Programa de Pós-Graduação em Atenção e Estudo Clínico no Diabetes
Abstract
Diabetes mellitus (DM) is characterized as a metabolic disorder of multiple etiology
that results in persistent hyperglycemia due to failure in insulin action and/or secretion.
According to the World Health Organization (WHO), the American Diabetes
Association (ADA) and the Brazilian Society of Diabetes (SBD), DM is classified
according to etiology into four clinical classes: type 1 DM (T1DM), type 2 DM (T2DM),
other specific types of DM (caused by different etiologies) and gestational DM. To
diagnose DM and its types, it is necessary to associate clinical data (clinical history,
personal and family history, signs, symptoms, physical examination) with the results
of laboratory tests: fasting glucose, glycated hemoglobin A1C, oral test glucose
tolerance test (OGTT) and/or specific antibody dosage (anti insulin, anti-GAD, antiislet, etc.), among others. The present work aimed to produce a protocol for clinicians
and specialists on the classification and diagnosis of DM. Using a rapid review
methodology, recent and relevant publications on the topic were selected in two
databases: National Center for Biotechnology Information (NCBI/PUBMED) and
Scientific Electronic Library Online (SCIELO). The selection was performed based on
the evaluation of pre-determined inclusion and exclusion criteria, by a panel of two
researchers with expertise in the area. The clinical protocol was elaborated focusing
on the classification and diagnosis of DM, presented through didactic texts, easy to be
understanding and in a language suitable for health professionals. Visual elements
such as figures, charts and flowcharts were added to the material to highlight the most
important information about the main types of DM, including the most specific and/or
rare (LADA, MODY, neonatal diabetes mellitus, etc.), to assist the health professional
to perform the early diagnosis of DM and identify the probable etiology of the disease.
The reduction in the delay in recognizing the disease and causes may imply changes
in the therapy and prognosis of the condition, in addition to directing family counseling
for affected patients.O diabetes mellitus (DM) é caracterizado como um distúrbio metabólico de múltipla
etiologia que resulta em hiperglicemia persistente devido à falha na ação e/ou
secreção da insulina. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS),
Associação Americana de Diabetes (ADA, do inglês American Diabetes Association)
e Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), classifica-se o DM segundo a etiologia, em
quatro classes clínicas: DM tipo 1 (DM1), DM tipo 2 (DM2), outros tipos específicos
de DM (causados por etiologias diversas) e DM gestacional. Para diagnosticar o DM
e seus tipos, é necessário associar os dados clínicos (história clínica, antecedentes
pessoais e familiares, sinais, sintomas, exame físico) aos resultados de testes
laboratoriais: glicemia de jejum, hemoglobina glicada fração A1C (HbA1C), teste oral
de tolerância a glicose (TOTG) e/ou dosagem de anticorpos específicos (anti insulina,
anti-GAD, anti ilhota, etc), dentre outros. O presente trabalho teve como objetivo
produzir um protocolo para clínicos e especialistas, sobre classificação e diagnóstico
do DM. A partir de uma revisão rápida de literatura, foram selecionadas publicações
recentes e relevantes sobre o tema, em dois bancos de dados: National Center for
Biotechnology Information (NCBI/PUBMED) e Scientific Eletronic Library Online
(SCIELO). Após a seleção destas e avaliação de critérios de inclusão e exclusão pré-
determinados, por um painel de dois pesquisadores com expertise na área, foi
elaborado um protocolo clínico com foco na classificação e diagnóstico do DM,
apresentado por meio de textos didáticos, de fácil compreensão e com linguagem
adequada aos profissionais de saúde. Elementos visuais como figuras, quadros e
fluxogramas foram adicionados ao material para destacar as informações mais
importantes sobre os principais tipos de DM, incluindo os mais específicos e/ou raros
(LADA, MODY, diabetes mellitus neonatal, etc), a fim de auxiliar o profissional da
saúde a realizar o diagnóstico precoce do DM e identificar a provável etiologia da
doença. A redução no atraso do reconhecimento da doença e de causas pode implicar
em mudanças na terapêutica e no prognóstico da condição, além de direcionar o
aconselhamento familiar dos pacientes acometidos.OBEP - Oncológica Brasil Ensino e Pesquis
