Eficacia analgésica del bloqueo continuo del nervio femoral en asociación con infiltración de la capsula articular posterior en cirugía de reemplazo total de rodilla
Postoperative acute pain is a sub treated entity as it was demonstrated by Apfelbaum in 2003 when hepublished one of the most important articles in the subject. Several therapeutic options have been describedfor total knee replacement (TKR) postoperative pain. Some authors state that the best analgesic option forthis surgery is the one that not only offers no pain in a secure fashion but also adequate to the capabilitiesand the environment of the treating anaesthesiologist. In the quest of an optimal analgesic treatment forTKR scheme two analgesic technics were compared in a single medical institution. In order to identify thebest option an observational, retrospective and analytic study was conducted in patients that were scheduledfor TKR in Clinica Universitaria Reina Fabiola; patients were randomized in two groups: EV Group(received an intravenous analgesic scheme) and BNPC + LIA Group (received a combined analgesicscheme that consisted in a continuous femoral nerve block combined with a posterior knee capsuleintraoperative infiltration with a local anaesthetic mixture). The result analysis demonstrated a reducedglobal opioid consumption in the BNPC + LIA Group (Group BNPC + LIA: 6,16 ± 4,68 mg Vs Group EV:11,33 ± 8,89 mg; p= 0,01) (figure 1 - Table 1). Moreover, a prolongation in the hospital stay in the BNPC+ LIA Group was detected (BNPC + LIA 3,20 ± 0,92 Vs Group EV 2,62 ± 0,96; p=0,008) (figure 2). Finallya statistic difference was also detected in the occurrence of postoperative complications (figure 3) thatfavoured the BNPC + LIA Group (Group BNPC + LIA: 0,26 ± 0,44 Vs Group EV: 0,66 ± 0,78; p=0,04).In the light of this results, we can affirm that the combination of a continuous femoral nerve block andintraoperative infiltration of the posterior knee capsule with local anaesthetics is a secure and effectiveanalgesic option for postoperative TKR acute pain. mitosis/mm..El dolor agudo postoperatorio es una entidad subtratada, y así lo demuestra Apfelbaum en 2003, cuandopublica uno de los estudios de mayor referencia en torno al tema. A la hora de definir la opción analgésicaideal para el manejo del dolor postoperatorio en la cirugía de reemplazo total de rodilla (RTR) se handescripto múltiples técnicas en torno a la anestesia regional. Algunos autores abogan que la terapéuticaanalgésica óptima para la cirugía de RTR es aquella que no solo asegure analgesia y seguridad al paciente,sino que también se adecue lo más posible al entorno y a las posibilidades del anestesiólogo. En la búsquedade la técnica ideal se procedió a comparar dos esquemas analgésicos diferentes, en pacientes operados deRTR en un mismo centro hospitalario. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico enpacientes sometidos a cirugía electiva de RTR en la Clínica Universitaria Reina Fabiola; dichos pacientesfueron separados en un Grupo EV (donde recibieron un esquema analgésico endovenoso) y un grupo BNPC+ LIA (los cuales recibieron un bloqueo nervioso periférico de nervio femoral asociado a infiltración de lacapsula posterior de la rodilla). El análisis de los resultados demostró un menor consumo global de opiáceosdel grupo BNPC + LIA, frente al esquema endovenoso (Grupo BNPC + LIA: 6,16 ± 4,68 mg Vs GrupoEV: 11,33 ± 8,89 mg; p= 0,01) (figura 1 - tabla 2). En cuanto a los días de internación (figura 2) se observóun mayor tiempo de estadía intrahospitalaria en el grupo de BNPC + LIA (BNPC + LIA 3,20 ± 0,92 VsGrupo EV 2,62 ± 0,96; p=0,008). Finalmente, en cuanto al análisis de las complicaciones (figura 3) surgidasdurante el postoperatorio se objetivó una mayor incidencia de las mismas en el grupo EV (Grupo BNPC +LIA: 0,26 ± 0,44 Vs Grupo EV: 0,66 ± 0,78; p=0,04). A partir de los resultados obtenidos en el presenteestudio es posible asegurar que la técnica hibrida de bloqueo femoral continuo asociada a la infiltración dela capsula articular posterior con anestésicos locales es una técnica analgésica efectiva y segura para eldolor agudo postoperatorio del reemplazo total de rodilla
