journal article

Novedosa transferencia tendinosa de redondo mayor en parálisis braquial obstétrica y comparativa con técnica gold standard

Abstract

Introduction: Brachial Plexus Birth Injury generally affects the upper roots of the brachial plexus and can cause an imbalance of rotatory forces acting on the glenohumeral joint that leads to progressive dysplasia of the joint with functional repercussions on the upper limb. Methods: The results of the teres major transfer with section of the coracohumeral ligament are retrospectively compared with the functional results of the latissimus dorsi transfer. All patients underwent surgery at our center from January 2012 to December 2022. Functional assessment was performed with the range of motion (ROM) and the Mallet scale. Results: A total of 40 patients underwent surgery, 20 underwent teres major transfer and 20 underwent latissimus dorsi transfer. In both cohorts, section of the coracohumeral ligament was also performed. The mean age of the total cohort was 3.9 years (range 2.7 - 4.8). In the cohort that underwent teres major transfer, the mean gain in active abduction, active external rotation, and passive external rotation was +77º, +44º, and +46º; In the cohort that underwent latissimus dorsi transfer, the gain was +46º, +27º, +24º, respectively. Conclusion: Transfer of the teres major tendon to the supraspinatus tendon together with transection of the coracohumeral ligament significantly improves shoulder abduction and external rotation in patients with obstetric brachial palsy with internal rotation contracture and appears to be a better therapeutic option than tendon transfer. from latissimus dorsi to supraspinatus by offering better functional results.; Introducción: La parálisis braquial obstétrica generalmente afecta a las raíces superiores del plexo braquial y puede originar un desequilibrio de fuerzas rotadoras que actúan en la articulación glenohumeral que conduce a una displasia progresiva de la articulación con repercusión funcional en el miembro superior. Métodos: Se compara de forma retrospectiva los resultados de la transferencia de teres major con sección de ligamento coracohumeral frente a los resultados funcionales de la transferencia de latissimus dorsi. Todos los pacientes fueron intervenidos en nuestro centro desde enero 2012 hasta diciembre 2022. La valoración funcional se realizó con el rango de movimiento (ROM) y la escala Mallet. Resultados: Se intervinieron 40 pacientes en total, 20 fueron intervenidos de transferencia de teres major y 20 fueron intervenidos de transferencia de latissimus dorsi. En ambas cohortes además se realizó sección de ligamento coracohumeral. La edad media de la cohorte total fue de 3,9 años (rango 2,7 - 4,8) . En la cohorte intervenida mediante transferencia de teres major la ganancia media de abducción activa, rotación externa activa y rotación externa pasiva fue de +77º, +44º y +46º; En la cohorte intervenida mediante transferencia de latissimus dorsi la ganancia fue de +46º, +27º, +24º, respectivamente. Conclusión: La transferencia de tendón de teres major al tendón del supraspinatus junto con la sección del ligamento coracohumeral mejora significativamente la abducción y rotación externa del hombro en pacientes con parálisis braquial obstétrica con contractura en rotación interna y parece ser mejor opción terapéutica que la transferencia del tendón de latissimus dorsi a supraspinatus al ofrecer mejores resultados funcionales

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