Arcos González, Pedro Ignacio

Fernández Camporro, Ángel

Navarro Fernández, Í.

Actas Dermo-Sifiliográficas

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Á. Fernández Camporro

Í. Navarro Fernández

P. Arcos González

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Escabiosis en España: tendencias del interés público y consumo de ectoparasiticidas

Repositorio Institucional de la Universidad de Oviedo

CEcÁabh0cACTAS Dermo-Sifiliográficas 115 (2024) 76--79OMUNICACIÓN BREVEscabiosis  en  España:  tendencias  del  interés  público  yonsumo de ectoparasiticidas. Fernández Camporroa,b,∗, Í. Navarro Fernándeza y P. Arcos GonzálezbServicio  de  Dermatología,  Hospital  Universitario  de  Cabueñes,  Gijón,  Asturias,  EspañaDepartamento  de  Medicina,  Universidad  de  Oviedo,  Oviedo,  EspañaPALABRAS  CLAVEEscabiosis;Sarna;Epidemiología;Infodemiología;Google  Trends;Interés  públicoResumen  La  escabiosis  es  una  dermatosis  ectoparasitaria  causada  por  Sarcoptes  scabiei  var.hominis y  cuyo  reservorio  son  los  humanos.  En  los  últimos  años  se  ha  visto  un  incremento  de  loscasos de  escabiosis  en  nuestro  país.  El  objetivo  de  este  trabajo  es  complementar  la  evidenciaexistente sobre  el  aumento  de  la  escabiosis  en  España  mediante  el  estudio  de  la  evolución  delconsumo  de  medicamentos  ectoparasiticidas  y  el  análisis  temporal  en  Google  Trends  de  las  bús-quedas en  internet  relacionadas  con  la  infestación,  así  como  explorar  la  relación  entre  ambosfenómenos.  Nuestro  estudio  demuestra  un  incremento  del  interés  público  en  la  escabiosis  y  delconsumo de  ectoparasiticidas  en  los  últimos  años  en  España,  existiendo  una  correlación  posi-tiva y  significativa  entre  ambos  fenómenos.  Proponemos  Google  Trends  como  una  herramientacomplementaria  a  tener  en  cuenta  a  la  hora  de  monitorizar  en  tiempo  real  el  comportamientode esta  infestación  en  nuestro  país.©  2023  AEDV.  Publicado  por  Elsevier  España,  S.L.U.  Este  es  un  art́ıculo  Open  Access  bajo  lalicencia CC  BY-NC-ND  (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).KEYWORDSScabies;Mites;Epidemiology;Infodemiology;Google  Trends;Public  interestScabies  in  Spain:  Trends  in  Public  Interest  and  Ectoparasiticide  UseAbstract  Scabies  is  an  ectoparasitic  dermatosis  caused  by  the  Sarcoptes  scabiei  var.  hominismite, which  lives  and  reproduces  in  humans.  Its  incidence  in  Spain  has  increased  in  recent  years.The aim  of  this  study  was  to  complement  existing  evidence  on  the  increasing  number  of  scabiescases in  our  country  by  analyzing  changes  in  ectoparasiticide  prescriptions  and  Internet  searchesfor scabies  infestations  measured  by  Google  Trends.  We  also  examined  correlations  betweenthese two  variables.  Our  results  show  that  public  interest  in  scabies  has  increased  in  recentyears and  is  positively  and  significantly  correlated  with  an  increasing  use  of  ectoparasiticides.We believe  that  Google  Trends  should  be  considered  as  a  complementary  tool  for  monitoringinfesreal-time  trends  in  scabies  © 2023  AEDV.  Published  by  ElsevBY-NC-ND license  (http://creati∗ Autor para correspondencia.Correo electrónico: angelderma95@gmail.com (Á. Fernández Camporttps://doi.org/10.1016/j.ad.2022.11.018001-7310/© 2023 AEDV. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este esreativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).tations  in  Spain.ier  España,  S.L.U.  This  is  an  open  access  article  under  the  CCvecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).ro). un art́ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://ráficILpndelacdbbplochietetilceuhddnaeylb0gdcbdgbglipticmrreMSMrdetdqymp2ScdcdREeAse21mdiqEsdrATEcsme((rla  escabiosis  en  España,  se  observó  una  correlación  posi-tiva  y  fuerte  (coeficiente  de  correlación  de  Pearson;  r  =  0,81)ACTAS  Dermo-Sifiliogntroduccióna  escabiosis  es  una  dermatosis  ectoparasitaria  causadaor  Sarcoptes  scabiei  var.  hominis,  catalogada  por  la  Orga-ización  Mundial  de  la  Salud  como  «enfermedad  tropicalesatendida» y  cuyo  reservorio  son  los  humanos1.  Aunquen  el  pasado  la  enfermedad  se  ha  atribuido  a  la  pobreza,  aa  falta  de  higiene  y  al  hacinamiento  debido  a  las  guerras,l  desplazamiento  de  refugiados  y  a  las  crisis  económi-as,  actualmente  es  endémica  en  muchos  de  los  países  enesarrollo  y  su  perfil  de  distribución  epidemiológica  ha  cam-iado,  siendo  ampliamente  global2.Estimar  la  prevalencia  y  el  impacto  globales  de  la  esca-iosis  resulta  difícil,  en  parte  por  su  estigma  asociado  yor  no  ser  una  enfermedad  de  declaración  obligatoria  ena  mayoría  de  los  países3.  A  pesar  de  ello,  en  España se  habservado  una  tendencia  creciente  de  los  casos  diagnosti-ados  de  escabiosis  desde  el  año  2014,  y  algunos  estudiosan  sugerido  una  aceleración  explosiva  de  la  incidencia  de  lanfestación  en  los  últimos  meses,  tal  y  como  se  ha  observadon  otros  países  europeos4-8.  Sin  embargo,  al  no  existir  un  sis-ema  de  vigilancia  epidemiológica,  no  podemos  conocer  conxactitud  la  magnitud  real  de  la  epidemia  en  España.Cuando  se  trata  de  enfermedades  no  incluidas  en  los  sis-emas  de  vigilancia  epidemiológica  tradicionales,  uno  de  losndicadores  usados  en  salud  pública  para  monitorizar  su  evo-ución  es  el  consumo  de  los  medicamentos  empleados  en  suontrol.  Por  otro  lado,  el  análisis  del  interés  público  medidon  el  número  de  búsquedas  en  internet  sobre  cierto  tema  enn  país  o  región  y  en  un  espacio  de  tiempo  determinados  sea  propuesto  como  una  herramienta  útil  a  la  hora  de  estimare  manera  indirecta  ciertas  características  epidemiológicase  muchos  problemas  de  salud,  incluyendo  las  infestacio-es  cutáneas9-11.  Google  Trends  es  una  herramienta  de  librecceso  que  permite  estudiar  la  evolución  de  las  búsquedasn  Google  sobre  uno  o  varios  temas  en  un  periodo  de  tiempo en  un  lugar  o  lugares  determinados12.  El  sistema  agrupaos  datos  en  un  índice  denominado  «volumen  relativo  deúsquedas» (RSV,  por  sus  siglas  en  inglés),  con  un  rango  de a  100,  siendo  100  el  valor  máximo  de  búsquedas  en  Goo-le  sobre  un  concepto  en  un  lugar  y  un  periodo  temporaleterminados.  El  valor  0  no  tiene  por  qué  significar  la  ausen-ia  absoluta  de  búsquedas,  sino  un  número  extremadamenteajo  en  comparación  con  el  RSVmáx.Entre  las  ventajas  de  Google  Trends  destaca  la  posibili-ad  de  estudiar  de  manera  gratuita  la  variabilidad  de  unaran  base  de  datos  en  tiempo  real,  la  comparabilidad  de  lasúsquedas  por  temas,  por  periodos  temporales  y  por  áreaseográficas,  la  sencillez  de  su  interfaz  y  su  velocidad.  Entreas  limitaciones  de  Google  Trends  sobresale  el  menor  uso  denternet  por  parte  de  la  población  mayor  de  65  años,  el  nooder  acceder  a  los  datos  absolutos  y  el  no  poder  estra-ificar  las  búsquedas  por  edad,  sexo  u  otras  variables  denterés.El  objetivo  de  este  trabajo  es  complementar  la  eviden-ia  existente  sobre  el  aumento  de  la  escabiosis  en  Españaediante  el  estudio  de  la  evolución  del  consumo  de  ectopa-asiticidas  y  el  análisis  temporal  de  las  búsquedas  en  internetelacionadas  con  la  infestación,  así  como  explorar  la  relaciónntre  ambos  fenómenos.yd77as  115  (2024)  76--79aterial y métodose  ha  realizado  una  búsqueda  dirigida  en  la  página  web  delinisterio  de  Sanidad  de  los  datos  de  consumo  de  ectopa-asiticidas  (código  P03A)  en  España13 y  se  han  recogido  losatos  anuales  entre  los  años  2009  y  2021  y  mensuales  desdenero  de  2020  a  febrero  de  2022.Por  otro  lado,  se  han  recogido  las  búsquedas  en  Google  enerritorio  español relacionadas  con  la  escabiosis  desde  eneroe  2004  hasta  junio  de  2022.  Se  utilizó  como  término  de  bús-ueda  la  combinación  de  las  palabras:  «sarna», «escabiosis» «escabiosi» (en  catalán).  Se  excluyeron  de  la  búsqueda  tér-inos  como  «picor», «prurito» o  «resistencia  al  tratamiento»or  considerarse  inespecíficos.  La  búsqueda  fue  realizada  el7  de  junio  de  2022.El  análisis  estadístico  se  llevó  a  cabo  con  el  softwaretatPlusTM.  En  la  estadística  descriptiva  se  usó  la  mediaomo  parámetro  de  tendencia  central  y  el  error  estándare  la  media  (EEM)  como  parámetro  de  dispersión.  La  rela-ión  de  las  series  de  variables  se  estudió  mediante  el  análisise  correlación  lineal.esultadosvolución  de  las  ventas  de  productosctoparasiticidas  en  Españanalizando  los  datos  publicados  por  el  Ministerio  de  Sanidad,e  advierte  un  crecimiento  ininterrumpido  de  las  ventas  dectoparasiticidas  con  receta  médica  en  España desde  el  año014,  con  un  incremento  porcentual  mínimo  interanual  del5,22%  (2014-2015)  y  un  máximo  del  61,92%  (2020-2021).Los  datos  mensuales  (enero  de  2020  a  febrero  de  2022)uestran  asimismo  una  tendencia  creciente  de  las  ventase  ectoparasiticidas,  siendo  estas  mayores  en  los  meses  denvierno  (diciembre  a  marzo,  media  =  29,58  mil;  EEM  =  3,82)ue  en  los  de  verano  (junio  a  septiembre,  media  =  17,51  mil;EM  =  1,96).Desde  que  existen  datos  publicados,  febrero  de  2022  haido  el  mes  en  el  que  se  ha  documentado  un  mayor  númeroe  ventas  en  las  farmacias  españolas  de  productos  ectopa-asiticidas  (50,25  millares  de  envases).nálisis  temporal  del  interés  público  en  Googlerendsl  RSV  de  la  escabiosis  en  España ha  seguido  una  tenden-ia  creciente  desde  2004  (fig.  1).  El  RSV  mínimo  (RSVmin =  7)e  registró  en  mayo  de  2004  y  en  diciembre  de  2007,  y  eláximo  (RSVmáx =  100),  en  febrero  de  2022.  El  RSV  promedion  los  meses  de  invierno  (diciembre  a  marzo)  fue  mayormedia  =  21,04;  EEM  = 1,85)  que  en  los  meses  de  veranojunio  a  septiembre;  media  =  17,76;  EEM  =  0,84).Al  comparar  los  datos  mensuales  de  ventas  de  ectopa-asiticidas  en  base  100  con  el  RSV  de  Google  Trends  sobre estadísticamente  significativa  (p  <  0,001).  En  la  figura  2,onde  se  representan  conjuntamente  los  datos  de  ventas  yÁ.  Fernández  Camporro,  Í.  Navarro  Fernández  and  P.  Arcos  GonzálezFigura  1  Evolución  de  las  búsquedas  en  Google  sobre  la  escabiosis  en  España  (2004-2022).Fuente: elaboración  propia  a  partir  de  datos  de  Google  Trends.Figura  2  Número  de  ventas  de  medicamentos  ectoparasiticidas  en  España  en  base  100  (azul)  versus  volumen  relativo  de  búsquedaseF anideccdmRDHenlpcprmqnpltsnin Google  sobre  la  escabiosis  (amarillo).uente:  elaboración  propia  a  partir  de  datos  del  Ministerio  de  Sl  RSV,  se  aprecia  que  el  RSVmáx (febrero  de  2022)  coincideon  el  récord  de  ventas  mensual  de  productos  ectoparasiti-idas  en  España.  Desde  el  valor  máximo  de  RSV  en  febreroe  2022,  Google  Trends  muestra  una  caída  brusca  del  volu-en  de  búsquedas,  alcanzando  el  19  de  junio  de  2022  unSV  de  35.iscusiónemos  observado  un  incremento  explosivo  de  las  ventas  dectoparasiticidas  en  España entre  los  años  2020  y  2021.  Elúmero  de  envases  vendidos  no  permite  saber  cuántos  sonos  pacientes  tratados,  por  lo  que  no  se  puede  saber  quéorcentaje  del  aumento  se  debe  al  número  de  pacientes  yuál  al  aumento  de  recetas  por  paciente  (por  ejemplo,  porcsfp78ad  y  Google  Trends.rescripciones  para  toda  la  unidad  familiar  o  tratamientosepetidos).  Asumimos  que  las  variaciones  de  las  ventas  estánás  influenciadas  por  las  variaciones  de  casos  de  escabiosisue  de  otras  ectoparasitosis,  mucho  menos  frecuentes  enuestro  medio.  Este  «gran  brote» a  escala  nacional  se  hauesto  en  relación  con  las  medidas  de  confinamiento  pora  pandemia  por  COVID-19  y  con  la  posible  resistencia  a  laserapias  convencionales14,15.En  España,  las  búsquedas  en  Google  sobre  la  escabio-is  han  seguido  una  tendencia  creciente  desde  2004,  másotable  desde  finales  de  2012.  El  volumen  de  búsquedas  ennternet  es  un  buen  indicador  del  interés  público  en  un  temaoncreto;  sin  embargo,  no  tiene  por  qué  correlacionarseiempre  con  fenómenos  epidemiológicos.  Existen  muchosactores  que  pueden  intervenir  en  la  variación  del  interésúblico  en  un  tema:  interés  de  los  medios  de  comunicación,ráficittetddesqvqspctbddCTdeeTepCLB111111ACTAS  Dermo-Sifiliogntereses  comerciales  o  publicitarios,  novedad,  naturalezaemporal  o  periódica  del  tema,  etc.Nuestro  estudio  ha  demostrado  una  correlación  posi-iva  y  significativa  entre  las  ventas  mensuales  de  productosctoparasiticidas  en  España y  las  búsquedas  en  Google  enerritorio  español sobre  la  escabiosis  en  el  mismo  periodoe  tiempo.Hemos  encontrado  también  un  mayor  número  de  ventase  ectoparasiticidas  y  de  búsquedas  en  internet  sobre  lascabiosis  en  los  meses  de  invierno  que  en  los  de  verano,  siner  esta  diferencia  estadísticamente  significativa.  Se  conoceue  la  humedad  y  el  frío  favorecen  que  el  ácaro  pueda  sobre-ivir  más  tiempo  fuera  del  huésped,  con  lo  cual  es  esperableue  la  infestación  sea  más  prevalente  en  invierno1,16.Desde  el  valor  máximo  de  búsquedas  en  febrero  de  2022e  ha  producido  una  caída  brusca  en  el  RSV  que  no  hemosodido  comparar  con  el  número  de  ventas  de  ectoparasiti-idas  debido  a  que  en  la  fecha  en  la  que  se  redacta  esteexto  los  datos  oficiales  no  están  disponibles.  Quizás  estaajada  en  el  RSV  acabe  significando  un  descenso  del  númeroe  casos  de  escabiosis  y,  con  ello,  un  descenso  de  la  ventae  escabicidas.onclusionesanto  el  interés  público  en  la  escabiosis  como  el  consumoe  ectoparasiticidas  han  aumentado  en  los  últimos  añosn  España, y  existe  una  correlación  positiva  y  significativantre  ambos  fenómenos.  Pese  a  sus  limitaciones,  Googlerends  podría  ser  una  herramienta  complementaria  a  tenern  cuenta  a  la  hora  de  monitorizar  en  tiempo  real  el  com-ortamiento  de  esta  infestación  en  nuestro  país.onflicto de interesesos  autores  declaran  no  tener  ningún  conflicto  de  intereses.ibliografía1. Thomas C, Coates SJ, Engelman D, Chosidow O, Chang AY.Ectoparasites: Scabies. J Am Acad Dermatol. 2020;82:533--48https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.05.1092. Leung AKC, Lam JM, Leong KF. Scabies: A neglec-ted global disease. Curr Pediatr Rev. 2020;16:33--42https://doi.org/10.2174/1573396315666190717179as  115  (2024)  76--793. Cox V, Fuller LC, Engelman D, Steer A, Hay RJ. Estimating theglobal burden of scabies: What else do we need? Br J Dermatol.2021;184:237--42 https://doi.org/10.1111/bjd.191704. Redondo-Bravo L, Fernandez-Martinez B, Gómez-Barroso D, Gherasim A, García-Gómez M, BenitoA, et al. Scabies in Spain? A comprehensive epi-demiological picture. 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Scabies in Spain: trends in public interest and ectoparasiticide use

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