Hvordan påvirker organisatoriske faktorer sykepleierens arbeidshelse og mulighet til å ivareta pasientsikkerhet i sykehus?

Abstract

Bakgrunn: Helsevesenet i Norge og verden står i dag i en presset situasjon. Medisinske framskritt gjør at vi overlever mer sykdom og skader, og vi lever lengre. Det øker både antall pasienter og gir mange mer sammensatte hjelpebehov, hvor omsorgsbehov er spesielt personellintensivt. Belastningene forventes å øke drastisk de neste tiårene. Helse- og omsorgssektoren har opplevd stor personellvekst, men er avhengig av skatteinntekter fra andre sektorer som også trenger personell. Med bakgrunn i dette har Helsepersonellkommisjonen anbefalt at personellveksten begrenses eller stoppes i spesialisthelsetjenesten for å sikre personelltilgang i primærhelsetjenesten. Spesialisthelsetjenesten må derfor omorganisere sitt arbeid og ta i bruk nye løsninger for å møte tjenestemottakeres behov. Både den pressede situasjonen og omorganisering utgjør en potensiell risiko for pasienter og sykepleieres helse. Hensikt: Å utforske sammenhenger mellom ulike organisatoriske faktorer, arbeidshelse og pasientsikkerhet, og diskutere implikasjoner dette kan ha for sykepleiere. Metode: Et systematisk litteraturstudium ble gjennomført mellom april og juni 2024, basert på 7 forskningsartikler og 2 systematiske oversiktsartikler. Resultat: Arbeidsmiljø, organisering av arbeidstid, bemanning, arbeidsbelastning, kompetansesammensetning og pasientsikkerhetskultur er organisatoriske faktorer som påvirker og påvirkes av arbeidshelse. Disse organisatoriske faktorene har direkte sammenhenger med pasientsikkerhet, men samspillet med arbeidshelse har også betydning for pasientsikkerheten. Sammenhengene påvirker og påvirkes av sykepleierens opplevelse av sammenheng i sitt arbeid. Konklusjon: De komplekse samspillene mellom organisatoriske faktorer, arbeidshelse og pasientsikkerhet er i stor grad avhengig av systemiske faktorer som enkelte sykepleiere i sitt kliniske arbeid har begrenset mulighet til å påvirke. Sykepleieres praksis kan likevel ha betydning gjennom bevisst deltakelse i og påvirkning av arbeidsmiljø og pasientsikkerhetskultur. Om sykepleieren beskytter egen arbeidshelse har det også implikasjoner for pasientsikkerheten. Nøkkelord: organisatoriske faktorer, pasientsikkerhet, arbeidshelse, sykepleieBackground: Healthcare systems in Norway and worldwide are currently under pressure. Medical advancements mean we survive more illness and injuries, and we live longer. This both increases the number of patients and complicates the needs of many patients, with care needs being particularly personnel intensive. This pressure is expected to increase drastically over the coming decades. The Norwegian healthcare sector has experienced significant personnel growth, but is dependent on tax revenue from other sectors that also need personnel to function. Based on this, the Health Care Personell Commission has recommended that further personnel recruitment is limited or halts completely in the specialist health service to ensure availability of personnel in primary health care services. The specialist health service therefore needs to reorganise their work and adopt new solutions to meet the needs of their patients. Both the pressured situation and reorganisation pose a potential risk to patients and nurses’ health. Objective: To explore the relationships between various organisational factors, occupational health, and patient safety, and to discuss possible implications this may have for nurses. Method: A systematic literature study carried out between April and June 2024, based on 7 research articles and 2 systematic review articles. Results: Work environment, organisation of work hours, staffing, workload, education levels of nurses and patient safety culture are organisational factors that influence and are influenced by occupational health. These organisational factors have direct relationships with patient safety, but the connection with occupational health also has implications for patient safety. These relationships influence and are influenced by the nurse’s sense of coherency in their work. Conclusion: The complex interactions between organisational factors, occupational health and patient safety are largely dependent on systemic factors that individual nurses have limited ability to impact in their day-to-day clinical work. However, nurses’ actions can still be influential through conscious participation in and influence of their work environment and patient safety culture. Keywords: organisational factors, patient safety, occupational health, nursin