[[alternative]]The study of antibiotic prescribing during pregnancy and the similar period one year before pregnancy

Abstract

[[abstract]]背景：婦女於懷孕期間使用抗生素來治療感染性疾病，在現今的醫療環境是一個普通且常見的處方，但是，有不少的研究指出，於懷孕期間使用藥物（包含抗生素），除了影響懷孕的過程與母親、胎兒的健康，也可能導致胎兒的出生缺陷甚至是畸形，然而我國以孕婦為研究對象的抗生素處方相關研究非常有限。 目的： 1.探討孕婦懷孕期間各孕期別及其前一年相同期間接受抗生素處方的情形；2.比較孕婦懷孕期間及其前一年相同期間各類適應症每千張抗生素處方的差異及3.探討病患特質、醫師特質、醫療機構特質與抗生素處方適當性之相關。 方法：使用國家衛生研究院發行之全民健康保險研究資料庫2010年百萬人歸人檔資料，利用SAS 9.3統計套裝軟體進行資料分析，首先使用描述性統計分析懷孕期間抗生素處方情形，其次，以邏輯斯迴歸探討影響抗生素使用不適當性之因素。 結果：產婦孕期間被開立抗生素處方的比率為33.68%，每千筆處方抗生素處方數達50.82筆，其次，獨立影響抗性素處方適當性的因素為孕婦年齡、孕期別、疾病別言，投保地區都市化程度、醫師年齡、醫師專科別及醫療機構層級。相較於20歲以下者，孕婦年齡30-39歲者，抗性素處方不適當的勝算比為0.601，相較於孕期3(後期)，孕期1(初期)抗性素處方不適當的勝算比為2.248，相較於呼吸道感染，泌尿生殖道感染與腸胃道感染抗生素處方不適當的勝算比分別為9.333、4.137，相較於都市地區，鄉村地區抗生素處方不適當的勝算比為1.196，相較於39歲以下醫師，50歲以上醫師抗生素不適當的勝算比為1.347，相較於婦產專科醫師，非婦產專科醫師抗生素不適當的勝算比為1.657，以上均達統計上的顯著水準。 結論：相較於非孕期，雖然孕婦在孕期每千筆處方抗生素處方數下降，但是，在孕期被處方抗生素仍高達千分之50.82，是一個我們值得我們關心的孕婦健康議題