经导管主动脉瓣置换术相关脑卒中研究进展

Abstract

随着经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的临床推广和普及，TAVR相关脑血管事件一直是临床关注的重点，这类不良事件明显降低神经认知功能、增加患者病死率，严重影响患者的预后及生活质量。目前，由于TAVR相关脑卒中诊断标准的不一致性导致其发生率存在明显差异。根据脑卒中发生的时间可分为急性（24 h及以内）、亚急性（24 h~30 d）、早期（31 d~1年）和晚期（超过1年），不同时期脑卒中的发生机制有所不同。影响TAVR相关脑卒中发生的相关因素包括手术因素（主动脉瓣球囊扩张成形术、经导管心脏瓣膜类型、手术入路）和非手术因素（瓣膜钙化负荷、主动脉瓣二瓣化畸形、亚临床瓣叶血栓形成、术后新发心房颤动）。TAVR后监测、抗栓治疗及脑栓塞保护装置的应用对预防脑卒中有重要的临床意义。本文综述了TAVR相关脑卒中的流行病学、危险因素和预防措施，以期为其临床管理提供科学依据