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下田, 聡

佐藤, 賢治

富山, 武美

小山, 俊太郎

村山, 裕一

林, 達彦

武田, 信夫

田中, 典生

田宮, 洋一

筒井, 光廣

親松, 学

Japanese

Niigata University Academic Repository

58 2 新潟医学会雑誌 第 11 6 巻 第 1 1 号 平成1 4 年 (2 0 02) 1 1月ほ とめ】 腸恥滑液包炎は比較 的稀な疾患 で あるが大腿 ヘ ル ニ ア の鑑別と して 念頭 におく べ き疾患と考え報告した .3 6 　 抗 血 栓 療 法 中 に 発 生 し た 非 外 傷 性 腹 直 筋 血 腫の一例宗 岡 克 樹 （ 新 津 医 療 セ ン タ ー 病 院 外 科 ）白 井 良 夫 （ 新 潟 大 学 第 1 外 科 ）藤村夏美・佐藤英司（新津医療センター病院内科）須 田 剛 士抗血栓療法中に発生した非外傷性腹直筋血腫の一 例を経験 した の で 報告する . 症例 は71 歳男性 で真性多血症に て,抗血栓療法施行中 に , 腹痛と 腹部腫痛が突如出現 し . 当科 に入院とな っ た . C T で腹直筋に一 致する h ig h d e n s it y な腫癖像を認 めた . 特徴的な C T 像 と急激な発症経過か ら , 抗血栓療法が誘因と なり発症した非外傷性腹直筋血腫と診断された . 高度な痔痛 , 進行性 の 貧血 の た め ,局麻下 に ド レ ナ-ジ術を施行した . 非外傷性腹直筋血腫 の 本邦報告例 は1 16 例 で あり , 抗血栓療 法中に発症 した症例は 9 例 で ある . 抗 血栓療 法中に突如出現 し増大する有痛性腹 部腫痛 を見 た場 合 ,腹直筋血腫を念頭におく べ きで ある .3 7 　 鈍 的 腹 部 外 傷 に お け る 診 断 的 腹 腔 洗 浄 法（DPL）の有用性について佐 藤 友 威 ・ 斎 藤 英 樹山 本 睦 生 ・ 片 柳 憲 雄大 谷 哲 也 ・ 桑 原 史 郎平野謙一郎・藍沢修（新潟市民病院外科）広瀬保夫・山崎芳彦（同　救命救急センター）木下秀則・田中敏春近年 , 鈍的腹部外傷 に於 い て 肝損傷 , 牌損傷 などの 実質臓器損傷 で は緊急手術 の適応が少なくな って い るが,通常腸管損傷は緊急開腹手術の 絶対適応 で ある . 画像診断 の 進歩 に より , 実質臓器損傷の 診断は比較的容易 に な っ たもの の , 腸管損傷 の早期診断は未だ容易 で は な い . D P L は米 国 で 広く行われ て い る腹部外傷 の 診断方法 で ある . 当院で は 1 99 6 年 4 月より D P L を導入し , 200 1 年 9 月まで46 例の 鈍的腹部外傷に対 し実施 した . 腸管損傷を合併 し て い た15 例全例 で 陽性所見を認め た .鈍的腹部外傷 に対 し て , D P L は腸管損傷 の 診断に有効な方法 である .3 8 　 開 腹 時 の 創 面 消 毒 は 必 要 か ― 5 施 設 協 同 検 討田 宮 洋 一 ・ 親 松 学 （ 県 立 吉 田 病 院 ）村 山 裕 一 ・ 林 達 彦 （ 厚 生 連 村 上 病 院 ）下 田 聡 ・ 武 田 信 夫小山俊太郎・田中典生（県立新発田病院）富 山 武 美 （ 厚 生 連 豊 栄 病 院 ）筒 井 光 廣 ・ 佐 藤 賢 治 （ 厚 生 連 佐 渡 病 院 ）【目的】 開腹時 の 創面消毒の 術 後創感染防止効果を検討する .【対象･ 方法】 5 施設の 大腸が ん 症例8 7 例を閉創時にイ ソ ジ ン ( P I 群) と生食( 生食群) を使用する 2 群に分けて 創感染率を比較 し た . 予防的抗生 靴 剃毛, 開腹前皮膚消毒な ど で き る だ け条件を統 一 した .【結果】 本年 5 月ま で の 集計結果 で ある が , 創感染 率は P I 群が 2 1 . 7 % ( 5 / 23 例) , 生 食 群 が1 6 .7 % ( 4 /2 4 例) と両群 で有意差がなか っ た .ほ と め】 開腹時 の 創面消毒 剤 の 術 後創 感染防止効果は確認で きなか っ た . 10 月末ま で の 手術 例を集計し発表する .3 9 　 周 術 期 に お け る セ ラ チ ア 感 染 症 （ 血 流 感 染 ）に 関 す る ア ン ケ ー ト 調 査 報 告 － I黒崎功・畠山勝義（新潟大学第一外科）近年,カ テ ー テ ル 感染や血 流感染 を 主体 と したセ ラ チ ア 感染症が M R S A や結核 な どと 並ん で 社会問題とな っ て きて い る . 院内感染 によ る 場合がク ロー ズ ア ッ プさ れ て い る が , 必ず しも集団発生する とは限らず , 外科治療 の 周術期 に も突発性 に発症する こ とが知ら れ て きた . 特に 今ま で あま り危険視され て こ なか っ た末梢輸液 ルートが発生母地 となる こ とが あり,また一旦発症す る と僅 か数日 で 死 亡する な ど非常 に劇的な経過を辿る こ とがある .

38 閉腹時の創面消毒は必要か : 5施設協同検討(第253回新潟外科集談会)

https://niigata-u.repo.nii.ac.jp/record/14060/files/KJ00000142301.pdf

38 閉腹時の創面消毒は必要か : 5施設協同検討(第253回新潟外科集談会)

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