Inhibitory control deficits and Natural Psychotherapy intervention in patients with Obsessive-compulsive Disorder

Abstract

强迫症是一种复杂且常见的精神障碍，影响患者的社会功能。强迫症的特征是强迫思维或强迫行为或两种症状同时存在。强迫思维是指那些侵入性的、不需要的、重复的、持续的想法、图像和冲动；强迫行为是指反复出现无法停止的刻板行为。尽管强迫症患者理解反复闯入的侵入性想法无意义和仪式化行为无效，但是无法抑制。对于强迫症，目前缺乏有效的治疗和干预方法。 抑制控制能力的好坏能够比较全面地展示认知状态，在个体身心发展中发挥重要作用。强迫症的核心症状强烈提示抑制性失败。本研究从抑制控制的角度在强迫症中展开四个研究。 研究一探索强迫症是否存在一般认知抑制和行为抑制上的损伤。实验1采用经典 Stroop 任务范式在强迫症人群中探索了强迫症患者的认知抑制，结果表明强迫症患者存在认知抑制困难，表现在和对照组相比具有同样正确率的条件下，完成任务的反应时更长，且强迫症患者的强迫症状总分和强迫思维和认知抑制能力呈负相关。实验 2 采用双选择 oddball 范式在强迫症人群中探索了强迫症患者的行为抑制，结果表明强迫症患者和健康对照组相比，未存在行为抑制困难问题。并且发现，强迫症的一般行为抑制能力和强迫思维有关，而不是强迫行为。当前的研究结果有助于我们对中国人群的强迫症患者的一般认知抑制和行为抑制的认识，提示我们应该在强迫症中把认知抑制和行为抑制分开研究。 研究二采用事件相关电位技术，通过两个实验采用情绪线索下的 Stroop 范式和SST范式来分别探索威胁线索和中性线索下强迫症认知抑制和行为抑制的神经活动。实验 3 发现，强迫症患者存在认知抑制困难。与健康对照组相比，强迫症患者的 N450 波幅增强; 在不一致条件下，强迫症患者的冲突 SP 的波幅与健康对照组相比降低。并且在情绪 Stroop 任务中，威胁条件相较于中性条件，存在增强的 N2 波幅、N450 波幅和降低的冲突 SP 波幅。实验 4 发现，强迫症不存在情绪线索下的行为抑制困难，威胁情境不影响强迫症的行为抑制表现，但是在情绪 SST 任务中，威胁条件相比中性条件存在 N2 振幅的下降和 P3 波幅的增强。 研究三通过具有中国传统文化特色的自然心理疗法干预强迫症的抑制控制。 通过实验 5 我们发现，自然心理疗法能够改善强迫症的强迫症状，改善强迫症患者的认知抑制，也改善威胁情景 Stroop 任务下异常的 SP 的波幅，并且干预前后强迫症状的变化和威胁线索下认知抑制能力的变化正相关；自然心理疗法治疗前后强迫症的行为抑制没有明显改善，但降低了威胁情境下的 N2 波幅。</p