En los últimos años, el número de personas trans ha aumentado significativamente, en paralelo a una transformación progresiva en la terminología, la despatologización y en la necesidad de desarrollar un abordaje biopsicosocial y multidisciplinar cada vez más individualizado. En España, los recientes avances legislativos han sido fundamentales para intentar consolidar derechos y pretender mejorar el acceso a la atención, configurando un marco normativo más amplio en este ámbito en comparación con otros países que han adoptado enfoques más restrictivos. Este trabajo revisa las guías clínicas actuales, que resaltan el interés de la participación activa de las personas trans en la toma de decisiones, especialmente en el caso de menores junto a sus familias.Uno de los aspectos con mayor protagonismo, a la vez que comprometido, en los últimos años es la preservación de la fertilidad, especialmente ante el inicio temprano de la terapia hormonal de afirmación de género y la falta de evidencia concluyente sobre sus efectos a largo plazo. Actualmente existen opciones bien establecidas, como la criopreservación de ovocitos o espermatozoides, mientras que la criopreservación de tejido ovárico ha dejado de considerarse experimental desde 2019. En cambio, la criopreservación de tejido testicular sigue siendo una técnica en fase experimental, utilizada con vistas a posibles desarrollos futuros. La ciencia avanza rápidamente y técnicas como la maduración in vitro podrían convertirse en una opción viable en los próximos años. Este trabajo pretende ofrecer una visión actualizada y crítica sobre la atención sanitaria a personas trans, centrada en las distintas guías clínicas, el marco legal vigente y las posibilidades actuales y futuras de preservación de la fertilidad.<br /
