Desde el punto de vista clínico muchas de las lesiones neoplásicas y seudoneoplásicas del párpado y la conjuntiva son confundibles, por lo que se hace necesario realizar un examen anatomopatológico para el diagnóstico y tratamiento correcto. Se presenta el caso de una paciente de 84 años, atendida en el Servicio de Oftalmología del Hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, por presentar una lesión amplia, ulcerada y vascularizada que se encontraba en párpado superior en su porción interna, cabeza de la ceja del ojo derecho y párpado inferior del ojo izquierdo. Se le realizó biopsia, mediante la que se detectó un carcinoma epidermoide, para lo que se le realizó una exéresis amplia de la región afectada mediante tratamiento quirúrgico y se le reconstruyó toda la zona a través de la técnica de Tenzel para poder mejorar la calidad de vida de la paciente. Por haberse presentado de manera bilateral, lo que es poco frecuente, se decidió la presentación del caso

Beatriz Sánchez Curbelo

Daniel Martínez Ojeda

Mariela Julia Curbelo  Gómez

Maykelín Rodríguez Pérez

From a clinical point of view, many neoplastic and pseudoneoplastic lesions of the eyelids and conjunctiva can be confused. Consequently, a pathological examination must be performed to establish the correct diagnosis and treatment. We present the case of an 84-year-old woman treated at the Ophthalmology Department of Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital in Cienfuegos due to ulcerated and vascularized lesions on the inner part of the upper lid and the head of the right eyebrow and left lower lid. The biopsy revealed a squamous cell carcinoma. A wide excision of the affected region was performed and the entire area was reconstructed using the Tenzel technique to improve the patient’s quality of life. This case is of interest given the bilateral presentation of the carcinoma

Directory of Open Access Journals

Descargado el: 21-01-2023 ISSN 1727-897XMedisur 67 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1PRESENTACIÓN DE CASOCarcinoma epidermoide en párpados. Presentación de un casoSquamous Cell Carcinoma of the Eyelids. A Case ReportMariela Julia Curbelo Gómez1 Maykelín Rodríguez Pérez1 Daniel Martínez Ojeda2 Beatriz Sánchez Curbelo11 Universidad de Ciencias Médicas, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 551002 Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100Cómo citar este artículo:Curbelo--Gómez M, Rodríguez-Pérez M, Martínez-Ojeda D,  Sánchez-Curbelo B.  Carcinoma epidermoide enpárpados. Presentación de un caso. Medisur [revista en Internet]. 2016 [citado 2023 Ene 21]; 14(1):[aprox. 5p.]. Disponible en: https://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/3177ResumenDesde  el  punto  de  vista  clínico  muchas  de  laslesiones neoplásicas y seudoneoplásicas del párpadoy la conjuntiva son confundibles, por lo que se hacenecesario  realizar  un  examen  anatomopatológicopara  el  diagnóstico  y  tratamiento  correcto.  Sepresenta  el  caso  de  una  paciente  de  84  años,atendida en el Servicio de Oftalmología del HospitalGustavo  Aldereguía  Lima,  de  Cienfuegos,  porpresentar  una  les ión  ampl ia ,  u lcerada  yvascularizada  que  se  encontraba  en  párpadosuperior en su porción interna, cabeza de la ceja delojo derecho y párpado inferior del ojo izquierdo. Sele realizó biopsia,  mediante la que se detectó uncarcinoma epidermoide, para lo que se le realizó unaexéresis  amplia  de  la  región  afectada  mediantetratamiento quirúrgico y se le reconstruyó toda lazona a través de la técnica de Tenzel para podermejorar  la  calidad  de  vida  de  la  paciente.  Porhaberse presentado de manera bilateral, lo que espoco frecuente, se decidió la presentación del caso.Palabras clave: carcinoma de células escamosas,neoplasias  de  los  párpados,  neoplasias  de  laconjunt iva,  procedimientos  quirúrgicosoftalmológicosAbstractFrom a clinical point of view, many neoplastic andpseudoneoplastic  lesions  of  the  eyelids  andconjunctiva  can  be  confused.  Consequently,  apathological  examination  must  be  performed  toestablish the correct diagnosis and treatment. Wepresent the case of an 84-year-old woman treated atthe  Ophthalmology  Department  of  Dr.  GustavoAldereguía  Lima  Hospital  in  Cienfuegos  due  toulcerated and vascularized lesions on the inner partof the upper lid and the head of the right eyebrowand left lower lid. The biopsy revealed a squamouscell  carcinoma.  A  wide  excision  of  the  affectedregion  was  performed  and  the  entire  area  wasreconstructed using the Tenzel technique to improvethe patient’s quality of life. This case is of interestgiven the bilateral presentation of the carcinoma.Key  words:  carcinoma,  squamous  cell,  eyelidneoplasms,  conjuntival  neoplasms,  ophthalmologicsurgical proceduresAprobado: 2015-12-18 15:51:18Correspondencia:  Mariela  Julia  Curbelo  Gómez.  Universidad  de  Ciencias  Médicas.  Cienfuegos.mariela.curbelo@gal.sld.cuDescargado el: 21-01-2023 ISSN 1727-897XMedisur 68 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1INTRODUCCIÓNLos párpados son pliegues músculomembranosos,situados  delante  de la  base de la  órbita,  quecubren una  parte más o menos considerable delglobo  ocular.  Dentro  de  los  anexos  oculares,constituyen  la  segunda  localización  másfrecuentemente  afectada  por  tumoresmetastásicos, seguida de la conjuntiva.1,2Su incidencia  varía  en las  distintas  partes  delmundo y en  las diferentes razas, por lo general,su  frecuencia  aumenta  con  la  edad  y  en  suaparición  influyen  factores  ambientales, genéticos y virales.3 Del cinco al diez por ciento de las lesiones perioculares son malignas.  Sepresentan con mayor frecuencia los carcinomasde  células basales entre un 90 - 95 %. Solo el 5% de células escamosas y glándulas sebáceas.4Según frecuencia,  se  presentan:  carcinoma decélulas  basales,  carcinomas  epidermoides,adenocarcinoma  y  melanomas.  El  carcinomaepidermoide  es  menos  frecuente  que  elcarcinoma  basal,  pero  más  agresivo.  Puedesurgir a partir de una queratosis actínica.3Desde el punto de vista clínico muchas de laslesiones  neoplásicas  y  seudoneoplásicas  delpárpado y la conjuntiva son confundibles, por loque  se  hace  necesario  realizar  un  examenanatomopatológico  para  el  diagnóstico  ytratamiento  correcto.1-4Usualmente aparece en pacientes  de color  depiel blanca, a partir de la quinta década de vida,aunque  puede  aparecer  en  jóvenes  y  tienepredilección por el párpado superior.4 Existe unafuerte relación entre la aparición de este tumor ylas radiaciones ultravioletas del sol.3,4El  tratamiento  de  elección  es  quirúrgico.  Lacirugía reconstructiva de los párpados se empleapara reparar la pérdida de tejidos que se producedespués  de  la  exéresis  de  un  tumor.  Es  muyimportante  porque  con  ella  logramos  no  solosalvar  la  vida  del  paciente,  sino  tambiéngarantizarle  una  buena  calidad  de  vida.El  párpado  reconstruido  debe  quedar  bienadosado al globo ocular y se debe alcanzar con lacirugía  un  aceptable  resultado  cosmético  yfuncional.  Para  ello  se  tiene  que  realizar  unacorrecta evaluación del paciente y sacrificar eltejido que sea absolutamente necesario.1Se  prefiere  la  técnica  de  Tenzel  por  ser  unprocedimiento  que  permite  reconstruir  undefecto palpebral en un rango del 33 a 75 %,produce mínima alteración del tejido periorbital,provee un adecuado soporte al párpado, no seutiliza el párpado opuesto que es generalmenteel  superior,  con  lo  que  se  evitan  ciertascomplicaciones  como  son  la  inestabilidad  delpárpado y la ptosis, por otra parte no requiere deuna segunda cirugía, por lo que le evitamos alpaciente  una  segunda  intervención,  lo  que  lepermite  una  incorporación  más  rápida  a  susactividades cotidianas.5Por  haberse  presentado  e l  carc inomaepidermoide de manera bilateral, lo que es pocofrecuente, se decidió la presentación del caso.PRESENTACIÓN DEL CASOPaciente de 84 años, femenina, de procedenciaurbana que acudió a la consulta de Oftalmologíadel  Hospital  General  Universitario  Dr.  GustavoAldereguía  Lima,  de Cienfuegos,  por  presentarlesión amplia a nivel del ojo derecho en la cabezade  la  ceja  y  párpado  superior  y  en  el  ojoizquierdo  a  nivel  del  borde  libre  del  párpadoinferior,  ulcerada e indolora,  de dos meses deevolución. (Figura 1).Descargado el: 21-01-2023 ISSN 1727-897XMedisur 69 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1No  presentaba  antecedentes  patológicospersonales,  pero  sí  como  factor  de  riesgo  laexposición prolongada a los rayos ultravioletas.Al examen oftalmológico se encontró:Después del examen exhaustivo oftalmológico sedecidió realizar la cirugía de estas lesiones, conla  extracción  completa  del  tumor  que  es  unprincipio  de  la  cirugía  tumoral  que  deberespetarse,  4  mm por  fuera  de la  lesión pararealizar  una  exéresis  de  la  misma,  sin  dejarbordes  lesionados.  Se  le  realizó  la  técnica  deTenzel  para  mejorar  la  calidad  de  vida  de  lapaciente,  ya  que  constituye  un  tratamientoestético. El examen histológico de la pieza ofrecela confirmación diagnóstica y la existencia o node tumor en los márgenes de la pieza quirúrgica,por lo que se le tomó muestra para biopsia de estas lesiones, que informó como resultado uncarcinoma epidermoide completamente resecado.(Figuras 2, 3 y 4).   Descargado el: 21-01-2023 ISSN 1727-897XMedisur 70 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1Descargado el: 21-01-2023 ISSN 1727-897XMedisur 71 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1 La  paciente  evolucionó  satisfactoriamente,  fueseguida  por  la  consulta  de  Oculoplastia  yOncología, para una observación estricta.    DISCUSIÓNEl carcinoma basocelular es la neoplasia malignamás frecuente en los seres humanos, representaalrededor  del  75  %  de  todos  los  tumores,secundado  por  el  carcinoma  epidermoide  querepresenta  el  20-25  %.  Aunque  son  lasneoplasias malignas más comunes, representanmenos del 0,1 % de las muertes de pacientesdebidas a cáncer.5,6En estudios realizados se ha podido observar quede  los  tumores  de  párpados,  el  carcinomaepidermoide aparece con mayor  frecuencia  enlos pacientes mayores de 70 años, con un 47,22% para los de este tipo, esta cifra nos indica quedebido a que las expectativas de vida de nuestrapoblación  cubana  es  alta,  los  tumores  depárpados  seguirán  en  aumento  dado  lascaracterísticas  climáticas  de  nuestro  país.6Pueden surgir a partir de una queratosis actínica.Usualmente  aparecen  en  pacientes  blancos  apartir  de  la  quinta  década de  la  vida  aunquepuede aparecer en jóvenes y tiene predilecciónpor  el  párpado  superior.  Existe  una  fuerterelación entre la aparición de este tumor y lasradiaciones ultravioletas del sol.7El  tratamiento  de  los  tumores  palpebrales  esvariado, la elección de la conducta a seguir estáen  función  del  proceso  patológico  presente,puede  incluir:  excisión  quirúrgica,  crioterapia,radioterapia,  electrofulguración,  dermoabrasiónquímica  o  mecánica,  aplicación  tópica  defluouracilo,  o  intralesional  de  bleomicina,corticoterapia y exéresis empleando cirugía pordiferentes técnicas dependiendo de la posición ysobre todo el tamaño de la lesión. También hansido  descritas  la  infiltración  de  interferónintralesional, cirugía láser y terapia fotodinámica.8Aunque apenas se  han realizado estudios  quecomparen  la  eficacia  de  esos  tratamientos,  lacirugía y la radioterapia parecen ser los métodosmás efectivos, y el tratamiento quirúrgico es elprocedimiento  con  la  tasa  más  baja  derecurrencias. 8Las diferentes técnicas usadas en el tratamientode  los  tumores  de  párpados,  pueden  dejar  alpaciente con un resultado cosmético y funcionalcomprometido. Dependiendo de la localización yseveridad del tumor, las consecuencias puedenvariar desde una pequeña cicatriz hasta cambiospermanentes en las estructuras del globo ocular.8,9En  el  caso  presentado,  la  técnica  quirúrgicautilizada fue la de reconstrucción,  mediante latécnica  de  Tenzel,  realizada  de  la  siguientemanera:Se marcan los bordes de sección quirúrgica❍teniendo siempre en cuenta el margenoncológico por fuera de los límites aparentesdel tumor.Se practica la exéresis del tumor en forma❍pentagonal para los tumores pequeños yrectangular para los de mayor tamaño.Se cauterizan los vasos y se procede a realizar❍cantotomía e inmediatamente se talla el flapsemicircular que se extiende superior ytemporalmente cuando el tumor se localiza enel párpado inferior e inferiormente si el párpadoafectado es el superior. El diámetro del flapDescargado el: 21-01-2023 ISSN 1727-897XMedisur 72 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1estará en dependencia del tamaño del defecto.Se corta la rama inferior del tendón cantal❍lateral lo cual permite una perfectamovilización del flap, el cual rotamos demanera que podamos realizar el cierre directodel defecto por planos, luego formamos elcanto utilizando suturas no reabsorvibles y seescinde si es necesario la piel redundante.No utilizamos mucosa labial, ni conjuntiva para❍cubrir el defecto conjuntival, ni periostio,esclera o cartílago auricular para sustituir eltarso como se describe en la literatura.Para  la  reconstrucción  de  tumores  del  cantomedial  superior  es  recomendable  la  utilizacióndel flap glavelar con el que se desliza la piel de laglavela  para  cubrir  el  canto  medial  superior,reconstruyendo  la  zona  frontal  mediante  unatécnica en V-Y.9REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Gerstenblith T, Rabinowitz MP. Diagnosis andTreatment  of  Eye  Disease.  In:  The  Wills  EyeManual.  Philadelphia:  Lippincot,  Williams  &Wilkins;  1999.  p.  234-7.2.  Jemal  A,  Siegel  R,  Xu  J,  Ward  E.  Cancerstatistics, 2010. CA Cancer J Clin. 2010 ; 60 (5):277-300.3. Cantor LB. Basic and Clinical Science Course.Orbit,  Eyelids,  and  Lacrimal  System.  SanFrancisco: American Academy of Ophthalmology;2008.4. Scrivener Y, Grosshans E, Cribier B. Variationsof basal cell carcinomas according to gender, age,location  and  histopathological  subtype.  Br  JDermatol. 2002 ; 147 (1): 41-47.5. Gómez Cabrera C, Martínez Suárez N, FalcónMárquez I, Herrera Soto M. Técnica de Tenzel enla cirugía reconstructiva de los tumores malignospalpebrales. Rev Cubana de Oftalmol. 2001 ; 14(2): 97-102.6.  Red  Cubana  de  Gereontología  y  Geriatría.Estadísticas anuales del adulto mayor [Internet].La Habana: GeriCuba; 2005. [ cited 23 Feb 2015 ]A v a i l a b l e  f r o m :http://www.sld.cu/sitios/gericuba/temas.php?idv=13176.7. Knaski J.  Tumores oculares. In:  OftalmologíaClínica. Madrid: Elsevier; 2012. p. 249-52.8.  Klapper  S,  Patrinely  JR,  Soparkar  Ch.Reconstrucción  del  párpado  y  de  la  regiónperiorbitaria.  In:  Knaski  J.  Oftalmología  Clínica.Madrid: Elsevier; 2012. p. 256-63.9.  Garg  A.  Instant  Cl inical  Diagnosis  inOphthalmology  Oculoplasty  and  ReconstructiveSurgery. New Delhi: Jaypee Brothers; 2009.

Squamous Cell Carcinoma of the Eyelids. A Case Report

Descargado el: 18-07-2021 ISSN 1727-897XMedisur 67 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1PRESENTACIÓN DE CASOCarcinoma epidermoide en párpados. Presentación de un casoSquamous Cell Carcinoma of the Eyelids. A Case ReportMariela Julia Curbelo Gómez1 Maykelín Rodríguez Pérez1 Daniel Martínez Ojeda2 Beatriz Sánchez Curbelo11 Universidad de Ciencias Médicas, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 551002 Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100Cómo citar este artículo:Curbelo--Gómez M, Rodríguez-Pérez M, Martínez-Ojeda D,  Sánchez-Curbelo B.  Carcinoma epidermoide enpárpados. Presentación de un caso. Medisur [revista en Internet]. 2016 [citado 2021 Jul 18]; 14(1):[aprox. 5p.]. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/3177ResumenDesde  el  punto  de  vista  clínico  muchas  de  laslesiones neoplásicas y seudoneoplásicas del párpadoy la conjuntiva son confundibles, por lo que se hacenecesario  realizar  un  examen  anatomopatológicopara  el  diagnóstico  y  tratamiento  correcto.  Sepresenta  el  caso  de  una  paciente  de  84  años,atendida en el Servicio de Oftalmología del HospitalGustavo  Aldereguía  Lima,  de  Cienfuegos,  porpresentar  una  les ión  ampl ia ,  u lcerada  yvascularizada  que  se  encontraba  en  párpadosuperior en su porción interna, cabeza de la ceja delojo derecho y párpado inferior del ojo izquierdo. Sele realizó biopsia,  mediante la que se detectó uncarcinoma epidermoide, para lo que se le realizó unaexéresis  amplia  de  la  región  afectada  mediantetratamiento quirúrgico y se le reconstruyó toda lazona a través de la técnica de Tenzel para podermejorar  la  calidad  de  vida  de  la  paciente.  Porhaberse presentado de manera bilateral, lo que espoco frecuente, se decidió la presentación del caso.Palabras clave: carcinoma de células escamosas,neoplasias  de  los  párpados,  neoplasias  de  laconjunt iva,  procedimientos  quirúrgicosoftalmológicosAbstractFrom a clinical point of view, many neoplastic andpseudoneoplastic  lesions  of  the  eyelids  andconjunctiva  can  be  confused.  Consequently,  apathological  examination  must  be  performed  toestablish the correct diagnosis and treatment. Wepresent the case of an 84-year-old woman treated atthe  Ophthalmology  Department  of  Dr.  GustavoAldereguía  Lima  Hospital  in  Cienfuegos  due  toulcerated and vascularized lesions on the inner partof the upper lid and the head of the right eyebrowand left lower lid. The biopsy revealed a squamouscell  carcinoma.  A  wide  excision  of  the  affectedregion  was  performed  and  the  entire  area  wasreconstructed using the Tenzel technique to improvethe patient’s quality of life. This case is of interestgiven the bilateral presentation of the carcinoma.Key  words:  carcinoma,  squamous  cell,  eyelidneoplasms,  conjuntival  neoplasms,  ophthalmologicsurgical proceduresAprobado: 2015-12-18 15:51:18Correspondencia:  Mariela  Julia  Curbelo  Gómez.  Universidad  de  Ciencias  Médicas.  Cienfuegos.mariela.curbelo@gal.sld.cuDescargado el: 18-07-2021 ISSN 1727-897XMedisur 68 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1INTRODUCCIÓNLos párpados son pliegues músculomembranosos,situados  delante  de la  base de la  órbita,  quecubren una  parte más o menos considerable delglobo  ocular.  Dentro  de  los  anexos  oculares,constituyen  la  segunda  localización  másfrecuentemente  afectada  por  tumoresmetastásicos, seguida de la conjuntiva.1,2Su incidencia  varía  en las  distintas  partes  delmundo y en  las diferentes razas, por lo general,su  frecuencia  aumenta  con  la  edad  y  en  suaparición  influyen  factores  ambientales, genéticos y virales.3 Del cinco al diez por ciento de las lesiones perioculares son malignas.  Sepresentan con mayor frecuencia los carcinomasde  células basales entre un 90 - 95 %. Solo el 5% de células escamosas y glándulas sebáceas.4Según frecuencia,  se  presentan:  carcinoma decélulas  basales,  carcinomas  epidermoides,adenocarcinoma  y  melanomas.  El  carcinomaepidermoide  es  menos  frecuente  que  elcarcinoma  basal,  pero  más  agresivo.  Puedesurgir a partir de una queratosis actínica.3Desde el punto de vista clínico muchas de laslesiones  neoplásicas  y  seudoneoplásicas  delpárpado y la conjuntiva son confundibles, por loque  se  hace  necesario  realizar  un  examenanatomopatológico  para  el  diagnóstico  ytratamiento  correcto.1-4Usualmente aparece en pacientes  de color  depiel blanca, a partir de la quinta década de vida,aunque  puede  aparecer  en  jóvenes  y  tienepredilección por el párpado superior.4 Existe unafuerte relación entre la aparición de este tumor ylas radiaciones ultravioletas del sol.3,4El  tratamiento  de  elección  es  quirúrgico.  Lacirugía reconstructiva de los párpados se empleapara reparar la pérdida de tejidos que se producedespués  de  la  exéresis  de  un  tumor.  Es  muyimportante  porque  con  ella  logramos  no  solosalvar  la  vida  del  paciente,  sino  tambiéngarantizarle  una  buena  calidad  de  vida.El  párpado  reconstruido  debe  quedar  bienadosado al globo ocular y se debe alcanzar con lacirugía  un  aceptable  resultado  cosmético  yfuncional.  Para  ello  se  tiene  que  realizar  unacorrecta evaluación del paciente y sacrificar eltejido que sea absolutamente necesario.1Se  prefiere  la  técnica  de  Tenzel  por  ser  unprocedimiento  que  permite  reconstruir  undefecto palpebral en un rango del 33 a 75 %,produce mínima alteración del tejido periorbital,provee un adecuado soporte al párpado, no seutiliza el párpado opuesto que es generalmenteel  superior,  con  lo  que  se  evitan  ciertascomplicaciones  como  son  la  inestabilidad  delpárpado y la ptosis, por otra parte no requiere deuna segunda cirugía, por lo que le evitamos alpaciente  una  segunda  intervención,  lo  que  lepermite  una  incorporación  más  rápida  a  susactividades cotidianas.5Por  haberse  presentado  e l  carc inomaepidermoide de manera bilateral, lo que es pocofrecuente, se decidió la presentación del caso.PRESENTACIÓN DEL CASOPaciente de 84 años, femenina, de procedenciaurbana que acudió a la consulta de Oftalmologíadel  Hospital  General  Universitario  Dr.  GustavoAldereguía  Lima,  de Cienfuegos,  por  presentarlesión amplia a nivel del ojo derecho en la cabezade  la  ceja  y  párpado  superior  y  en  el  ojoizquierdo  a  nivel  del  borde  libre  del  párpadoinferior,  ulcerada e indolora,  de dos meses deevolución. (Figura 1).Descargado el: 18-07-2021 ISSN 1727-897XMedisur 69 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1No  presentaba  antecedentes  patológicospersonales,  pero  sí  como  factor  de  riesgo  laexposición prolongada a los rayos ultravioletas.Al examen oftalmológico se encontró:Después del examen exhaustivo oftalmológico sedecidió realizar la cirugía de estas lesiones, conla  extracción  completa  del  tumor  que  es  unprincipio  de  la  cirugía  tumoral  que  deberespetarse,  4  mm por  fuera  de la  lesión pararealizar  una  exéresis  de  la  misma,  sin  dejarbordes  lesionados.  Se  le  realizó  la  técnica  deTenzel  para  mejorar  la  calidad  de  vida  de  lapaciente,  ya  que  constituye  un  tratamientoestético. El examen histológico de la pieza ofrecela confirmación diagnóstica y la existencia o node tumor en los márgenes de la pieza quirúrgica,por lo que se le tomó muestra para biopsia de estas lesiones, que informó como resultado uncarcinoma epidermoide completamente resecado.(Figuras 2, 3 y 4).   Descargado el: 18-07-2021 ISSN 1727-897XMedisur 70 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1Descargado el: 18-07-2021 ISSN 1727-897XMedisur 71 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1 La  paciente  evolucionó  satisfactoriamente,  fueseguida  por  la  consulta  de  Oculoplastia  yOncología, para una observación estricta.    DISCUSIÓNEl carcinoma basocelular es la neoplasia malignamás frecuente en los seres humanos, representaalrededor  del  75  %  de  todos  los  tumores,secundado  por  el  carcinoma  epidermoide  querepresenta  el  20-25  %.  Aunque  son  lasneoplasias malignas más comunes, representanmenos del 0,1 % de las muertes de pacientesdebidas a cáncer.5,6En estudios realizados se ha podido observar quede  los  tumores  de  párpados,  el  carcinomaepidermoide aparece con mayor  frecuencia  enlos pacientes mayores de 70 años, con un 47,22% para los de este tipo, esta cifra nos indica quedebido a que las expectativas de vida de nuestrapoblación  cubana  es  alta,  los  tumores  depárpados  seguirán  en  aumento  dado  lascaracterísticas  climáticas  de  nuestro  país.6Pueden surgir a partir de una queratosis actínica.Usualmente  aparecen  en  pacientes  blancos  apartir  de  la  quinta  década de  la  vida  aunquepuede aparecer en jóvenes y tiene predilecciónpor  el  párpado  superior.  Existe  una  fuerterelación entre la aparición de este tumor y lasradiaciones ultravioletas del sol.7El  tratamiento  de  los  tumores  palpebrales  esvariado, la elección de la conducta a seguir estáen  función  del  proceso  patológico  presente,puede  incluir:  excisión  quirúrgica,  crioterapia,radioterapia,  electrofulguración,  dermoabrasiónquímica  o  mecánica,  aplicación  tópica  defluouracilo,  o  intralesional  de  bleomicina,corticoterapia y exéresis empleando cirugía pordiferentes técnicas dependiendo de la posición ysobre todo el tamaño de la lesión. También hansido  descritas  la  infiltración  de  interferónintralesional, cirugía láser y terapia fotodinámica.8Aunque apenas se  han realizado estudios  quecomparen  la  eficacia  de  esos  tratamientos,  lacirugía y la radioterapia parecen ser los métodosmás efectivos, y el tratamiento quirúrgico es elprocedimiento  con  la  tasa  más  baja  derecurrencias. 8Las diferentes técnicas usadas en el tratamientode  los  tumores  de  párpados,  pueden  dejar  alpaciente con un resultado cosmético y funcionalcomprometido. Dependiendo de la localización yseveridad del tumor, las consecuencias puedenvariar desde una pequeña cicatriz hasta cambiospermanentes en las estructuras del globo ocular.8,9En  el  caso  presentado,  la  técnica  quirúrgicautilizada fue la de reconstrucción,  mediante latécnica  de  Tenzel,  realizada  de  la  siguientemanera:Se marcan los bordes de sección quirúrgica❍teniendo siempre en cuenta el margenoncológico por fuera de los límites aparentesdel tumor.Se practica la exéresis del tumor en forma❍pentagonal para los tumores pequeños yrectangular para los de mayor tamaño.Se cauterizan los vasos y se procede a realizar❍cantotomía e inmediatamente se talla el flapsemicircular que se extiende superior ytemporalmente cuando el tumor se localiza enel párpado inferior e inferiormente si el párpadoafectado es el superior. El diámetro del flapDescargado el: 18-07-2021 ISSN 1727-897XMedisur 72 febrero 2016 | Volumen 14 | Numero 1estará en dependencia del tamaño del defecto.Se corta la rama inferior del tendón cantal❍lateral lo cual permite una perfectamovilización del flap, el cual rotamos demanera que podamos realizar el cierre directodel defecto por planos, luego formamos elcanto utilizando suturas no reabsorvibles y seescinde si es necesario la piel redundante.No utilizamos mucosa labial, ni conjuntiva para❍cubrir el defecto conjuntival, ni periostio,esclera o cartílago auricular para sustituir eltarso como se describe en la literatura.Para  la  reconstrucción  de  tumores  del  cantomedial  superior  es  recomendable  la  utilizacióndel flap glavelar con el que se desliza la piel de laglavela  para  cubrir  el  canto  medial  superior,reconstruyendo  la  zona  frontal  mediante  unatécnica en V-Y.9REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Gerstenblith T, Rabinowitz MP. Diagnosis andTreatment  of  Eye  Disease.  In:  The  Wills  EyeManual.  Philadelphia:  Lippincot,  Williams  &Wilkins;  1999.  p.  234-7.2.  Jemal  A,  Siegel  R,  Xu  J,  Ward  E.  Cancerstatistics, 2010. CA Cancer J Clin. 2010 ; 60 (5):277-300.3. Cantor LB. Basic and Clinical Science Course.Orbit,  Eyelids,  and  Lacrimal  System.  SanFrancisco: American Academy of Ophthalmology;2008.4. Scrivener Y, Grosshans E, Cribier B. Variationsof basal cell carcinomas according to gender, age,location  and  histopathological  subtype.  Br  JDermatol. 2002 ; 147 (1): 41-47.5. Gómez Cabrera C, Martínez Suárez N, FalcónMárquez I, Herrera Soto M. Técnica de Tenzel enla cirugía reconstructiva de los tumores malignospalpebrales. Rev Cubana de Oftalmol. 2001 ; 14(2): 97-102.6.  Red  Cubana  de  Gereontología  y  Geriatría.Estadísticas anuales del adulto mayor [Internet].La Habana: GeriCuba; 2005. [ cited 23 Feb 2015 ]A v a i l a b l e  f r o m :http://www.sld.cu/sitios/gericuba/temas.php?idv=13176.7. Knaski J.  Tumores oculares. In:  OftalmologíaClínica. Madrid: Elsevier; 2012. p. 249-52.8.  Klapper  S,  Patrinely  JR,  Soparkar  Ch.Reconstrucción  del  párpado  y  de  la  regiónperiorbitaria.  In:  Knaski  J.  Oftalmología  Clínica.Madrid: Elsevier; 2012. p. 256-63.9.  Garg  A.  Instant  Cl inical  Diagnosis  inOphthalmology  Oculoplasty  and  ReconstructiveSurgery. New Delhi: Jaypee Brothers; 2009.

Carcinoma epidermoide en párpados. Presentación de un caso

http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/download/3177/1989

Carcinoma epidermoide en párpados. Presentación de un caso

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Directory of Open Access Journals

Directory of Open Access Journals