Emergency department conditions associated with the number of patients who leave a pediatric emergency department prior to physician assessment

Abstract

As emergency department (ED) waiting times and volumes increase, substantial numbers of patients LWBS (leave after registration but prior to physician assessment). The objective of this study was to identify ED conditions reflecting patient input, throughput and output associated with the number of patients who LWBS in a pediatric setting. Multivariate analysis was used to examine the impact of variables describing the timing of patient arrival and ED conditions including patient acuity, volume and waiting times on the number of patients who LWBS. During the study period there were 138,361 patient visits; 11,055 (7.99%) of patients LWBS. The throughput variables, time from triage to physician assessment (rate ratio 2.11 (95% CI 2.01-2.21)) and time from registration to triage (rate ratio 1.55 (95% CI 1.25 - 1.90)) had the largest impact on the number of patients who LWBS. Interventions designed to decrease the number of patients who LWBS should focus on improving ED throughput.Avec l'augmentation du débit et du temps d'attente dans les services des urgences, un nombre élevé de patients ayant rempli les formulaires d'accueil quittent avant d'avoir été vus par un médecin. Cette étude avait pour but de déterminer les conditions du service des urgences reflétant l'inscription, le temps de prise en charge ainsi que le débit de patients, et ayant un lien avec le nombre de personnes qui, dans un milieu pédiatrique, quittent avant d'avoir vu un médecin. Une analyse multivariée a été utilisée afin d'examiner l'effet de variables décrivant le moment de l'arrivée du patient et les conditions qui prévalent au service des urgences (y compris l'acuité des patients, le volume de patients et le délai d'attente), sur le nombre de personnes qui quittent sans avoir été examinés. Un total de 138,361 patients se sont présentés à l'urgence au cours de l'étude et 11,055 (7,99%) ont quitté avant d'avoir vu un médecin. Les résultats de l'étude révèlent que les variables liées au temps de prise en charge, soit le délai entre le moment du triage et l'examen du médecin (ratio des taux = 2,11; intervalle de confiance [IC] de 95% : 2,01 - 2,21) et le délai entre l'inscription et le triage (ratio des taux = 1,55; IC de 95% : 1,25 - 1,90) exercent la plus grande influence sur le nombre de patients quittant avant d'avoir été vus par un médecin. Les interventions visant à réduire le nombre de départs prématurés devraient être orientées en vue d'améliorer le temps de prise en charge dans les services d'urgence