Introducción: Los síndromes hiperinflamatorios (SHI) —linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH), síndrome de activación macrofágica (MAS), síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (MIS-C) y enfermedad de Kawasaki (EK)— comparten fiebre persistente, disfunción multiorgánica y concentraciones notablemente elevadas de biomarcadores como ferritina, IL-6 e IL-18, dímero-D y triglicéridos, así como hipofibrinogenemia. Las células asesinas naturales (natural killer -NK-) regulan la homeostasis inflamatoria mediante citotoxicidad mediada por perforina y secreción de citocinas.Objetivo: Analizar sistemáticamente la evidencia sobre la disfunción y el fenotipo de las células NK en los síndromes hiperinflamatorios (MIS-C, HLH, MAS, EK), describir el protocolo estandarizado de citometría de flujo (incluyendo gating y ensayo CD107a) y evaluar su capacidad para estratificar riesgo, correlacionar con biomarcadores inflamatorios (ferritina, IL-18, dímero-D) y guiar terapias dirigidas.Metodología: Revisión narrativa de artículos indexados en PubMed, Scopus y Web of Science (2010-2025) combinada con una descripción estandarizada del protocolo de citometría de flujo para cuantificar perforina, degranulación y receptores de agotamiento (PD-1, LAG-3).Resultados: Los estudios muestran un gradiente funcional de las NK que se correlaciona con la gravedad clínica: actividad 70 %) en EK. Actividades Conclusiones: La evaluación funcional de las NK, especialmente la prueba de degranulación CD107a, aporta valor pronóstico y terapéutico en los SHI. Integrar estas pruebas en los algoritmos diagnósticos y estandarizar los protocolos de citometría de flujo debe considerarse una prioridad asistencial.<br /
