INTRODUZIONE:In et\ue0 pediatrica la zoppia antalgica(ZA)\ue8 nella maggior parte dei casi espressione di patologie traumatiche,infettive o
infiammatorie.Tra le cause rare vi \ue8 l'Istiocitosi a Cellule di Langerhans-ICL-(3 casi/milione),patologia che deriva dalla proliferazione e accumulo di
cellule dendritiche midollari in uno o pi\uf9 tessuti. Si manifesta con quadri clinici diversi a seconda della sede interessata,osso e cute sono le pi\uf9
coinvolte.L'82% dei casi con coinvolgimento osseo si presenta all'esordio con lesione solitaria,riconoscibile alla radiografia (lesione
osteolitica).Descriviamo un caso di ICL in bambino precedentemente sano con zoppia antalgica ingravescente,unica manifestazione clinica.
CASO CLINICO:Maschio,6 anni giunge in PS per ZA da 7 giorni e coxalgia sinistra(sx) da tre settimane,non responsiva agli antidolorifici.Trauma
coscia sx 1 mese prima.Apiretico,non sudorazioni notturne,n\ue9 calo ponderale.Non asimmetrie n\ue9 deformit\ue0 degli arti inferiori,dolore alla
digitopressione della cresta iliaca sx,non dolore n\ue9 limitazioni alla mobilizzazione attiva e passiva dell\u2019articolazione coxo-femorale sx.Restante
obiettivit\ue0 negativa. Emocromo:GB 7300/mmc,PCR 0.63 mg/dL,VES 41mm/h,LDH 399U/L. Rx anca:negativa.Ecografia anca:negativa.Scintigrafia
ossea:ipercaptazione di radiofarmaco in ala iliaca(I) sx. RMN rachide: in sede I sx diffusa ed estesa alterazione ossea iperintensa nello studio T2,
modesta ipointensit\ue0 in T1 e marcato enhancement dopo mdc, da patologico-sostitutivo interessamento della spongiosa ossea;diffusione del processo
al piano muscolare gluteo.Identiche alterazioni a livello delle spine I superiori di ambo i lati ed in sede I controlaterale con coinvolgimento della cavit\ue0
acetabolare destra e della tuberosit\ue0 ischiatica. TAC torace e addome:presenza di lesioni osteolitiche multiple al bacino. Biopsia
osteomidollare:quadro istologico e immunofenotipico di ICL. In conclusione: ICL a localizzazione multifocale (iliaca di sx ed ischiatica di destra).
CONCLUSIONE: In letteratura sono riportati 5 casi di ICL a localizzazione ossea esorditi con ZA e con lesioni osteolitiche all\u2019rx. Peculiarit\ue0 del nostro
caso: la ZA come unico problema clinico d'esordio con rx negativo; solo gli accertamenti di livello superiore hanno permesso di giungere alla diagnosi.
L'ICL,pur rara,dev'essere considerata nella diagnosi differenziale di ZA ingravescente poco responsiva alla terapia antiinfiammatoria,anche con esami
radiologici di primo livello negativi
