Os autores fazem relato de um caso de eumicetoma produzido por Petriellidium boydii.Ao exame direto, observaram-se grãos branco-amarelados, que cultivados em agar Sabouraud, mostraram, à micologia, conídios característicos. Após um mês de cultivo, observaram-se elementos esféricos cujo exame microscópico mostrou cleistotécios abertos e fechados

Costa, Maurício Barcelos

Oliveira, Aldo Santos de

Silva, Maria do Rosário Rodrigues

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Portal de Periódicos da UFG

Rev. Pat. Trop. 16(2): 103-108, juLIdez. 1987MICETOMA PODAL POR Petriellidium BoydííRegistro de um casoMaria do Rosário Rodrigues Silva~'J, Aldo Santos e Oliveira**,Maurício Barcelos Costa**'"*RESUMOOs autores fazem relato de um caso de eumicetoma produzido por Petriellidium boydii.Ao exame direto, observaram-se grãos branco-amarelados, que cultivados em agar Sabou-raud, mostraram, à micologia, conídios característicos. Após um mês de cultivo, observaram-seelementos esféricos cujo exame microscópico mostrou cleistotécios abertos e fechados.A paciente foi submetida a diferentes esquemas de tratamento, não demonstrando melhorano quadro. Há um mês, foi alterado o tratamento para ketoconazole, não havendo ainda, temposuficiente para observação do seu efeito.UNITERMOS: MICETOMA, PETRIELLIDIUM BOYDII, MONOSPORIUM APIOSPERMUM,CONÍDIOS, CLEISTOTÉCIOS.INTRODUÇÃOMicetomas são infecções de evolu-ção lenta, de localização geralmente notecido subcutâneo, que produzem lesõescom fístulas excretando pus que contémgrãos. (10, 12, 13).Numa revisão feita por LACAZ ecols. (3) de 154 casos de micetomas ob-servados de 1944 a 1978, no Hospital dasClínicas de São Paulo, verificou-se 113 deactinomicetoma (produzidos por bacté-rias) e 41 de eumicetomas (produzidospor fungos).No Brasil, os eumicetomag são ge-ralmente provocados pelos seguintes fun-gos: Petriellidium boydii, Madurella gri-Píofa. Adjunto do Instituto de Patologia Tropical da UFG,Residente de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da UFG.Prof. Assistente da Faculdade de Medicina da UFG.l104SILVA, M. do R.R.; OLIVEIRA, A.S. de & COSTA, MJi. Micetoma podai por PetrieUidiumboydii; registro de um caso. Rev. Pat. Trop. 16(2): 103-108, juljdez. 1987.sen, Acremonium reci/ei, Acremoniumfalciforme e Acremonium kiliense. (5,11).PetrieUidium boydii tem sido consi-derado como um doa principais agentesde micetoma eumicótico (3, 5, 9, 14) e jáne tem relatos do fungo como produtorde infecções viscerais {l, 2, 7, 8, 14) queocorrem, geralmente, em indivíduos imu-nodeprimidoè. (2, 7, 14).A presente publicação registra maisum caso de eumicetoma, de grãosbrancos, com localização podai, provo-cada por PetrieUidium boydii.REGISTRO DO CASOM.C.M., 26 anos, feminino, branca,solteira, natural de Cereo-Go. procedentede Palmeirópolis-Go.A paciente referiu que há mais oumenos 4 anos, notou aumento de volumeno pé direito, com dor local e limitaçãode movimentos. O quadro persistiu até 8rnesea atrás, quando apresentou lesõesnodulares e presença de pus.Ao exame físico, apresentava au-mento de volume do membro inferiordireito atingindo o pé e 2/3 da perna.A região comprometida apresentava le-f%ôes nodulares fistulizadae. com áreas dehipercromia e edema. Foi observado mo-derada limitação dos movimento.- articu-lares e discreta sensibilidade dolorosa àpalpação local.A radiografia do pé direito mos-trou-w compatível com osteomieliteEXAMES REALIZADOSA - Exame diretoPresença de grãos brancos amare-lados com filamentos micelianos septadosforam observados no exame a fresco dopus obtido de fístulas localizadas nos pés.B — Exame histopatológicoDuas biópsias foram realizadas, umade lesão recente e outra de lesão mais ve-lha. Utilizar a m-se colorações pela hema-toxilina eosína, fitefaraco e P.A.S., nâ"oobservando diferenças histopatológicasentre os dois tipo*, de lesões. A camadaepidérmica apresentou-èe hiperplásicaacompanhada de moderada acantose e adérmica um infiltrado inflamatório misto,acentuado, difuso, permeado por edema,pigmento acastanhado (hemossiderina) efibroplasia.Não foi observada a presença degrâoo. apesar do grande número de corteshistológicoo.C - CultivoO crescimento em agar -Sabouraud,à temperatura ambiente, mostrou após Bdias colónias branco-acinzentadas, desuperi'íciee planas, com aspecto algodono-so e bordas irregulares (figura 1).O exame microscópico mostrouabundante esporulação. (figura 2).O crescimento apóo 20 dias em agar.Sabouraud mostrou macroscopicamentea formarão de elementos esféricos de cormarrom, localizados na porção Buperiordo tubo de ensaio onde havia escassez deSILVA. M. do R.R.; OLIVEIRA, A.S. de & COSTA, MM. Micetoma podai por Pctricl l idiumlx>ydii-r^iftro de um caso. RPI-. Pat. Trop. l(>(2): 103-108, jul./dez. l 987.fig. l - Cultura de Petrieilidium boydnf 15 dias de crescimento}Fíg. 2 - Aspecto microscópico da cultura mostrando esporulação abundante106 tSILVA, M. do. R.R.; OLIVEIRA, A.S. de & COSTA, M.ti. Micetoma podai por Petriellidiumboyáa; registro de um caso. Rev.Pat. Trop. 16(2): 103-108, jul/dez. 1987.Fig. 3 - Cieistotécio contendo ascor com ascôproíFig. 4 - Microscópio de microcultura em lâmina com conídios na extremidade das hifas107SILVA, M. do R.R.; OLIVEIRA, Â.S. de & COSTA, M.B. Micetoma podai por Petriellidiumboydu; registro de um caso. Rev. Pat. Trop. 16(2): 103-108, julldez. 1987.meio de cultura. Examinados microscopi-camente observou-se cleistotécios con-tendo ascos com ascosporos. (figura 3).D — Microcultivo em lâminaO exame microscópico do cultivoem lâmina permitiu a observação de hifashialinas e conídios ovóides e piriformegde 5x7. Um localizado no ápice de coni-dióforos curtos. Na maioria das vezesobservou-se um só conídio no extremo doconidióforo. (figura 4).TRATAMENTOA paciente foi tratada com anfo-tericina B por via endovenosa com umadose inicial de 0,5 mg/kg/peso até atingirl mg/kg perfazendo um total de 0,5 g,negando-ee a prosseguir com este trata-mento. Não houve melhora clínica. Foientão instituído o tratamento oral comketoconazole/dia associado a rifocina 600mg/dia. A paciente continua com estaterapêutica não retornando para controlede cura.CONCLUSÃO DIAGNOSTICAPetriellidium boydiiDISCUSSÃOPetriellidium boydii também cha-mado Pseudoallescheria boydii tem sidofrequentemente identificado como produ-tor de micetoma dos pés (l, 14). ROCHAe cols. fazem uma revisão de eumicetomaspor Pseudoallescheria boydii, perfazendo"um total de 10 casos descritos no Brasil,até 1980 (11).Deste período em diante não setem uma ideia exata de números de casosmas se sabe que a maioria dos eumice-tomas, assim como o descrito por nós écausado por Pseudoallescheria boydii.Há uma certa confusão, com respei-to à taxonornia do fungo. A maioria (3, 4,11) concorda que Petriellidium boydiire-presenta a forma sexuada e que a fase as-sexuada recebe a denominação de Monos-porium apiaspermum. Segundo LONDE-RO (6) Petriellidium boydii, forma, aprincípio, conídios (fase assexuada) e porvezes tardiamente cleistotécios (fase se-xuada) escuros. Na amostra isolada tive-mos oportunidade de observar as duasfases do fungo.SUMMARYMYCETOMA PRODUCED BY PETRIEL-LIDIUM BOYDII. - REPORT OF ACASE.The authors report a case of MYCE-TOMA produced by Petrielíidium boydii.At the direct examination, they observedwhite-yellowedgrainsthat whencultivatedin Sabouraud agar showed characteristicconidia at the mycology. After a monthof cultivation, the authors observed sphe-rical elements that appeared as openedand closed cleitothecia. The patient un-dergone to different outlines of treatmentbut didn't get better. There hás been amonth they cíianged to Ketaconazoi, butthere waen't time to conclude about itsefíect.108SILVA, M. do R.R.; OLIVEIRA, A.S. de & COSTA, MM. Micetoma poda! por Petriellidiumboydii; registro de um caso. fiei;. Pat. Trop. 16(2): 103-108, jul.ldez. l 987.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS01. 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