Allergen Immunotherapy

Abstract

Alergenska imunoterapija (AIT) jedina je terapijska opcija u liječenju IgE-posredovanih alergijskih bolesti koja dugotrajno mijenja njihov tijek. Koristi se u liječenju alergijskog rinitisa, konjunktivitisa, astme te alergije na otrov opnokrilaca. Temelji se na administraciji rastućih doza alergena koja potiče stvaranje imunološke tolerancije. Načini primjene AIT su supkutano (SCIT, engl. subcutaneous immunotherapy) i sublinvalno (SLIT, engl. sublingual immunotherapy). Oba pristupa pokazuju dugotrajnu učinkovitost i nakon završetka terapije. Učinkovitost AIT nastaje zbog indukcije T regulatornih stanica, prelaska s dominantno Th1 imunološkog odgovora na Th2 odgovor i stvaranja IgG4 protutijela koja se vežu za IgE. Nova otkrića iz područja standardizacije i stvaranja rekombinantnih alergena omogućila su još sigurniju i učinkovitiju primjenu AIT. Supkutana imunoterapija i dalje ostaje tradicionalna metoda primjene AIT, dok SLIT dobiva sve više pažnje zbog jednostavnosti primjene i izvrsnog sigurnosnog profila. Alergenska imunoterapija je indicirana u pacijenata s teškim simptomima alergijske bolesti koji nisu dobro kontrolirani farmakoterapijom. Pristup svakom pacijentu je personaliziran uzimajući u obzir njegove potrebe i alergenski profil. Dugotrajni pozitivan učinak AIT očituje se boljom kontrolom simptoma, smanjenom potrebom za farmakoterapijom, prevencijom nastanka novih senzibilizacija te sprječavanjem progresije bolesti. U svakodnevnoj praksi, čimbenici poput adherencije, troškova i nedostatka specijaliziranih bolničkih ustanova predstavljaju izazov za AIT. Unatoč tomu, AIT je obećavajuća terapija koja mijenja tijek alergijskih bolesti i omogućuje bolju kvalitetu života pacijenata.Allergen immunotherapy (AIT) is the only disease-modifying treatment for IgE-mediated allergic diseases such as allergic rhinitis, conjunctivitis, asthma and Hymenoptera allergy. It involves the administration of increasing amounts of specific allergens which builds up the immune tolerance. AIT can be delivered subcutaneously (SCIT) or sublingually (SLIT), with both approaches demonstrating long-term benefits after treatment discontinuation. The effectiveness of AIT lies in its immunological mechanisms, primarily the induction of regulatory T cells and shift from Th2 to Th1 immune response, along with the production of blocking IgG4 antibodies. Recent advancements in allergen standardization and recombinant allergen development have enhanced both safety and efficacy of AIT. SCIT remains the more established method, though SLIT has gained popularity due to its convenience and improved safety profile. AIT is indicated for patients with severe symptoms not adequately controlled with pharmacotherapy and is tailored based on the patient-specific factors and allergen profile. Long-term positive effects of AIT manifest as improved symptom control, reduced need for pharmacotherapy, prevention of new sensitizations, and slower disease progression. Despite its benefits, challenges such as adherence, cost, and the need for specialized healthcare infrastructure limit widespread use. Overall, AIT offers a promising therapeutic option with the potential to alter the natural course of allergic disease and improve patient quality of life