Reorganização do controlo postural do tronco e a sua influência na distribuição de carga na posição ortostática em indivíduos com Acidente Vascular Encefálico

Abstract

Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) consiste numa das primeiras causas de mortalidade e morbilidade em Portugal. Esta lesão do Sistema Nervoso Central (SNC) desencadeia alterações ao nível do controlo postural (CP), que interferem com a recuperação funcional dos indivíduos. Objetivo: Deste modo, torna-se premente descrever as alterações do CP do tronco através da análise dos alinhamentos dos segmentos corporais do tronco no grupo de indivíduos selecionados, face à aplicação de um programa de intervenção baseado nos princípios do Conceito de Bobath. Metodologia: Estudo de série de casos, em seis indivíduos com alterações neuromotoras decorrentes de AVE, os quais foram avaliados antes e após o plano de intervenção segundo a abordagem baseada nos princípios do Conceito de Bobath, através do registo observacional, da Classificação Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Saúde (CIF), da utilização do Software de Avaliação Postural (SAPO) e da Plataforma de Pressões da Emed (PPE), modelo AT. Os dados recolhidos foram trabalhados em função do valor médio através do software Excel. Resultados: A análise do SAPO, na posição ortostática observam-se mudanças quer na vista posterior quer nas laterais, indicando uma maior simetria entre hemitroncos, e mudanças nos alinhamentos verticais indicando uma maior aproximação dos 180º. Na PPE observam-se os valores da área plantar, da pressão plantar média e do centro de pressão, tendem globalmente a uma maior semelhança e simetria. Quanto à CIF também se verificou uma diminuição da restrição na participação e limitação na atividade. Conclusão: A intervenção baseada no processo de raciocínio clínico aparenta introduzir os estímulos necessários à reorganização funcional do SNC lesado, produzindo melhorias ao nível dos alinhamentos dos segmentos corporais e desta forma melhorar a atividade muscular.Introduction: Stroke is the leading cause of mortality and morbidity in Portugal. This lesion of the central nervous system (CNS) initiates changes in the postural control which interfere with the functional recovery of individuals. Objective: Thus, it is urgent describe changes of trunk postural control through the analysis of their body’s alignment segments in selected group individuals, through the application of an intervention program based on the principles of the Bobath Concept. Methods: A case study series with six individuals with neuromotor changes resulting from stroke, which were evaluated through observation, International classification of functioning, disability and health (ICF) the postural assessment software (SAPO) and measured in a plantar pressure measurement, in two different moments, before (M0) and after (M1), an intervention based on the principles of the Bobath concept. The collected data were processed on the basis of the average value through the Excel software. Results: The analysis of SAPO in standing position changes indicating a greater symmetry between lateral trunks, and changes in vertical alignments indicating closer of 180 degrees. In PPE observed the values of the area planted, plantar pressure and mean pressure center, tend generally to a greater similarity and symmetry. In ICF also observed a decrease in participation restrictions and limitations on activity. Conclusion: The intervention based on clinical reasoning process seems to introduce the necessary stimuli to functional reorganization of the injured CNS, producing improvements in the body’s alignment segments and thus improve muscle activity