Factores de Riesgo Asociados a Ruptura Prematura de Membrana en Mujeres Embarazadas entre la semana 28 a la 36 6/7 Atendidas en el servicio de Alto Riesgo Obstétrico (ARO) del Hospital Bertha Calderón Roque en el IV trimestre del año 2014.

Abstract

Los nacimientos prematuros son un gran problema en el mundo y las rupturas prematuras de membranas contribuyen cerca de un tercio a esa prematuridad. En latino América aproximadamente uno de cada siete nacimientos es prematuro y la ruptura de membranas y los trastornos hipertensivos son la principal causa. Una de las complicaciones más comunes es la corioamnioitis y debe ser de vigilancia estricta en toda paciente con ruptura de membranas. En Europa se calcula que 5-9% de los nacimientos son pre términos y en Estados Unidos este porcentaje alcanza el 12-13%. Se estima que un 25-30% de los nacimientos pre términos son producto de RPM y conllevan a grandes discapacidades como por ejemplo: parálisis cerebral infantil, dificultades en el aprendizaje y conducta. Por lo tanto evitar los nacimientos pretérmino es la prioridad en salud obstétrica. La causa es multifactorial y varía con la edad gestacional. A medida que la ruptura ocurre a menor edad gestacional se observa una mayor asociación con la infección del corión /decidua; aunque en algunos casos es difícil saber si la infección es la causa o es secundaria a la ruptura de las membranas. El cual también puede ser secundario a algunos microorganismos que producen colagenasa, musinasa y proteasas. Además de los factores señalados existen otros factores asociados a RPM pretérmino son: bajo nivel socioeconómico, fumado, enfermedad de transmisión sexual adquirida, partos pre términos anteriores, conización cervical por tratamientos al cuello del útero, poli hidramnios, embarazos múltiples, cerclaje del cuello del útero y sangrados vaginales durante el actual embarazo, bajo IMC y recientemente se ha demostrado que la suplementación con vitamina C y E es un factor de riesgo. (Araujo, 2012) Las consecuencias de la infección amniótica son más frecuentes y graves sobre fetos y recién nacidos que sobre la madre. El 5.1% de las pacientes con corioamnioitis que tienen partos vaginales hacen una bacteriemia. 2 Entre el 20-40% de las sepsis y neumonías neonatales están relacionadas con la RPM. Las neumonías congénitas y la sepsis neonatal son las complicaciones más graves. Aproximadamente el 30 % de los niños nacidos después de una RPMP son de bajo peso al nacer ,el principal riesgo de parto pretérmino es el Síndrome de Distrés Respiratorio, la enfermedad de la membrana hialina y la hemorragia intraventricular. La morbimortalidad materna puede presentarse en el 15-18% de todas las pacientes con RPM siendo la infección la causa más importante. A nivel general, la sepsis tiene una incidencia de 1-10 por cada 1000 nacidos vivos con una mortalidad del 10-30 % de tal manera que la evaluación apropiada y el manejo oportuno de esta entidad y los factores asociados son importantes para mejorar los resultados maternos y neonatale