Estudio Anat?mico y experimental del bloqueo anest?sico de los nervios, safeno, obturador y cut?neo femoral lateral mediante el empleo de marcas anat?micas de superficie en el perro

Abstract

96 P?ginasRecurso Electr?nicoEste estudio evalu? la distribuci?n de una tinci?n sobre los nervios NO y NCFL empleando MAS y sobre el NS se emple? la t?cnica MAS y PR como t?cnicas de neurolocalizaci?n. Quince cad?veres caninos fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos experimentales seg?n el volumen de tinci?n a infiltrar: 0,1, 0,2 o 0,3 ml/kg. El NS fue abordado en el tri?ngulo femoral, el NO fue abordado entre los planos faciales de los m?sculos pect?neo y aductor y el NCFL empleando la punta de la ap?fisis transversa de L7 como MAS. Se consider? como bloqueo efectivo la tinci?n de los nervios estudiados en una longitud ? 2 cm. Las t?cnicas empleadas fueron eficaces para producir una adecuada distribuci?n de la tinci?n sobre el 100% de los nervios estudiados cuando se emplearon 0,2 (NO) o 0,3 (NS y NCFL) ml/ kg de tinci?n. Adicionalmente, la efectividad de estas t?cnicas fue evaluada experimentalmente en cinco perros vivos para el NS y NCFL por medio de un test de sensibilidad de los dermatomas correspondientes a estos nervios. El bloqueo in vivo fue efectivo en el 80% y 100% de los casos para el NS y NCFL respectivamente. Las t?cnicas empleadas en este estudio fueron efectivas para producir una adecuada distribuci?n de la tinci?n en todos los nervios estudiados en cad?veres y un bloqueo adecuado del NS y NCFL en perros vivos. Estas t?cnicas podr?an ser potencialmente ?tiles en un escenario cl?nico para el bloqueo anest?sico de los nervios estudiados.ABSTRACT. This study evaluated the distribution of staining solution on the ON and FLCN nerves, using SAL and for the SN was employed the RL as neurolocalization techniques. Fifteen dogs cadavers were randomly assigned to one of three experimental groups according to the volume of staining to infiltrate: 0.1, 0.2 or 0.3 ml / kg. The NS was assessed in the femoral triangle, the ON was addressed between the facial planes of the pectinate muscle and adductor muscle and FLCN using the tip of the transverse apophysis of L7 as SAL. It was consider as an effective blockage the staining of ? 2 cm in length of the studied nerves. The used techniques were effective to produce an adequate distribution of the staining solution on 100% of the studied nerves when used 0.2 (ON) or 0.3 (SN and FCLN) ml / kg staining. Additionally, the effectiveness of these techniques was evaluated in five live dogs experimentally for SN and FLCN by the dermatomes sensitivity test corresponding to these nerves. The in vivo blockade was effective in 80% and 100% of cases for the SN and FLCN respectively. The techniques used in this study were effective to produce an adequate distribution of staining in all the studied nerves in cadavers and a suitable blockage of the SN and the FLCN on live dogs. These techniques potentially could be useful in a clinical scenario for the anesthetic blockage of the studied nerves.INTRODUCCI?N 14 1. OBJETIVOS 18 2. MARCO TEORICO 19 2.1 DESCRIPCI?N ANAT?MICA DE LA INERVACI?N DEL MIEMBRO PELVIANO EN EL PERRO 19 2.1.1 Nervio femoral 19 2.1.2 Nervio Saf?no 20 2.1.3 Nervio obturador 21 2.1.4 Nervio cut?neo femoral lateral 21 2.2 DESCRIPCION ANATOMICA DE LAS FASCIAS SITUADAS A NIVEL DEL TRIANGULO FEMORAL EN LA EXTREMIDAD PELVIANA EN EL PERRO 22 2.2.1 Fascia Iliaca 22 2.2.2 Fascia Femoral Medial.23 2.3 FISIOLOG?A DE LA NOCICEPCI?N 23 2.4 ANALGESIA MULTIMODAL 26 2.5 ANEST?SICOS LOCALES 27 2.6 ANESTESIA LOCOREGIONAL 29 2.6.1 ANESTESIA LOCAL 30 2.6.2 ANESTESIA REGIONAL 30 2.7 T?CNICAS DE ANESTESIA LOCO-REGIONAL EN LA EXTREMIDAD PELVIANA 34 3. METODOLOG?A 40 3.1 ANIMALES 40 3.2 FASE I ESTUDIO ANAT?MICO 40 3.3 FASE II. DISTRIBUCI?N DE LA TINCI?N SOBRE LOS NERVIOS ESTUDIADOS 41 3.3.1 Distribuci?n de la tinci?n sobre el nervio safeno 42 3.3.2 Distribuci?n de la tinci?n sobre el nervio obturador 43 3.3.3 Distribuci?n de la tinci?n sobre nervio cut?neo femoral lateral 45 3.4 FASE III. BLOQUEO ANEST?SICO IN VIVO DE LOS NERVIOS ESTUDIADOS 48 4. RESULTADOS 51 4.1 FASE I. ESTUDIO ANAT?MICO 51 4.1.1 Disecci?n del nervio safeno 51 4.1.2 Disecci?n del nervio obturador 52 4.1.3 Disecci?n del nervio cut?neo femoral lateral 53 4.2 FASE II. DISTRIBUCI?N DE LA TINCI?N SOBRE LOS NERVIOS ESTUDIADOS 54 4.3 FASE III. BLOQUEO ANEST?SICO IN VIVO DE LOS NERVIOS ESTUDIADOS 58 5. DISCUSI?N 60 5.1 BLOQUEO IN VITRO E IN VIVO DEL NERVIO SAFENO 62 5.2 BLOQUEO IN VITRO E IN VIVO DEL NERVIO OBTURADOR Y NERVIO CUTANEO FEMORAL LATERAL 68 5.2.1 Bloqueo nervio obturador in vivo e in vitro 69 5.2.2 Bloqueo in vitro e in vivo del nervio cut?neo femoral lateral 71 6. CONCLUSIONES 73 7. RECOMENDACIONES 74 REFERENCIAS 7