O artigo avalia o exame macróscopico, de um segundo caso, com topicalizações da cavidade craneana e encéfalo; Médula; Exame histólogico da medulla, depois de endurecida no líquido de Muller

Mendes, Pacheco

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“260 sas. A mais nobre grandeza, a mais fecunda e invejavel felici-. dade do meu paiz está nestas virtudes domesticas, neste santó -. devotamento do lar! Quando o bom “Thénard, o celebre sabio francez, receheu a noticia de que o tinham admitido à Academia franceza disse a seus amigos: Vou ter um dia de folga e o meu maior prazer é que irei passal-o em Passy,. com minha boa e velha- mãe; levar-lhe-hei um presente inestimavel, um antigo exemplar da - Jinitação de Christo que ella poderá ler sem oculos! Porque não poderei dizer o mesmo? Ide, levae a vossas mães os thesouros inestimaveis da subli- me pratica de vossa missão; que ella possa sempre ler em vossa “alma é nos olhos a divina caridade daquelas doutrinas, e que | em sua cabeça veneranda, como cora das mais mimosas e ap-' petecidas glorias, rivalise até os seus ultimos dias a pureza dos . vossos actos com a alvura dos seus cabellos ! Bahia — Dezembro de 1884, M. Vicrorino PEREIRA. MEDICINA CONT RIBUIÇÃO AO ESTUDO DO BERIBERI Pelo Dr. Pacheco Mendes (Continuação da pag. 208.) 2º caso: Exame macroscopico Cavidade craneana e encephalo.—Os ossos do craneo | nenhuma alteração apresentam. As meninges, de aspecto normal, se despegam facilmente da camada subjacente; seus: vasos não mostram indicio de selerose nem de atheroma. O exame macroscopico do cerebro e do istámo do encephalo não revela lesão superficial ou profunda: notam-se, porém, pequenos: kistos, de conteúdo incolor, disseminados na subs- “ tancia branca ' dos hemispherios e na protuberancia - ane.“28 nular. A polpa cerebral é pallida e de consistencia pouco menor do que a normal. Os vasos da base do encephalo « estão per-: — feitos, “O liquido cephalo-rachidiano não apresenta modificação na. quantidade apparonte nem relativa a sua qualidade e 8 distri- * buição. Medula, OG canal vachidiano e otecido celtular perimenigeo “não mostra particularidade alguma. - A dura-mater e a pia-mater estão em per feito estado. A me- dulia, ainda que pallida, não revela em sua superficie, nem nos “Córtes, methodicamente praticados, anomalia outra apreciavel - além de um ligeiro amollecimento na região cervical, que attinge os limites inferiores do bolbo rachidiano. o O exame microscopico da medulla, feito no estado fresco, faz reconhecer grande quantidade de corpusculos amyloides, de fibrila connectivas ede myelocytos interpostos aos tubos ner- vosos. Exame histologico da medulla, depois de endure- cida no liguído de Multer.— À technica empregada foi a mesma do caso precedente. As modificações reveladas por este exame foram as seguintes: a) À presença de corpusculos amyloides.— Antes as substan- cias constituintes da medulla mostram-se erivadas pelos referidos corpusculos. Accumulados ao redor do canal central, e em gran- de numero na camada cortical gelatinosa, oceupam, na substan- cia branca, os intersticios dos tubos nervosos e estão dispostos ao longo dos vasos; na substancia cinzenta se acham prin-, cipalmente nos extremos das pontas anteriores e na emergen- cia das raizes posteriores. Ainda que os corpusculos amyloides estejam irregularmente dispersos na medulla, desde o filum | terminalisatéo bolbo rachidiano, nota-se, entretanto, que eltes estão em quantidade relativamente collossal, nas regiões cervi- cal e bulbar, e que, mesmo nas outras regiões, elles são mais numerosos na camada cortica! gelatinosa e ao redor do canal - central, e mais raros na substancia gelatinosa de Rolando.2 -b) Atrophia das celulas nervosas. — As modificações | “das cellulas nervosas da substancia “central da “medull Ay já reveladas nos elementos cellulares existentes por. uma. pigmentação exagerada, são relativas ao numero, ao as-. pecto e structura. Nas cellulas persistentes observamos todos” os intermediarios entre a cellula normal e a que é representada: por um corpo atropbiado ou ainda por algumas granulações - pigmentares. Os prolongamentos de grande uumero de celiulas não são mais visiveis, e observa-se entre as cellulus restantes um tecido finamente trabecular e translucido atravessado por - vasos delicados e em cujas paredes não se percebe grandes, alterações. Da comparação dos cortes pathologicos que estudamos, com córtes de medullas normaes, vimos que um certo numero de cellulas desappareceu completamente, deixando se perceber em alguns pontos os espaços por ellas occupados quasi vasios. As columnas vesiculares de Clarke, que, como sabe-se, oceupam toda a altura da medulla dorsal, estão de tal modo reduzidas que com difficuldade conseguimos, em algumas preparações, distinguir os espaços que lhes servem de séde. Em algumas preparações a substancia interposta às cellulas restantes da columna de Clarke, apresenta uma multiplicação: acentuada dos myelocitos e um estado fibrilar mais acentuado do que o normal. As grandes celulas nervosas das pontas an- teriores se mostram profundamente a lteradas ; | umas completa- mente desappareceram, outras estão em estado adiantado de“destruição, e finalmente as que se aproximam do normal apre- - sentam claramente os diversos grãos da atrophia pigmentar. A pigmentação é por tal forma exagerada em algumas cei- lulas que as assemelham a grandes corpos granulosos, dis- tanciando-as, d'esta arte, das cellulas que ainda conservam alguns dos caracteres do estado physiologico. Ainda que no estado physiologico da medulla certos g grupos “de cellulas sejam extremamente pigmentados, sem que por este. facto se manifeste perturbação funccional apreciavel, sabemos.263 que a pigmentação anormal dos tecidos oceasiona desordens que podem ter por consequencia final, não só a atrophia, mas ainda a destruição completa dos elementos anatomicos. Ligada em geral a qualquer obstaculo á livre circulação do sangue, a pigmentação pertence tambem ao numero das altera- ções anatomicas de certas entidades pathologicas, como a febre - “amarela, o impuludismo e a hydrenia, como demonstram as, * experiencias de Iarimann e Magendie. “ Demais, as modificações determinadas pela infiltração pigmentar não são menos importantes do que as outras hbypo- plasias, pois, os elementos anatomicos infiltrados pela substan- cia pigmentar perdem a forma, a refrangencia propria, a struciura, e finalmente se atrophiam ou se destroem, motivan- do, nos orgãos, cujos elementos estão assim alterados, mudan- cas relativas à consistencia, à coloração e aos volumes. Mas, se a pigmentação anormal das cellulas nervosas não pode exclusivamente constituir a expressão do estado patholo- gico do orgão em questão, as modificações assigualadas de- monstram-a cabalmente e estabelecem mesmo a natureza das alterações mencionadas. c) Atrophia dos cordões da medula. — Apezar das duvidas re- lativas a siguificação dos corpusculos amyloides, acreditamos | que a presença destes elementos iraduza sempre uma alteração dos tecidos, nos quaes nenhum outro processo pathologico existe, que explique a existencia d'aquelles corpusculos, que repre- sentam um producto de origem pathologica perfeitamente demonstrada. Manifestação habitual da decadencia nutritiva dos tecidos, de modo a ser considerada condição physiologica do ultimo termo da organisação animal, a presença da substancia a myloide parece- me justificar, ainda que por deducção, a altera- ção figurada nos cordões da ibedulla que estudamos. E ainda que a alteração mencionada comprehenda toda — substancia branca da medulla, a maior abundancia dos corpus-264 culos amyloides na parte posterior dos cordões lateraes e "nos. cordões posteriores, leva-nos a acceitar a maior intensidade doprocesso atrophico nas porções alludidas da substancia peri-. pherica. ] d) Akterações dos vasos. — As tunicas conjunctivas dos vasos mais volumosos estão um pouco espessadas, um tanto ricas em nucleos, irregularmente cobertos de corpusculos ampyloides, e vê-se no interior d'estes vasos parasitas que serão descriptos. na parte experimental do nosso trabalho. Os capilares revestidos igualmente de granulações amy- - loides, mostram suas paredes homogeneas, brilhantes, e no in- terior quantidade variavel dos mesmos elementos parasitarios, que se desenham francamente pela acção do reactivo de, Ebrlich. o - Em resumo, as alterações vasculares são semelhantes ás dos. vasos que apresentam a degenerecencia amyloide em suas primeiras evoluções. Taes foram as alterações que achamos na segunda medulla beriberica que examinamos; ellas lembram as alterações senis do orgão em questão. (Continta ) meia = veem SS arma a mr mamem m ati em NOVA “CONTRIBUIC ÃO PARA A ANATOMIA E JISTOLOGIA PATHOLOGICA DO BERIBERI (KAK-KI) Pelo Dr. B. SCHEUBE PRIVAT-DOCENT NA UNIVERSIDADE DE LEIPZIG (vontinuaçã ão da pag. 28) Caso n, Já. Djokromo; sentenciado indigena (Javanez). . Autopsia em 31 de Agosto de 1882, às 8 horas da noite. Moço, - bem constituido, musculoso. Pouco edema geral. o Na cavidade abdominal liquido claro, amarelado. Pulmões adherentes, principalmente o esquerdo. Bordos '

Contribuição ao estudo do beribéri

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