RiassuntoObiettiviValutare il sigillo e la qualità dell'otturazione in canali sagomati con Reciproc in relazione a tecnica d'otturazione e inserimento del perno.Materiali e metodiSono stati analizzati con fluid filtration e microtomografia 44 denti estrattitrattati con Reciproc R40 e distinti in 4 gruppi test (n=10): G1, cono singolo; G2, come G1+perno; G3, System B; G4, come G3+perno (test parametrici e non, p<0,05).RisultatiIn tutti i gruppi le percentuali di riempimento canalare erano elevate. In G3 erano maggiori i vuoti interni vs. G4 (p<0,05) e l'infiltrazione finale vs. G1, G2 e G4 (p<0,05).ConclusioniLe analisi eseguite suffragano l'utilizzo di tecniche endodontiche semplificate e integrate di strumentazione, otturazione e ricostruzione.SummaryAimTo evaluate the apical seal and the quality of root filling in canals instrumented with Reciproc in relation to canal filling technique and post insertion.MethodologyFluid filtration test and microtomographic scan were performed on 44 extracted teeth instrumented with Reciproc R40 and divided into four test groups (n=10): G1, single cone; G2, as G1+post; G3, System B; G4, as G3+post (parametric and non-parametric tests, p<0.05).ResultsHigh percentages of canal filling were registered in all groups. In G3 the volume of internal voids and microleakage were greater than G4 (p<0.05) and G1, G2 e G4 (p<0.05), respectively.ConclusionsOur results support the use of simplified integrated endodontic techniques of instrumentation, filling and reconstruction

Angerame, Daniele

Bedini, Rossella

Chiuch, Alberta

De Biasi, Matteo

Pecci, Raffaella

Somma, Francesco

Sossi, Davide

Italian

RiassuntoObiettiviValutare il sigillo e la qualità dell’otturazione in canali sagomati con Reciproc in relazione a tecnica d’otturazione e inserimento del perno.Materiali e metodiSono stati analizzati con fluid filtration e microtomografia 44 denti estrattitrattati con Reciproc R40 e distinti in 4 gruppi test (n=10): G1, cono singolo; G2, come G1+perno; G3, System B; G4, come G3+perno (test parametrici e non, p<0,05).RisultatiIn tutti i gruppi le percentuali di riempimento canalare erano elevate. In G3 erano maggiori i vuoti interni vs. G4 (p<0,05) e l’infiltrazione finale vs. G1, G2 e G4 (p<0,05).ConclusioniLe analisi eseguite suffragano l’utilizzo di tecniche endodontiche semplificate e integrate di strumentazione, otturazione e ricostruzione.SummaryAimTo evaluate the apical seal and the quality of root filling in canals instrumented with Reciproc in relation to canal filling technique and post insertion.MethodologyFluid filtration test and microtomographic scan were performed on 44 extracted teeth instrumented with Reciproc R40 and divided into four test groups (n=10): G1, single cone; G2, as G1+post; G3, System B; G4, as G3+post (parametric and non-parametric tests, p<0.05).ResultsHigh percentages of canal filling were registered in all groups. In G3 the volume of internal voids and microleakage were greater than G4 (p<0.05) and G1, G2 e G4 (p<0.05), respectively.ConclusionsOur results support the use of simplified integrated endodontic techniques of instrumentation, filling and reconstruction

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Nuovi e vecchi concetti in Endodonzia: il sistema Reciproc 

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Giornale Italiano di Endodonzia (2013) 27, 63—66Disponibile online all’indirizzo www.sciencedirect.comjourna l homepage: www.e l sev ier.com/locate/g ieARTICOLO ORIGINALE/ORIGINAL ARTICLE328 CONGRESSO NAZIONALE VINCITORE PREMIO MIGLIOR TESI DI LAUREA IN AMBITOENDODONTICONuovi e vecchi concetti in Endodonzia: il sistemaReciprocNew and old concepts in Endodontics: the Reciproc systemAlberta Chiuch 1, Matteo De Biasi 1, Davide Sossi 1, Raffaella Pecci 2,Rossella Bedini 2, Francesco Somma 3, Daniele Angerame 1,*1Dipartimento di Scienze Mediche, Chirurgiche e della Salute, Università di Trieste, Trieste2 Istituto Superiore di Sanità, Roma3Dipartimento di Endodonzia, Università Cattolica del Sacro Cuore, RomaRicevuto il 30 aprile 2012; accettato il 21 maggio 2013Disponibile online il 15 giugno 2013PAROLE CHIAVEMovimentoreciprocante;Cono singolo;Sigillo apicale;Fluid filtration;Analisimicrotomografica.RiassuntoObiettivi: Valutare il sigillo e la qualità dell’otturazione in canali sagomati con Reciproc inrelazione a tecnica d’otturazione e inserimento del perno.Materiali e metodi: Sono stati analizzati con fluid filtration e microtomografia 44 denti estratti-trattati con Reciproc R40 e distinti in 4 gruppi test (n = 10): G1, cono singolo; G2, comeG1+perno;G3, System B; G4, come G3 + perno (test parametrici e non, p < 0,05).Risultati: In tutti i gruppi le percentuali di riempimento canalare erano elevate. In G3 eranomaggiori i vuoti interni vs. G4 (p < 0,05) e l’infiltrazione finale vs. G1, G2 e G4 (p < 0,05).Conclusioni: Le analisi eseguite suffragano l’utilizzo di tecniche endodontiche semplificate eintegrate di strumentazione, otturazione e ricostruzione. 2013 Società Italiana di Endodonzia. Production and hosting by Elsevier B.V. Tutti i dirittiriservati.Peer review under responsibility of Società Italiana di Endodonzia.Production and hosting by ElsevierELSEVIER1121-4171/$ — see front matter  2013 Società Italiana diEndodonzia. Production and hosting by Elsevier B.V. Tutti i dirittiriservati.http://dx.doi.org/10.1016/j.gien.2013.05.010* Autore di riferimento: Daniele Angerame Dipartimento Universi-tario Clinico di Scienze Mediche, Chirurgiche e della Salute, PiazzaOspedale 1, 34125 Trieste. Tel.: +39 0403992761;fax: +39 0403992665.E-mail: d.angerame@fmc.units.it (D. Angerame).KEYWORDSReciprocating motion;Single cone;Apical seal;Fluid filtration;Micro-computedtomography.SummaryAim: To evaluate the apical seal and the quality of root filling in canals instrumented withReciproc in relation to canal filling technique and post insertion.Methodology: Fluid filtration test and microtomographic scan were performed on 44 extractedteeth instrumented with Reciproc R40 and divided into four test groups (n = 10): G1, single cone;G2, as G1 + post; G3, System B; G4, as G3 + post (parametric and non-parametric tests, p < 0.05).Results: High percentages of canal filling were registered in all groups. In G3 the volume ofinternal voids and microleakage were greater than G4 (p < 0.05) and G1, G2 e G4 (p < 0.05),respectively.Conclusions: Our results support the use of simplified integrated endodontic techniques ofinstrumentation, filling and reconstruction. 2013 Società Italiana di Endodonzia. Production and hosting by Elsevier B.V. All rights reserved.64 A. Chiuch et al.IntroduzioneNel semplificare le tecniche endodontiche alcuni produttoripropongono sistemi integrati di strumentazione e ottura-zione canalare, con corrispondenza tra file e coni di gutta-perca. Le sistematiche reciprocanti monostrumento NiTi(WaveOne, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera; Reci-proc, VDW GmbH, Monaco, Germania) sono una recenteinnovazione derivante dall’impiego di file rotanti con movi-mento reciprocante1,2. L’otturazione con cono singolo è unasemplificazione delle tecniche a freddo ed è risultata effi-cace nel sigillo del tratto apicale del canale in condizioni dilaboratorio3—6. La prognosi a lungo termine del dente devi-talizzato è in stretta relazione al restauro coronale, che puòrichiedere l’inserimento di un perno7,8; è ancora oggetto distudio quanto tale procedura possa alterare il sigillo apicale8.Scopo del presente studio in vitro è valutare, tramite fluidfiltration e analisi microtomografica (mCT), il sigillo apicale ela formazione di vuoti nell’otturazione in canali sagomati construmenti Reciproc in funzione di tecnica di otturazione einserimento del perno.Materiali e metodiQuarantaquattro denti monoradicolati estratti sono statisezionati per ottenere radici di 15 mm di lunghezza. Dopocalcolo della lunghezza di lavoro i canali sono stati strumen-tati con Reciproc R40, irrigati con NaOCl al 2,5%, EDTA al 17%e soluzione fisiologica9. Sono stati individuati quattro gruppitest (n = 10) e due controllo (n = 2): G1: cono singolo. La punta di un cono di guttaperca Reci-proc R40 e le pareti del canale sono state sporcate con ilcemento AH-Plus (Dentsply Maillefer). Il cono è stato inse-rito nel canale fino a lunghezza di lavoro. Dopo controlloradiografico l’eccesso di guttaperca è stato rimosso con unostrumento caldo. G2: cono singolo e perno. Otturazione del canale come G1.La guttaperca è stata rimossa con un plugger caldo per8 mm10. Il post space è stato creato con fresa dedicata DTLight Post Illusion X-RO size #2 (RST, St Egreve, Francia).Dopo procedura adesiva (Totale Etch, Ivoclar Vivadent,Schaan, Liechtenstein; Auto Cure Activator e XP Adesive,Dentsply Caulk, Milford, USA) il cemento CoreXFlow (Dent-sply Maillefer) è stato veicolato nel canale e il pernoinserito. Il cemento è stato polimerizzato per 40 s conElipar 2500 (3 M ESPE, St. Paul, MN, USA). G3: onda continua di condensazione (System B, SybronEndoCorp., Orange CA, USA). Un cono dedicato di guttapercaReciproc R40 è stato inserito 0,5 mm corto rispetto allalunghezza di lavoro. La procedura di downpack e backfill haricalcato quella descritta da Somma et al. (2010) [6]. G4: onda continua di condensazione e cementazione delperno. Otturazione come in G3, post space e cementazionecome in G2. Controllo positivo: i canali sono stati strumentati ma nonotturati. Controllo negativo: i canali sono stati otturati come in G3 ela loro porzione apicale è stata rivestita con colla cianoa-crilica(Zapit, Dental Venture of America Inc., CA, USA).Dopo 7 giorni è stata misurata la microinfiltrazione apicalesecondo un protocollo standardizzato11 che prevede quattrorilievi a distanza di 2 minuti l’uno dall’altro (t1, t2, t3, t4),quantificati in mL.I campioni sono stati scansionati con microtomografo(SkyScan 1072, SkyScan, Kartuizersweg, Belgium)(10 W,100 kV, 98 mA, 5.9 s). I dati sono stati elaborati con softwaredi ricostruzione (NRecon v1.4.0; SkyScan) (figura 1). Ladistanza tra ogni sezione era pari a 38,0 mm. Dalle immaginisi è voluto quantificare (in mm3): il volume del canale; il volume dell’otturazione canalare, definito come lasomma del volume di guttaperca, sealer, cemento e perno; il volume dei vuoti distribuiti (i) all’interno del materialeda otturazione (vuoti interni), (ii) lungo le pareti del canale(vuoti esterni) e (iii) all’interno del materiale e comuni-cante con le pareti del canale (vuoto combinato).I dati ottenuti sono stati sottoposti ad analisi (StatisticalPackage for Social Sciences v.15, SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Il confronto in termini di infiltrazione finale (t4) tra i gruppi èstato eseguito con test di Kruskal-Wallis e Conover, tra i tempicon test di Friedman. Per i dati microtomografici la ricerca didifferenze tra i gruppi è stata condotta con analisi dellavarianza a una via e post-hoc test di Sheffè (p < 0,05).RisultatiLe medie  DS dei valori riscontrati per fluid filtration emicro-CT sono sintetizzate nelle Tabelle I e II. Il gruppocontrollo negativo ha fatto registrare infiltrazione nulla equello positivo 88,7 e 93,6 mL/min. Tutti i gruppi hannomostrato alte percentuali di riempimento canalare senzadifferenze in volume d’otturazione, vuoti esterni e combi-[(Figura_1)TD$FIG]Figura 1 Immagini rappresentative per ciascun gruppo delle ricostruzioni tridimensionali delle scansioni mCT: G1, cono singolo; G2,cono singolo e perno; G3, onda continua di condensazione; G4, onda continua di condensazione e perno. Legenda colori: verde chiaro,radice; rosso, materiali intracanalari (guttaperca, sealer, perno e cemento); bianco, vuoti.Nuovi e vecchi concetti in Endodonzia: il sistema Reciproc 65nati. Maggiori vuoti interni sono stati riscontrati in G3rispetto a G4 e maggior infiltrazione finale di G3 rispetto atutti i gruppi; tali differenze erano significative, anche se discarsa entità.DiscussioneNon esiste una tecnica universalmente accettata per lavalutazione del sigillo endodontico in vitro12. La mCT è unmetodo preciso, ripetibile e non distruttivo per lo studiodell’endodonto13; in molti lavori è stata impegata per valu-tare l’anatomia radicolare14—16, gli effetti della strumenta-zione17—23, l’efficacia di diversi sistemi di otturazione6,13,24.Tabella 1 Valori medi e deviazioni standard di microinfiltrazionet1 t2 t3G1 0,058  0,073a 0,142  0,134b 0,2G2 0,034  0,020a 0,108  0,032b 0,1G3 0,224  0,130a 0,355  0,160b 0,4G4 0,145  0,145a 0,201  0,142b 0,2Diverse lettere maiuscole e minuscole in apice indicano differenza signtempi di rilievo (righe).Tabella 2 Medie e deviazioni standard dei volumi di riempimentoendodontico totale.Otturazione (%) Vuoti Interni (%)G1 96,821  1,911 0,244  0,186G2 97,115  1,783 0,246  0,189G3 96,095  2,467 0,479  0,328G4 96,204  2,999 0,122  0,082 *NS p < 0,05Nel confronto in colonna, il simbolo * indica differenza statisticamentIn questo studio è stata inoltre utilizzata una tecnica stan-dardizzata di fluid filtration alla luce di alcuni vantaggi: (a) èun metodo non distruttivo che permette di eseguire misura-zione multiple11; (b) non necessita di un tracciante; (c) lasensibilità è elevata e può essere regolata agendo sullapressione e sulla micropipetta25; (d) fornisce dati quantita-tivi e volumetrici26.Alcuni Autori hanno già dimostrato l’efficacia di sigillo delcono singolo6,27—29; anche a seguito di sagomatura mono-strumento tale tecnica di otturazione è apparsa paragonabileal System B, come evidenziato nel presente studio; non sonotuttavia disponibili altri dati sul sigillo apicale in canalitrattati con sistemi monostrumento reciprocanti cui parago-nare questi risultati. Nei gruppi del System B la cementazionea 7 giorni espressi in mL.t401  0,149b 0,265  0,198Ac p < 0,00155  0,034c 0,208  0,045Ad p < 0,00549  0,185c 0,551  0,234Bd p < 0,00538  0,147c 0,287  0,152Ad p < 0,005p < 0.005ificativa rispettivamente nei confronti tra i gruppi (colonne) e tra icanalare e vuoti, dati espressi in percentuale rispetto al volumeVuoti Esterni (%) Vuoti Combinati (%)0,175  0,166 2,759  1,8770,182  0,160 2,457  1,8950,362  0,274 3,064  2,5410,121  0,101 3,552  2,999NS NSe significativa da G3.66 A. Chiuch et al.del perno ha migliorato il sigillo e ridotto i vuoti interniall’otturazione; verosimilmente l’unità perno-cementocolma i vuoti tra downpack e backfill che possono verifi-carsi30. Appare lecito l’utilizzo di tecniche semplificate inte-grate di strumentazione e otturazione in canali a sezionerotonda impartita dalla sagomatura6.ConclusioniNei limiti della presente sperimentazione, le tecniche presein esame appaiono riproducibili ai fini del sigillo endodontico.La cementazione del perno dopo otturazione con System Briduce i vuoti. Il cono singolo in canali circolari non vieneinfluenzato dalla cementazione del perno. Studi clinici sirendono necessari a conferma dei risultati di laboratorio.Rilevanza clinicaLa pratica clinica può essere agevolata dall’uso di sistemisemplificati, anche monostrumento, di cui è esempio il Reci-proc. La tecnica a cono singolo, anche abbinata alla cemen-tazione del perno, può essere un’alternativa a quella a caldoin caso di canali di forma prevalentemente rotonda.Conflitto d’interesseGli autori non dichiarano alcun conflitto d’interesse.Bibliografia1. Malentacca A, Lalli F. Rotazione alternate nell’uso degli stru-menti in nichel-titanio. G It Endo 2002;16:79—84.2. Yared G. Canal preparation using only one Ni-Ti rotary instru-ment: preliminary observations. Int Endod J 2008;41:339—44.3. ElAyouti A, Kiefner P, Hecker H, Chu A, Löst C, Weiger R.Homogeneity and adaptation of endodontic fillings in root canalswith enlarged apical preparation.Oral Surg Oral Med Oral PatholOral Radiol Endod 2009;108:e141—6.4. Hammad M, Qualtrough A, Silikas N. Evaluation of root canalobturation: a three-dimensional in vitro study. J Endod 2009;35:541—4.5. Ozawa T, Taha N, Messer HH. A comparison of techniques forobturating oval-shaped root canals.DentMater J 2009;28:290—4.6. Somma F, Cretella G, Carotenuto M, Pecci R, Bedini R, De Biasi M,Angerame D. Quality of thermoplasticized and single point rootfillings assessed by micro-computed tomography. Int Endod J2011;44:362—9.7. Evidence-based review of clinical studies on restorative denti-stry. J Endod 2009;35:1111—5.8. Attam K, Talwar S. A laboratory comparison of apical leakagebetween immediate versus delayed post space preparation inroot canals filled with Resilon. Int Endod J 2010;43:775—81.9. Tzanetakis GN, Kakavetsos VD, Kontakiotis EG. Impact of smearlayer on sealing property of root canal obturation using 3 diffe-rent techniques and sealers. Part I. Oral Surg Oral Med OralPathol Oral Radiol Endod 2010;109:145—53.10. Perdigão J, Gomes G, Augusto V. The effect of dowel space on thebond strengths of fiber posts. J Prosthodont 2007;16:154—64.11. Cobankara FK, Adanir N, Belli S, Pashley DH. A quantitativeevaluation of apical leakage of four root-canal sealers. Int EndodJ 2002;35:979—84.12. Wu MK, Wesselink PR. Endodontic leakage studies reconsidered.Part I. Methodology, application and relevance. Int Endod J1993;26:37—43.13. Jung M, Lommel D, Klimek J. The imaging of root canal obtu-ration using micro-CT. Int Endod J 2005;38:617—26.14. Fan W, Fan B, Gutmann JL, Fan M. Identification of a C-shapedcanal system in mandibular second molars. Part III. Anatomicfeatures revealed by digital subtraction radiography. J Endod2008;34:1187—90.15. Somma F, Leoni D, Plotino G, Grande NM, Plasschaert A. Rootcanal morphology of the mesiobuccal root of maxillary firstmolars: a micro-computed tomographic analysis. Int Endod J2009;42:165—74.16. Verma P, Love RM. A Micro CT study of the mesiobuccal rootcanal morphology of the maxillary first molar tooth. Int Endod J2011; 44:210—7.17. Bergmans L, Van Cleynenbreugel J, Wevers M, Lambrechts P. Amethodology for quantitative evaluation of root canal instru-mentation using microcomputed tomography. Int Endod J 2001;34:390—8.18. Peters OA, Schonenberger K, Laib A. Effects of four Ni-Ti pre-paration techniques on root canal geometry assessed by microcomputed tomography. Int Endod J 2001;34:221—30.19. Peters OA, Peters CI, Schonenberger K, Barbakow F. ProTaperrotary root canal preparation: effects of canal anatomyon final shape analysed by micro CT. Int Endod J 2003;36:86—92.20. Moore J, Fitz-Walter P, Parashos P. A micro-computedtomographic evaluation of apical root canal preparation usingthree instrumentation techniques. Int Endod J 2009;42:1057—64.21. Ikram OH, Patel S, Sauro S, Mannocci F. Micro-computed tomo-graphy of tooth tissue volume changes following endodonticprocedures and post space preparation. Int Endod J 2009;42:1071—6.22. Paqué F, Balmer M, Attin T, Peters OA. Preparation of oval-shapedroot canals in mandibular molars using nickel-titanium rotaryinstruments: a micro-computed tomography study. J Endod2010;36:703—7.23. Ounsi HF, Franciosi G, Paragliola R, Al-Hezaimi K, Salameh Z,Tay FR, et al. Comparison of two techniques for assessing theshaping efficacy of repeatedly used nickel-titanium rotaryinstruments. J Endod 2011;37:847—50.24. Zaslansky P, Fratzl P, Rack A, Wu MK, Wesselink PR, Shemesh H.Identification of root filling interfaces by microscopy and tomo-graphy methods. Int Endod J 2011;44:395—401.25. Fogel HM. Microleakage of posts used to restore endodonticallytreated teeth. J Endod 1995;21:376—9.26. Pashley EL, Tao L, Pashley DH. The sealing properties of tempo-rary filling materials. J Prosthet Dent 1988;60:292—7.27. Yilmaz Z, Deniz D, Ozcelik B, Sahin C, Cimilli H, Cehreli ZC,Karta N. Sealing efficiency of BeeFill 2in1 and System B/Obtura IIversus single-cone and cold lateral compaction techniques. OralSurg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;108:51—5.28. Taşdemir T, Er K, Yildirim T, Buruk K, Celik D, Cora S, Tahan E,Tuncel B, Serper A. Comparison of the sealing ability of threefilling techniques in canals shaped with two different rotarysystems: a bacterial leakage study. Oral Surg Oral Med OralPathol Oral Radiol Endod 2009;108:129—34.29. Inan U, Aydin C, Tunca YM, Basak F. In vitro evaluation ofmached-taper single-cone obturation with a fluid filtration method. J CanDent Assoc 2009;75:123.30. Mirfendereski M, Roth K, Fan B, Dubrowski A, Carnahan H,Azarpazhooh A, Basrani B, Torneck CD, Friedman S. Techniqueacquisition in the use of two thermoplasticized root fillingmethods by inexperienced dental students: a microcomputedtomography analysis. J Endod 2009;35:1512—7.

Nuovi e vecchi concetti in Endodonzia: il sistema Reciproc

Giornale Italiano di Endodonzia (2013) 27, 63—66
Disponibile online all’indirizzo www.sciencedirect.com
journa l homepage: www.e l sev ier.com/locate/g ieARTICOLO ORIGINALE/ORIGINAL ARTICLE
328 CONGRESSO NAZIONALE VINCITORE PREMIO MIGLIOR TESI DI LAUREA IN AMBITO
ENDODONTICO
Nuovi e vecchi concetti in Endodonzia: il sistema
ReciprocNew and old concepts in Endodontics: the Reciproc system
Alberta Chiuch 1, Matteo De Biasi 1, Davide Sossi 1, Raffaella Pecci 2,
Rossella Bedini 2, Francesco Somma 3, Daniele Angerame 1,*1Dipartimento di Scienze Mediche, Chirurgiche e della Salute, Universita` di Trieste, Trieste
2 Istituto Superiore di Sanita`, Roma
3Dipartimento di Endodonzia, Universita` Cattolica del Sacro Cuore, Roma
Ricevuto il 30 aprile 2012; accettato il 21 maggio 2013
Disponibile online il 15 giugno 2013PAROLE CHIAVE
Movimento
reciprocante;
Cono singolo;
Sigillo apicale;
Fluid filtration;
Analisi
microtomografica.
Riassunto
Obiettivi: Valutare il sigillo e la qualita` dell’otturazione in canali sagomati con Reciproc in
relazione a tecnica d’otturazione e inserimento del perno.
Materiali e metodi: Sono stati analizzati con fluid filtration e microtomografia 44 denti estratti-
trattati con Reciproc R40 e distinti in 4 gruppi test (n = 10): G1, cono singolo; G2, comeG1+perno;
G3, System B; G4, come G3 + perno (test parametrici e non, p < 0,05).
Risultati: In tutti i gruppi le percentuali di riempimento canalare erano elevate. In G3 erano
maggiori i vuoti interni vs. G4 (p < 0,05) e l’infiltrazione finale vs. G1, G2 e G4 (p < 0,05).
Conclusioni: Le analisi eseguite suffragano l’utilizzo di tecniche endodontiche semplificate e
integrate di strumentazione, otturazione e ricostruzione.
 2013 Societa` Italiana di Endodonzia. Production and hosting by Elsevier B.V. Tutti i diritti
riservati.Peer review under responsibility of Societa` Italiana di Endodonzia.
Production and hosting by ElsevierELSEVIER
1121-4171/$ — see front matter  2013 Societa` Italiana di
Endodonzia. Production and hosting by Elsevier B.V. Tutti i diritti
riservati.
http://dx.doi.org/10.1016/j.gien.2013.05.010
* Autore di riferimento: Daniele Angerame Dipartimento Universi-
tario Clinico di Scienze Mediche, Chirurgiche e della Salute, Piazza
Ospedale 1, 34125 Trieste. Tel.: +39 0403992761;
fax: +39 0403992665.
E-mail: d.angerame@fmc.units.it (D. Angerame).
KEYWORDS
Reciprocating motion;
Single cone;
Apical seal;
Fluid filtration;
Micro-computed
tomography.
Summary
Aim: To evaluate the apical seal and the quality of root filling in canals instrumented with
Reciproc in relation to canal filling technique and post insertion.
Methodology: Fluid filtration test and microtomographic scan were performed on 44 extracted
teeth instrumented with Reciproc R40 and divided into four test groups (n = 10): G1, single cone;
G2, as G1 + post; G3, System B; G4, as G3 + post (parametric and non-parametric tests, p < 0.05).
Results: High percentages of canal filling were registered in all groups. In G3 the volume of
internal voids and microleakage were greater than G4 (p < 0.05) and G1, G2 e G4 (p < 0.05),
respectively.
Conclusions: Our results support the use of simplified integrated endodontic techniques of
instrumentation, filling and reconstruction.
 2013 Societa` Italiana di Endodonzia. Production and hosting by Elsevier B.V. All rights reserved.
64 A. Chiuch et al.Introduzione
Nel semplificare le tecniche endodontiche alcuni produttori
propongono sistemi integrati di strumentazione e ottura-
zione canalare, con corrispondenza tra file e coni di gutta-
perca. Le sistematiche reciprocanti monostrumento NiTi
(WaveOne, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera; Reci-
proc, VDW GmbH, Monaco, Germania) sono una recente
innovazione derivante dall’impiego di file rotanti con movi-
mento reciprocante1,2. L’otturazione con cono singolo e` una
semplificazione delle tecniche a freddo ed e` risultata effi-
cace nel sigillo del tratto apicale del canale in condizioni di
laboratorio3—6. La prognosi a lungo termine del dente devi-
talizzato e` in stretta relazione al restauro coronale, che puo`
richiedere l’inserimento di un perno7,8; e` ancora oggetto di
studio quanto tale procedura possa alterare il sigillo apicale8.
Scopo del presente studio in vitro e` valutare, tramite fluid
filtration e analisi microtomografica (mCT), il sigillo apicale e
la formazione di vuoti nell’otturazione in canali sagomati con
strumenti Reciproc in funzione di tecnica di otturazione e
inserimento del perno.
Materiali e metodi
Quarantaquattro denti monoradicolati estratti sono stati
sezionati per ottenere radici di 15 mm di lunghezza. Dopo
calcolo della lunghezza di lavoro i canali sono stati strumen-
tati con Reciproc R40, irrigati con NaOCl al 2,5%, EDTA al 17%
e soluzione fisiologica9. Sono stati individuati quattro gruppi
test (n = 10) e due controllo (n = 2):
 G1: cono singolo. La punta di un cono di guttaperca Reci-
proc R40 e le pareti del canale sono state sporcate con il
cemento AH-Plus (Dentsply Maillefer). Il cono e` stato inse-
rito nel canale fino a lunghezza di lavoro. Dopo controllo
radiografico l’eccesso di guttaperca e` stato rimosso con uno
strumento caldo. G2: cono singolo e perno. Otturazione del canale come G1.
La guttaperca e` stata rimossa con un plugger caldo per
8 mm10. Il post space e` stato creato con fresa dedicata DT
Light Post Illusion X-RO size #2 (RST, St Egreve, Francia).
Dopo procedura adesiva (Totale Etch, Ivoclar Vivadent,
Schaan, Liechtenstein; Auto Cure Activator e XP Adesive,
Dentsply Caulk, Milford, USA) il cemento CoreXFlow (Dent-
sply Maillefer) e` stato veicolato nel canale e il perno
inserito. Il cemento e` stato polimerizzato per 40 s con
Elipar 2500 (3 M ESPE, St. Paul, MN, USA). G3: onda continua di condensazione (System B, SybronEndo
Corp., Orange CA, USA). Un cono dedicato di guttaperca
Reciproc R40 e` stato inserito 0,5 mm corto rispetto alla
lunghezza di lavoro. La procedura di downpack e backfill ha
ricalcato quella descritta da Somma et al. (2010) [6]. G4: onda continua di condensazione e cementazione del
perno. Otturazione come in G3, post space e cementazione
come in G2. Controllo positivo: i canali sono stati strumentati ma non
otturati. Controllo negativo: i canali sono stati otturati come in G3 e
la loro porzione apicale e` stata rivestita con colla cianoa-
crilica(Zapit, Dental Venture of America Inc., CA, USA).
Dopo 7 giorni e` stata misurata la microinfiltrazione apicale
secondo un protocollo standardizzato11 che prevede quattro
rilievi a distanza di 2 minuti l’uno dall’altro (t1, t2, t3, t4),
quantificati in mL.
I campioni sono stati scansionati con microtomografo
(SkyScan 1072, SkyScan, Kartuizersweg, Belgium)(10 W,
100 kV, 98 mA, 5.9 s). I dati sono stati elaborati con software
di ricostruzione (NRecon v1.4.0; SkyScan) (figura 1). La
distanza tra ogni sezione era pari a 38,0 mm. Dalle immagini
si e` voluto quantificare (in mm3):
 il volume del canale;
 il volume dell’otturazione canalare, definito come la
somma del volume di guttaperca, sealer, cemento e perno; il volume dei vuoti distribuiti (i) all’interno del materiale
da otturazione (vuoti interni), (ii) lungo le pareti del canale
(vuoti esterni) e (iii) all’interno del materiale e comuni-
cante con le pareti del canale (vuoto combinato).
I dati ottenuti sono stati sottoposti ad analisi (Statistical
Package for Social Sciences v.15, SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Il confronto in termini di infiltrazione finale (t4) tra i gruppi e`
stato eseguito con test di Kruskal-Wallis e Conover, tra i tempi
con test di Friedman. Per i dati microtomografici la ricerca di
differenze tra i gruppi e` stata condotta con analisi della
varianza a una via e post-hoc test di Sheffe` (p < 0,05).
Risultati
Le medie  DS dei valori riscontrati per fluid filtration e
micro-CT sono sintetizzate nelle Tabelle I e II. Il gruppo
controllo negativo ha fatto registrare infiltrazione nulla e
quello positivo 88,7 e 93,6 mL/min. Tutti i gruppi hanno
mostrato alte percentuali di riempimento canalare senza
differenze in volume d’otturazione, vuoti esterni e combi-
[(Figura_1)TD$FIG]
Figura 1 Immagini rappresentative per ciascun gruppo delle ricostruzioni tridimensionali delle scansioni mCT: G1, cono singolo; G2,
cono singolo e perno; G3, onda continua di condensazione; G4, onda continua di condensazione e perno. Legenda colori: verde chiaro,
radice; rosso, materiali intracanalari (guttaperca, sealer, perno e cemento); bianco, vuoti.
Nuovi e vecchi concetti in Endodonzia: il sistema Reciproc 65nati. Maggiori vuoti interni sono stati riscontrati in G3
rispetto a G4 e maggior infiltrazione finale di G3 rispetto a
tutti i gruppi; tali differenze erano significative, anche se di
scarsa entita`.Discussione
Non esiste una tecnica universalmente accettata per la
valutazione del sigillo endodontico in vitro12. La mCT e` un
metodo preciso, ripetibile e non distruttivo per lo studio
dell’endodonto13; in molti lavori e` stata impegata per valu-
tare l’anatomia radicolare14—16, gli effetti della strumenta-
zione17—23, l’efficacia di diversi sistemi di otturazione6,13,24.Tabella 1 Valori medi e deviazioni standard di microinfiltrazione
t1 t2 t3
G1 0,058  0,073a 0,142  0,134b 0,2
G2 0,034  0,020a 0,108  0,032b 0,1
G3 0,224  0,130a 0,355  0,160b 0,4
G4 0,145  0,145a 0,201  0,142b 0,2
Diverse lettere maiuscole e minuscole in apice indicano differenza sign
tempi di rilievo (righe).
Tabella 2 Medie e deviazioni standard dei volumi di riempimento
endodontico totale.
Otturazione (%) Vuoti Interni (%)
G1 96,821  1,911 0,244  0,186
G2 97,115  1,783 0,246  0,189
G3 96,095  2,467 0,479  0,328
G4 96,204  2,999 0,122  0,082 *
NS p < 0,05
Nel confronto in colonna, il simbolo * indica differenza statisticamentIn questo studio e` stata inoltre utilizzata una tecnica stan-
dardizzata di fluid filtration alla luce di alcuni vantaggi: (a) e`
un metodo non distruttivo che permette di eseguire misura-
zione multiple11; (b) non necessita di un tracciante; (c) la
sensibilita` e` elevata e puo` essere regolata agendo sulla
pressione e sulla micropipetta25; (d) fornisce dati quantita-
tivi e volumetrici26.
Alcuni Autori hanno gia` dimostrato l’efficacia di sigillo del
cono singolo6,27—29; anche a seguito di sagomatura mono-
strumento tale tecnica di otturazione e` apparsa paragonabile
al System B, come evidenziato nel presente studio; non sono
tuttavia disponibili altri dati sul sigillo apicale in canali
trattati con sistemi monostrumento reciprocanti cui parago-
nare questi risultati. Nei gruppi del System B la cementazionea 7 giorni espressi in mL.
t4
01  0,149b 0,265  0,198Ac p < 0,001
55  0,034c 0,208  0,045Ad p < 0,005
49  0,185c 0,551  0,234Bd p < 0,005
38  0,147c 0,287  0,152Ad p < 0,005
p < 0.005
ificativa rispettivamente nei confronti tra i gruppi (colonne) e tra i
canalare e vuoti, dati espressi in percentuale rispetto al volume
Vuoti Esterni (%) Vuoti Combinati (%)
0,175  0,166 2,759  1,877
0,182  0,160 2,457  1,895
0,362  0,274 3,064  2,541
0,121  0,101 3,552  2,999
NS NS
e significativa da G3.
66 A. Chiuch et al.del perno ha migliorato il sigillo e ridotto i vuoti interni
all’otturazione; verosimilmente l’unita` perno-cemento
colma i vuoti tra downpack e backfill che possono verifi-
carsi30. Appare lecito l’utilizzo di tecniche semplificate inte-
grate di strumentazione e otturazione in canali a sezione
rotonda impartita dalla sagomatura6.
Conclusioni
Nei limiti della presente sperimentazione, le tecniche prese
in esame appaiono riproducibili ai fini del sigillo endodontico.
La cementazione del perno dopo otturazione con System B
riduce i vuoti. Il cono singolo in canali circolari non viene
influenzato dalla cementazione del perno. Studi clinici si
rendono necessari a conferma dei risultati di laboratorio.
Rilevanza clinica
La pratica clinica puo` essere agevolata dall’uso di sistemi
semplificati, anche monostrumento, di cui e` esempio il Reci-
proc. La tecnica a cono singolo, anche abbinata alla cemen-
tazione del perno, puo` essere un’alternativa a quella a caldo
in caso di canali di forma prevalentemente rotonda.
Conflitto d’interesse
Gli autori non dichiarano alcun conflitto d’interesse.
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Aim: To evaluate the apical seal and the quality of root filling in canals instrumented with Reciproc in relation to canal filling technique and post insertion.
Methodology: Fluid filtration test and microtomographic scan were performed on 44 extracted teeth instrumented with Reciproc R40 and divided into four test groups (n = 10): G1, single cone; G2, as G1 + post; G3, System B; G4, as G3 + post (parametric and non-parametric tests, p < 0.05). Results: High percentages of canal filling were registered in all groups. In G3 the volume of internal voids and microleakage were greater than G4 (p < 0.05) and G1, G2 e G4 (p < 0.05), respectively.
Conclusions: Our results support the use of simplified integrated endodontic techniques of instrumentation, filling and reconstruction

Alberta Chiuch

Davide Sossi

Raffaella Pecci

Rossella Bedini

Francesco Somma

DE BIASI, MATTEO

ANGERAME, DANIELE

Archivio istituzionale della ricerca - Università di Trieste

Matteo De Biasi

Daniele Angerame

Crossref

Giornale Italiano di Endodonzia

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Nuovi e vecchi concetti in Endodonzia: il sistema Reciproc

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