The role of hydration in delirium at the end of life

Abstract

Delirium incidence in the advanced cancer population can be as high as 90% at the end of life. Hydration has been shown to be effective in improving delirium; however, its association with the course of delirium at the end of life is yet to be determined. The objective of this research was to estimate the extent to which hydration and related risk factors influence the course of delirium over time. Data were obtained from a database of 2515 persons admitted to palliative care centers in Quebec and Ontario. Persons who met pseudo clinical trial sampling criteria were included (n=1125). Group-based trajectory modeling and multivariate linear regression were used to identify subgroups of individuals with similar delirium trajectories during the first 30 days of admission and to determine what factors influence trajectory membership. A 6-group group trajectory model best fit the data. Hydration was not predictive of delirium group membership. Future work on hydration should focus on estimating its indirect effect on delirium.L'incidence du délirium dans les patients atteints d'un cancer avancé peut atteindre jusqu'à 90% dans les jours qui précèdent la mort. L'hydratation en fin de vie a fait preuve d'efficacité en l'amélioration du délirium, cependant, son association avec l'évolution du délirium n'a pas encore été déterminée. Donc, l'objectif de cette étude est d'estimer l'étendue à laquelle l'hydratation et les facteurs de risque reliés au délirium influencent l'évolution de celui-ci en fin de vie. Les données pour cette étude ont été obtenues d'une base de données de 2515 personnes recevant des soins palliatifs dans des centres au Québec et à l'Ontario. Les personnes qui répondaient aux critères d'échantillonnage d'un essai clinique pseudo ont été inclues dans l'étude. Une analyse de trajectoires et une analyse de régression linéaire multiple ont été utilisés afin d'identifier des sous-groupes d'individus avec des trajectoires de délirium semblables lors des 30 premiers jours d'admission et de déterminer quels facteurs de risque influencent l'appartenance à ces groupes. Un modèle à trajectoires de délirium de six groupes convenait le mieux aux données. L'hydratation ne prédisait aucune appartenance aux groupes de délirium. Les études futures devraient se concentrer sur l'estimation de l'effet indirect de l'hydratation sur le délirium