз иАПФ (периндоприл 2 мг 1 раз в сутки или периндоприл – мик 1 раз в сутки), во второй  группе – за сет приема антигипертензивных препаратов в более высоких дозировках (эналаприл 10 мг 2 р/сут, бисопролол 5 мг 1 р/сут), у 10,4% пациентов 2 группы применялся диуретик (индапафон 2,5 мг).Выводы: важнейшими проблемами артериаль-ной гипертензии у лиц молодого возраста являют-ся своевременная диагностика, оценка  причин и характеристик АГ и определение критериев начала антигипертензивной терапии с минимальных доз одного препарата с переходом на комбинированную терапию для достижения целевого уровня артериаль-ного давления.Литература:1. Никитина, Н.Н., Автандилов, А.Г. и др. Ар-териальная гипертензия у молодых: эффективность симпатолитической терапии //Рациональная фарма-котерапия в кардиологии. 2007, Т. 2, часть 2. – С. 43-47.2. Кобалава, Ж.Д., Ю.В. Котовская. Доказательная гипертензиология: исторические вехи и основные клинические исследования. М. – 2006. – 116 с.3. Мясоедова, Н., М.В. Леонова. Изучение каче-ства жизни у больных артериальной гипертонией и влияние гипотензивной терапии // Новые медицин-ские технологии. 2004. № 8. - С. 23–27.4. Бурсиков, А.В. Качество жизни больных с на-чальной стадией гипертонической болезни // Клини-ческая медицина. 2004. № 7. - С. 20–22.5.  Мартынов, А.И.  Вариабельность АД при арте-риальной гипертензии и влияние антигипертензивной терапии // Клиническая медицина. 2002. № 6. - С. 4–7. 6. Конради, А.О. Обучение больных гипертони-ческой болезнью: бессмысленная трата времени или реальный инструмент в повышении качества контро-ля заболевания? // Артериальная гипертензия. 2002. Т. 8, № 6. - С. 217–219. 7. Повстяная, А.Н. Ранняя диагностика арте-риальной гипертензии у молодых людей в практике семейного врача // Дис. канд. мед. наук. Омск, 2005. - 207 с. 8.  Захаревич, О.А. Изучение качества жизни у больных артериальной гипертонией: методы оценки и значение в клинической практике // Международный медицинский журнал. 2001. № 5. - С. 412–416. 9. Нестеров, Ю.И. Сравнительная характеристика качества лечения больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения // Терапевтиче-ский  арх. 2006. № 1. - С. 16–19. 10. Нечаева, Е.Н. К вопросу о лечении молодых пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела/ожирением (по результатам исследования КАМЕЛИЯ) //Журнал «Трудный пациент». 2010. № 5. – Режим доступа: http://www.t-pacient.ru/archive/tp5-10/tp5-10_667.html  – Дата доступа: 27.11.2011.11. Кисляк, О.А. Суточное мониторирование артериального давления у подростков и лиц молодого возраста // Рос. мед. журн. 2004. № 3. - С. 49–51. 

Особенности диагностики и лечения артериальной гипертензии у лиц молодого возраста в реальной врачебной практике

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/3285/dos%2067%202012%20267-268.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Особенности диагностики и лечения артериальной гипертензии у лиц молодого возраста в реальной врачебной практике

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)