Agreement between sentinel node and clipped node in targeted axillary dissection. Systematic literature review

Abstract

Las pacientes con cáncer de mama y compromiso ganglionar son llevadas rutinariamente a vaciamiento axilar. Sin embargo, en los casos donde los ganglios positivos se negativizan después de la quimioterapia, las pacientes pueden ser seleccionadas para la disección axilar dirigida. Esta técnica consiste en realizar la marcación del ganglio positivo y después administrar manejo sistémico neoadyuvante. Si se logra una respuesta clínica e imagenológica completa, las pacientes son llevadas a resección del ganglio marcado y de los ganglios centinelas. Este procedimiento permite un buen control locorregional de la enfermedad, evita vaciamientos axilares fútiles y disminuye el porcentaje de complicaciones posquirúrgicas como la linfedema. El objetivo de nuestra revisión fue describir la concordancia entre el ganglio centinela y el ganglio clipado; para esto se siguió la guía PRISMA. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de Pubmed, Embase, LILACS y WoS, se ingresaron estudios que cumplieron los criterios de inclusión y se encontró que la concordancia entre el ganglio centinela y el ganglio clipado es del 70,9%. Realizar la técnica de disección axilar dirigida, incluso en las pacientes donde no se encuentre el ganglio clipado después de la neoadyuvancia, así como en los centros donde no dispongan con la marcación de ganglios axilares, es una opción factible teniendo en cuenta la elevada concordancia entre el ganglio clipado y los ganglios centinelas. El procedimiento bajo estas circunstancias permite disminuir la morbilidad quirúrgica del vaciamiento axilar manteniendo la seguridad oncológica. © 2024 SESPM. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.Q4Q4Patients with breast cancer and nodal involvement are routinely referred for axillary emptying. In cases where positive nodes are negative after chemotherapy, patients may be selected for targeted axillary dissection. This technique consists of marking the positive node and then administering neoadjuvant systemic management. If a complete clinical and imaging response is achieved, patients are taken to resection of the marked node and sentinel nodes. This procedure allows good locoregional control of the disease, avoids futile axillary emptying and reduces the percentage of post-surgical complications such as lymphedema. The objective of our review was to describe the agreement between the sentinel node and the clipped node; for this we followed the PRISMA guide and performed a literature search in Pubmed, Embase, LILACS and WoS databases. We found that the agreement between the sentinel node and the clipped node is 70.9%. Performing Targeted Axillary Dissection, even in patients where the clipped node is not found after neoadjuvant treatment, as well as in centers where axillary node marking is not available, is a feasible option taking into account the high concordance between the clipped node and the sentinel nodes. The procedure under these circumstances reduces surgical morbidity of axillary emptying while maintaining oncologic safety. © 2024 SESPM. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.Revista Internacional - IndexadaS