Pioderma Profunda Associada a Demodicose e Dermatite Actínica em Cão

Abstract

Background: Actinic Dermatitis (AD) is mainly caused by prolonged exposure to solar and ultraviolet radiation and mainly affects short-haired dogs with poorly pigmented or depigmented skin, leading to immunological and systemic changes. Deep pyoderma consists of a skin barrier dysfunction due to changes in the immune system or metabolism, occurring in cases of severe systemic immunosuppression or associated with demodicosis. Demodectic mange is caused by excessive multiplication of host-specific commensal mites in hair follicles and sebaceous glands. This study aims to report the case of a Pit Bull male dog affected by deep pyoderma associated with demodicosis and actinic dermatitis.  Case: A 3-year-and-6-month-old male Pit Bull dog with a history of actinic dermatitis, 2 years ago, was submitted for clinical evaluation at the Veterinary School Clinic (CVE) of the Santa Catarina Federal University (UFSC), Curitibanos “campus”. The guardian complained about new skin lesions that were not improving, and the patient showed more apathy. On dermatological examination, meliceric abrasions and crusts, the presence of erythema in the hocks, ears, face, and inguinal region, alopecia, papules, and pustules in the abdomen and face, and edema in the left pelvic limb with marked sensitivity were noted, all lesions distributed asymmetrically. The patient was referred for collection of materials for parasitological examination by deep skin scraping, bacteriological culture (swab) of the lesions of the left pelvic limb. The parasitological result was positive for Demodex canis and the culture isolated Staphylococcus sp. The antimicrobial susceptibility test results indicated sensitivity to Clavulanic Acid associated to Amoxicillin and Cephalexin, and resistance to Ciprofloxacin, Clindamycin, Enrofloxacin and Sulfazotrim. The diagnosis was deep pyoderma associated to actinic dermatitis and demodicosis. We opted for treatment with Cephalexin at a dose of 20 mg/kg BID, Prednisone at 0.78 mg/kg BID, and topical use of mupirocin and sunscreen, in addition to the prescription of the active ingredient sarolaner or fluralaner every 30 or 90 days, respectively. After the beginning of treatment, the patient showed significant improvement in clinical signs and continues to be treated for actinic dermatitis. Discussion: AD tends to occur in light-coated Pit Bull dogs, with lesions on poorly pigmented skin surfaces, such as the ventral region of the abdomen, limbs, and face, due to the absence of photoprotective factors. The patient in question was a Pit Bull with a white and black coat, already diagnosed with AD 2 years ago. Prolonged exposure to solar or ultraviolet radiation can lead to local or systemic immunological changes, leading to immunosuppression and facilitating the proliferation of pathogenic microorganisms, worsening the clinical picture. In this case, the animal had dermatological changes indicating the presence of concomitant diseases to AD, the primary being deep pyoderma, probably secondary to demodicosis. The definitive diagnosis was made from complementary examinations, which are indispensable for the conclusion and effective therapy. In conclusion, despite the common occurrence of demodicosis in the clinical routine and the secondary appearance of pyoderma, the event in conjunction with AD is scarcely reported, requiring the investigation of underlying diseases that occur with immunosuppression. Keywords: solar dermatitis, deep pyoderma, demodectic mange, canine. Título: Pioderma profunda associada a Demodicose e a Dermatite Actínica em um cão Descritores: dermatite solar, pioderma profunda, sarna demodécica, canino.Contexto: A Dermatite Actínica (DA) tem como principal origem a exposição prolongada à radiação solar e ultravioleta (UV) e acomete principalmente cães de pelo curto, com pele pouco pigmentada ou despigmentada, levando a alterações imunológicas e sistêmicas. A piodermite consiste em disfunção da barreira cutânea por alterações do sistema imunológico ou do metabolismo, ocorrendo em casos de imunossupressão sistêmica grave ou associada à demodicose. O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de um canino da raça Pitbull acometido por Pioderma profundo associado à demodicose e a Dermatite actínica, atendido na Clínica Veterinária Escola (CVE) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), campus Curitibanos. Caso: Um macho canino domiciliado, Pitbull com cerca de 3 anos e 6 meses de idade, chegou para atendimento, já com diagnóstico de Dermatite actínica há 2 anos e a queixa da tutora era de lesões cutâneas que não estavam apresentando melhora e o paciente estava se mostrando mais apático. Ao exame dermatológico, notar-se-iam escoriações e crostas melicéricas, tal como a presença de eritema em jarretes, orelhas, face e região inguinal, além de alopecia, pápulas e pústulas no abdômen e face, e edema em membro pélvico esquerdo com sensibilidade aguda, sendo todas as lesões distribuídas de forma assimétrica. O paciente foi encaminhado para coleta de materiais para realização de exame parasitológico por raspado profundo de pele, cultura bacteriológica e antibiograma por sutura de lesões do membro pélvico esquerdo. O resultado do parasitológico foi positivo para Demodex canis e a cultura teve crescimento do agente Staphylococcus sp. Os resultados do antibiograma indicaram sensibilidade a Ácido Clavulânico + Amoxicilina e Cefalexina, além de resistência para Ciprofloxacina, Clindamicina, Enrofloxacina e Sulfazotrim. O diagnóstico foi de pioderma profundo associado à dermatite actínica e à demodicose. Optou-se pelo tratamento com Cefalexina na dose 20mg/kg BID, com Prednisona a 0,78mg/kg BID, e uso tópico de mupirocina e protetor solar, além da prescrição do princípio ativo sarolaner ou fluralaner, a cada 30 ou 90 dias, respectivamente. Após o início do tratamento, o paciente apresentou melhora significativa dos sinais clínicos, e segue em tratamento para dermatite actínica. Discussão: A DA tende a ocorrer em cães da raça Pitbull, de pelagem clara, com aparecimento de lesões em superfícies da pele pouco pigmentadas, como região ventral do abdômen, membros e face, devido à ausência de fatores fotoprotetores. O paciente em questão tratava-se de um Pitbull de pelagem branca e preta, já diagnosticado com DA há 2 anos. A exposição prolongada à radiação solar ou ultravioleta pode levar a alterações imunológicas locais ou sistêmicas, cursando com quadros de imunossupressão e facilitando a detecção de microrganismos patogênicos e, consequentemente, ocorrendo a piora do quadro clínico. Neste caso, o animal possuía alterações dermatológicas que indicavam a presença de doenças concomitantes à DA, sendo a principal a piodermite profunda provavelmente secundária à demodicose. O diagnóstico definitivo foi feito a partir de exames complementares, indispensáveis ​​para a conclusão e eficácia terapêutica. Conclui-se, então, que apesar da ocorrência comum da demodicose na rotina clínica, e do aparecimento secundário da piodermite, o acontecimento em conjunto com a DA é pouco provável, sendo necessária a investigação de doenças subjacentes a enfermidades que cursam com imunossupressão