La prise en charge étatique de l'hygiène publique et des services curatifs : deux parcours distincts

Abstract

Des dernières décennies du XIXe siècle à la Révolution tranquille, l’action de l’État québécois dans le domaine de la santé suit deux voies bien distinctes. L’État prend graduellement en charge les services d’hygiène publique. Les services curatifs sont au contraire laissés essentiellement au secteur privé et à un marché de soins à peine bridés par les contrôles de l’État, bien qu’il soit subventionné en partie. Ces deux voies par lesquelles progresse l’action sanitaire de l’État, nous en retraçons le parcours: législation et réglementation, surveillance, planification, financement et prise en charge des services sont examinés. Quelques principes qui ont légitimé les incursions de l’État sont soulignés: puissance de la nation, richesse collective, sécurité, accès aux soins. Les grandes étapes d’un quadrillage du territoire sous le contrôle de l’État aux fins de l’hygiène publique sont d’abord établies. Suit l’analyse de l’activité étatique dans le domaine curatif, en particulier les mesures qui concernent les hôpitaux, moins tardives et plus intenses qu’il est coutume de les présenter.- Introduction - L’hygiène publique et le quadrillage du territoire -- La protection du territoire et du citoyen avant 1887 -- La municipalité, unité de base de l’hygiène publique, de 1887 à 1918 --La centralisation, de 1919 à 1971 -- L'hygiène au service de la sécurité et de la richesse nationales - L’État et les soins aux malades -- Législation et territoires thérapeutiques -- Une action de l’État modulée suivant le type d'hôpital --- Les hôpitaux tenus par l'État --- Les hôpitaux largement soutenus par l'État québécois --- Les hôpitaux généraux, moins dépendants des deniers publics --- Les hôpitaux à but lucratif -- Généraliser l'accès --- L'État au secours de la charité... et du patient --- Rapprocher l’hôpital et ouvrir ses portes à tous --- L’État garantit l'accès aux soins - Conclusion - Notes - Bibliographi