Myxomatous mitral valve degeneration (MMVD) is the most common acquired heart disease
in dogs. It is associated with systolic mitral regurgitation and increased pressure in the left
atrium (LA) with the possibility of developing pulmonary arterial hypertension (PAH). Cardiac
catheterization is considered the gold standard, however the echocardiogram is the non-invasive
method commonly used in Veterinary Medicine to diagnose the probability of PAH. Few
current literature associate radiographic and blood gas analysis findings of dogs with PAH
secondary to MMVD. In the search for associations between diagnostic tests to define the
prognosis of the disease and the quality of life of the patients, 56 dogs with echocardiographic
evidence of MMVD from the clinical routine of the cardiology service of the Veterinary
Hospital of the Veterinary School of the Federal University of Minas were evaluated General.
The dogs were divided into a control group with peak speed of tricuspid valve regurgitation
(TR) <2.5 m / s and pressure gradient <30 mmHg, light group from 2.5 to <3.5 m / s and 30 to
4.3 m / s> 75
mmHg. A higher relative frequency of dogs with MMVD in stages B2 and C was observed,
mainly in the moderate and severe groups. There was an increase in the LA by the linear
echocardiographic measurement of the relationship between the LA diameter and the aorta
diameter (LA / Ao) between the control group and the others. The left atrial size (VLAS)
vertebral radiographic method demonstrated good repeatability and a significant association
with AE / Ao (p <0.001) and TR pressure gradient (p = 0.001), showing a significant difference
between the control and severe groups . The vertebral heart size (VHS) method and its short
axis (Sax) demonstrated greater measures when associated with an increase in left ventricular
diastolic diameter normalized by weight (p <0.001 and p = 0.001, respectively) and more
advanced stages of MMVD (p <0.001). The VLAS had a predictive value in the probability of
PAH of 2.65 v (p = 0.032) and the Sax of 5.26 v (p = 0.015), both with 54% sensitivity, 85%
specificity and with approximate risk factors (Odds ratio = 2.88 and 2.89, respectively). The
values of REVDA (10.38 cm2 / m2 ± 3.2, p <0.001) and FAC (32, 87% ± 9.51, p = 0.004)
showed a significant difference in the severe group, with the cutoff value of 32.42 FAC (p =
0.023) in the prediction of probable PAH (sensitivity 50%; specificity 78%). Radiographic
findings of increased sternal contact and an image similar to the inverted “D” were more
frequent in the severe group. The radiographic estimation method 3/5 - 2/5 should be carefully
evaluated in animals with MMVD because it is underestimated when associated with an
enlarged left ventricle (p = 0.202). The blood gas analysis data showed no statistical difference
between the groups, except for bicarbonate (HCO3). However, a reduction in pH was observed
due to the increase in the partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2) in the moderate
and severe groups, with a consequent increase in HCO3 as a compensatory mechanism. The
relationship between partial arterial oxygen pressure and inspired oxygen fraction (PaO2 / FiO2)
was lower, while lactate showed higher values in more advanced stages of MMVD. Therefore,
radiographic and hemogasometric information, associated with echocardiography, can be used
to monitor and guide therapeutic decisions in dogs with probability of PAH secondary to
MMVD.A degeneração mixomatosa valvar mitral (DMVM) é a cardiopatia adquirida mais comum em
cães. É associada à regurgitação mitral sistólica e ao aumento da pressão do átrio esquerdo (AE)
com a possibilidade de desenvolver hipertensão arterial pulmonar (HAP). O cateterismo
cardíaco é considerado o padrão ouro, porém o exame de ecocardiograma é o método não
invasivo comumente utilizado na Medicina Veterinária para o diagnóstico de probabilidade de
HAP. Poucas literaturas atuais associam os achados radiográficos e hemogasométricos de cães
com HAP secundária à DMVM. Na busca por associações entre exames diagnósticos para
definir prognóstico da doença e a qualidade de vida dos pacientes, avaliou-se 56 cães com
evidência ecocardiográfica de DMVM provenientes da rotina clínica do serviço de cardiologia
do Hospital Veterinário da Escola de Veterinária da Universidade Federal de Minas Gerais. Os
cães foram divididos em grupo controle com pico de velocidade da regurgitação da valva
tricúspide (RT) < 2,5 m/s e gradiente de pressão < 30 mmHg, grupo leve de 2,5 a < 3,5 m/s e
30 a 4,3 m/s e > 75
mmHg. Observou-se uma frequência relativa maior de cães com DMVM em estágios B2 e C,
principalmente nos grupos moderado e grave. Houve aumento do AE pela medida
ecocardiográfica linear da relação do diâmetro do AE com o diâmetro da aorta (AE/Ao) entre
o grupo controle e os demais. O método radiográfico vertebral left atrial size (VLAS)
demonstrou-se com boa repetibilidade e com associação significativa com AE/Ao (p < 0,001)
e gradiente de pressão da RT (p = 0,001), apresentando diferença significativa entre o grupo
controle e grave. O método vertebral heart size (VHS) e seu eixo curto (Sax) demonstraram
medidas maiores quando associadas ao aumento do diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo
normalizado pelo peso (p < 0,001 e p = 0,001, respectivamente) e aos estágios mais avançados
de DMVM (p < 0,001). O VLAS apresentou valor preditivo na probabilidade de HAP de 2,65
v (p = 0,032) e o Sax de 5,26 v (p = 0,015), ambos com sensibilidade de 54%, especificidade
de 85% e com fatores de risco aproximados (Odds ratio = 2,88 e 2,89, respectivamente). Os
valores de REVDA (10,38 cm2
/m2 ± 3,2, p < 0,001) e de FAC (32, 87% ± 9,51, p = 0,004)
apresentaram diferença significativa no grupo grave, sendo o valor de corte da FAC de 32,42
(p = 0,023) na predição de provável HAP (sensibilidade 50%; especificidade 78%). Os achados
radiográficos de aumento do contato esternal e imagem semelhante a letra “D” invertida foram
mais frequentes no grupo grave. O método radiográfico de estimativa 3/5 – 2/5 deve ser
avaliado com cautela em animais com DMVM por ser subestimado quando associado ao
aumento do ventrículo esquerdo (p = 0,202). Os dados de hemogasometria arterial não
apresentaram diferença estatística entre os grupos, com exceção do bicarbonato (HCO3).
Entretanto, observou-se redução do pH devido ao aumento da pressão parcial de dióxido de
carbono arterial (PaCO2) nos grupos moderado e grave, com consequente aumento de HCO3
como mecanismo compensatório. A relação da pressão parcial de oxigênio arterial com a fração
inspirada de oxigênio (PaO2/FiO2) demonstrou-se menor, enquanto o lactato apresentou valores
maiores em estágios mais avançados da DMVM. Logo, as informações radiográficas e
hemogasométricas, associadas ao ecocardiograma, podem ser utilizadas para monitorar e guiar
decisões terapêuticas em cães com probabilidade de HAP secundária à DMVM.CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio
