research article

Anestesia en gestante con diastematomelia. Caso inusitado

Abstract

Introduction: The diastematomyelia is a rare form of Spinal Dysraphism (less than 3% of the cases with occult spinal Dysraphism), more common in females and children. Clinically presents with three groups of syndromes: skin disorders, orthopedic deformities and signs or symptoms of neurological dysfunction. The obstacles of difficult airway established one of the most consistent sources of morbidity and mortality, among which may be enumerated: limitation of body movements, insufficient mouth opening, representing a narrow trachea and displaced in many occasions, cervical mobility restriction, pulmonary complications and commissural lacerations. Clinical Case: Female patient, 32 years old, diagnosed with Diastematomyelia, term pregnancy of 39.4 weeks which retard the mobilization, restricted ambulation by underlying disease, besides position with lumbar dorsiflexion increased (military position) and dermal pore over the cleft buttock, breathing problems and no tolerance of supine decubitus position, emergency cesareanwas done to her, conduction of difficult airway, intubation using Eschmann Guide, endotracheal tube placement No. 6.0, adequate controlled ventilation, transoperatory hemodynamic stabilization, Anesthetic Recovery without complications. Conclusions: Confronting the airway of obstetric patients, perse, instituting a challenge, added to this the unusual and difficult Diastematomyelia presence is a mesentery for anesthesiologists. To achieve the flattering result of the mother and fetus are targets of primary interest, their satisfactory progress achieved their success.Introducción: La diastematomielia es una forma rara de disrafia espinal (menos del 3% de los casos con disrafismo espinal oculto), más frecuente en el sexo femenino y en los niños. Clínicamente se presenta con tres grupos de síndromes: alteraciones cutáneas, deformidades ortopédicas y síntomas o signos de disfunción neurológica. Los obstáculos de la vía aérea difícil   establecen una de las fuentes más reiterada de su morbimortalidad, entre las que pueden enumerarse: limitación de movimientos corporales, insuficiente apertura bucal, representación de una tráquea estrecha y en muchas ocasiones desplazada, restricción en la movilidad cervical, complicaciones pulmonares y laceraciones comisurales. Caso Clínico: Paciente del sexo femenino, 32 años de edad, con diagnóstico de  diastematomielia,  embarazo a término de 39,4 semanas el cual le entorpecía la movilización, restricción de deambulación por enfermedad de base, además de postura con aumento de la dorsiflexión lumbar (posición militar) y poro dérmico por encima del pliegue glúteo, inconvenientes a la respiración y no tolerancia del decúbito supino, Se le efectuó cesárea de urgencia, conducción de vía aérea difícil, entubación con la utilización de guía de Eschmann, colocación de tubo endotraqueal No. 6.0, adecuada  ventilación controlada, estabilización hemodinámica transoperatoria, recuperación anestésica sin complicaciones. Conclusiones: Enfrentarse a la vía aérea de las pacientes obstétricas es un gran desafío, sumado a esto la inusual y dificultosa presencia de la diastematomielia constituye un entresijo para los anestesiólogos. Lograr el resultado favorecedor de la madre y el feto son objetivos de primordial interés, su evolución satisfactoria logra el éxito

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