Atualidades sobre fragilidade no idoso e exercicio fisico Current issues about frailty in the elderly and phycisal exercise

Abstract

Frailty in the elderly is associated with several negative health outcomes in this population. However, lack of consensus among experts with regard to its etiology, definition, and operational features makes difficult the progress in research area and its clinical implications. Moreover, one of the most frequently feature associated with frailty is physical inactivity. In despite of this, influence of physical exercise on frailty development and evolution is unknown. The purpose of this review study is to discuss 1) the main points of debate regarding etiology and definition of frailty, the criteria of classification for frail elders, as well as 2) the role played by physical exercise in this debate. By several kinds of search and selection, articles in French, Spanish, Portuguese, and English were selected. In general, they were published between 2002 and January 2008. Based on currently scientific evidence, frailty advances (provided by genetical, physiological and nutritional areas, as well as by researches on functional limitations/disability and co-morbidities) and obstacles for research and clinical areas are exposed anddiscussed. The influence of physical exercise in preventing or delaying frailty, as well as in stopping or reversingits negative effects, was not confirmed, specially because research absence in this field.A fragilidade no idoso está associada a inúmeras repercussões negativas na saúde dessa população. Entretanto, a falta de consenso entre os gerontólogos com relação à sua etiologia, definição e operacionalização dificulta tanto a evolução das pesquisas quanto sua utilização clínica. Uma das características mais freqüentemente associadas à fragilidade é a inatividade física. Apesar disso, pouco se conhece sobre a importância do exercício físico em sua dinâmica de instalação e progressão. Esta revisão de literatura se propõe a 1) expor os pontos dedebate concernentes à etiologia, definição e operacionalização (classificação de idoso frágil) de fragilidade, bem como 2) a discutir o papel do exercício físico neste debate. Foram selecionadas publicações em francês, espanhol, português e inglês, realizadas, principalmente, entre janeiro de 2002 e janeiro de 2008, utilizando-se diversos modos de busca e seleção. Baseados na evidência atual, os avanços já estabelecidos (com a ajuda da genética, da fisiologia, da nutrição, bem como a partir de estudos sobre as limitações físicas funcionais e comorbidades) e os obstáculos ainda existentes para o estudo e a utilização clínica do conceito de fragilidade são expostos e discutidos. A relevância da prática de exercícios físicos a fim de prevenir ou retardar o desenvolvimento da fragilidade, bem como conter ou reverter seus efeitos deletérios, não pôde ser confirmada devido a uma quase completa ausência de estudos nessa área