Prevalencia de enfermedades de vulva según grupos etáreos en pacientes estudiadas con biopsia de piel en una institución de tercer nivel entre los años 2009 a 2013
Antecedentes: La patología de vulva es un problema que ha recibido poca atención en la literatura y su frecuencia e importancia es subestimada. El reto está en diferenciar las variantes benignas de las pre malignas y las malignas, por lo cual todas requieren para su adecuada evaluación un estudio histopatológico. En Colombia no hay estudios publicados sobre enfermedades de vulva hasta el momento. Objetivos: Describir la prevalencia de las enfermedades de la vulva según grupos etarios, pronóstico y etiología en pacientes que han sido estudiadas con biopsia de piel en la Clínica Universitaria Colombia entre 2009 y 2013, teniendo en cuenta el diagnóstico histológico. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se analizaron todos los datos de biopsias del área de la vulva del laboratorio de patología de la Clínica Universitaria Colombia entre 2009 y 2013 Resultados: Se encontró un total de 1297 pacientes en 5 años, una media de edad de 39.37±16.2 (Intervalo 6-86 años), prevalencia de 0.23% para el total de mujeres afiliadas a la EPS Sanitas en la ciudad de Bogotá y una incidencia anual de 5.5 casos por 10.000 afiliadas. La mayoría de las biopsias correspondían a edad fértil (75.1%), seguido de post menopaúsica (24.7%) y por último pre-púber (0.2%). En primer lugar se encontró la patología benigna con 93.5%, seguido de maligna 1.6% y pre maligna 1.1%, fueron no determinables el 3.8%. En cuanto a la etiología se encontró que 52.7% correspondía a etiología infecciosa, 21.8% a tumoral y 19.4% a inflamatoria, 6.1% fue no determinable. La morbilidad general de los diagnósticos más representativos en orden descendente fueron condiloma (39.6%), cambios reactivos a VPH(13.4%), liquen escleroso (5.1%), el acrocordón (4.9%) y el molusco contagioso (3.7%) y queratosis seborreica(2.9%). De las 891 biopsias con información clínica disponible para este análisis, se enviaron con dianóstico de VPH vulvar el 52.1%, seguida de las biopsias enviadas sin diagnóstico 13.4%, prurito 6.7%, liquen escleroso 1.5%. y 1.4% con sospecha de malignidad Conclusiones Este estudio es el primero en describir la morbilidad histopatológica de vulva discriminada por edad, etiología y pronóstico durante un periodo de 5 años en a nivel mundial y en Colombia de acuerdo a la revisión realizada por los autores. La mayor frecuencia se encontró en las enfermedades benignas e infecciosas. Es necesario estandarizar los diagnósticos clínicos e histopatológicos de acuerdo a la terminología propuesta por la ISSVD que permitan un diagnostico más preciso, eficiente y oportunoAbstract. Background: Vulvar disease is an issue that has received little attention in the literature and its frecuency is often underestimated. The challenge is trying to differenciate malignant pathology from those premalignant, which is the main reason why all lessions require adecuate evaluation with histology. In colombia there are not any published literature about vulvar disease at this point. Objectives: Describe de prevalence of the vulvar disease acording to age groups, prognosis and etiology of patients taken to skin biopsy at the Clinica Universitaria Colombia between 2009 and 2013, having in mind the histopathological diagnosis. Materials and Methods: Trasversal cut descriptive study. All of the data from vulvar biopsies from the pathology lab from Clinica colombia between 2009 and 2013. Results: A total of 1297 biopsies were found in a 5 year lapse, with a median age of 39.37±16.2 (Interval 6-86), prevalence of 0.23% for the total of women affiliated with Sanitas EPS in the city of Bogota and an annual incidence of 5.5 cases per 10.000 of affiliated woman. Most of the biopsies were of women of fertile age (75.1%), followed by postmenopausic women (24.7%) and lastly pre puberal (0.2%). In first place, benign pathology was found with a 93.5%, followed by malignant with a 1.6% and lastly premalignant 1.15. There were a 3.8% that were undetermined. Taking into account etiology, 52.7% were infectious, 21.8% were tumoral and 19.4% were inflammatory with a 6.1% being undetermined. The most representative diagnosis in descending order were condyloma (39.6%), HPV reactive changes (13.4%), esclerosus lichen (5.1%), acrochordon (4.9%) and molluscum contagiosum (3.7%) and seborrheic keratosis (2.9%). Of the 891 biopsies with available clinical information, the clinical diagnosis was vulvar HPV in 52.1%, followed by biopsies without diagnosis 13.4%, pruritus 6.7%, escerosus liche 1.5% and 1.4% with a suspicion of malignant disease Conclusions: This study is the first in describing the histopathological morbillity of vulvar disease taking age, etiology and prognosis into account for a 5 year period not only in Colombia but in the wold according to the searched literature. The most common types of vulvar disease were benign and infecctious. A greater training with agreement between clinitians and pathologits is requiered, specially in the terminology proposed by the ISSVD to exchange informacion and greater research in this field.Otr
