采用限定日剂量分析方法,通过我院电脑系统检索2009年--2010年调血脂药物销售数据,利用EXCEl 2007对各种调血脂药的年销售金额、用药频度(dddS)等进行统计分析。2009年销售金额排前三位的分别是阿托伐他汀钙、氟伐他汀钠、非诺贝特;2010年销售金额排前三位的分别是阿托伐他汀钙、非诺贝特、氟伐他汀钠。用药频度排前三位的则两年均为阿托伐他汀钙、非诺贝特及氟伐他汀钠。年销售金额序号与用药频度序号的比值在0.5--1.5之间,同步性较好。我院调血脂药物的使用较为合理

杨丽雄

Xiamen University Institutional Repository

医生和癌痛病患迅速接受的一个重要原因, 就是该药使用方便,副作用小,尤其是对无法口服药物的消化道癌症患者, 外贴镇痛是病人最愿意接受的给药方式。316  磷酸可待因片 DDDs 排序趋于稳定  磷酸可待因是前体药物,口服吸收后在体内转化为吗啡和其他具有活性的阿片类代谢产物,其镇痛效力约为吗啡的 1/ 5 或更低, 增加剂量其镇痛作用无明显增强。这些药理特性, 限制了其在临床镇痛方面的应用。但可待因具有明显的镇咳作用,起效快 ,属中枢性镇咳药,多用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽。我院主要是呼吸内科作为镇咳药在使用,用量平稳, 无较大波动。317  盐酸布桂嗪注射液、盐酸布桂嗪片用量逐年增加  布桂嗪为中等强度的镇痛药,镇痛作用为吗啡的 1/ 3, 临床用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、外伤性疼痛、手术后疼痛,以及癌症痛(属二阶梯镇痛药 )等。我院主要用于外伤性疼痛、术后镇痛及癌痛二阶梯止痛。4  讨论通过上述用药分析,我院麻醉药品的使用基本符合5麻醉药品临床应用指导原则6和5癌症疼痛三阶梯止痛治疗原则6。3 年中用量逐年增长, 除了手术量增加的直接原因,另一个重要原因就是, 为达到/使癌痛患者无痛0的医学使命, 临床根据病情需要, 使用吗啡等镇痛剂已不受剂量限制。通过这次调查, 也传达了一个良好的发展趋势,盐酸哌替啶注射液在癌痛病人中已极少使用, 临床医生、病患更愿意使用吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等无创方式镇痛。针对这些变化, 药剂科要适时作出反应,增减常用麻醉药品基数, 用量快速上升的要增加基数, 如枸橼酸芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液, 用量下降的要减少基数,甚至淘汰某些品种。要及时引进新品种, 如枸橼酸舒芬太尼注射液,以保证患者对麻醉药品的合理需求, 减少疼痛患者的痛苦, 正确、适时、适量地使用麻醉药品, 全面提高麻醉药品的合理用药水平。参考文献112吴蓬,杨世民 1 药事管理学-4 版1M21 北京: 人民卫生出版社,2007, 1661122邹豪,邵元福,朱才娟,等 1 医院药品 DDD数排序分析的原理及利用1J21 中国药房, 1996, 7( 5) : 2151132吴奇伟,岳云,张忱,等 1 腹部手术患者舒芬太尼联合异丙酚靶控输注的麻醉效果1J21 中华麻醉学杂志, 2005, 25( 11) : 8671142朱琰,刘琼12003年至 2006年我院麻醉性镇痛药利用分析1J21 中国医药指南, 2008, 6( 6) : 6212009~ 2010年我院调血脂药物应用分析杨丽雄(厦门大学附属第一医院药学部 厦门 361003)摘要:采用限定日剂量分析方法,通过我院电脑系统检索 2009年~ 2010年调血脂药物销售数据,利用 Excel 2007对各种调血脂药的年销售金额、用药频度( DDDs)等进行统计分析。2009年销售金额排前三位的分别是阿托伐他汀钙、氟伐他汀钠、非诺贝特; 2010年销售金额排前三位的分别是阿托伐他汀钙、非诺贝特、氟伐他汀钠。用药频度排前三位的则两年均为阿托伐他汀钙、非诺贝特及氟伐他汀钠。年销售金额序号与用药频度序号的比值在 015~ 115之间,同步性较好。我院调血脂药物的使用较为合理。关键词:调血脂药;销售金额; DDDs;应用分析中图分类号: R96913 文献标识码: B  文章编号: 1006-3765( 2012)- 01-0217- 03作者简介:杨丽雄,男( 197714 - )。毕业于中国药科大学。职称: 主管药 师。从 事 医 院 药 学 工 作。联 系 电 话: 0592-2137117,13515963320, E-mail: ylxclq2006111@ sina1 com  近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,以及社会老龄化的增高, 高脂血症的发生率不断上升。高脂血症的主要危险是导致动脉硬化,是致死性疾病如冠心病、脑卒中、心肌梗死的重要危险因素, 也是加重高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等疾病的因素之一。高脂血症对身体的损害是隐匿、逐渐、长期性和全身性的,多数患者需药物治疗,因此,对调血脂药物的研究越来越受到关注。为了更好地发挥这类药物的临床作用,及时预测这类药物的发展趋势, 本文对我院 2009 年~ 2010 年调血脂药物的应用情况进行分析, 为临床安全、有效、合理、经济用药提供参考。1  资料与方法通过我院电脑系统检索 2009 年~ 2010 年调血脂药物销售数据,按药品的名称、剂型、规格、用量、金额进行统计, 采用Excel 2007 对此类药物的年销售金额、用药频度( DDDs)等进行分析。111  用药频度( DDDs)  根据 WHO推荐的限定日剂量( de-fined daily dose, DDD) , 结合临床实际应用情况和5新编药物学6 (第十六版 )的规定112, 计算各种调血脂药物的用药频度( DDDs)。同一规格不同厂家分别计算 DDDs 值, 相加后作为该药的总用药量。DDDs= 总用药量/该药的 DDD 值,其值越大, 说明该药的使用频度越高,临床上对该药的选择性越大。112  药品的总销售额序号与用药频度( DDDs)序号的比值是反映总销售额与用药频度是否同步的指标, 比值越接近于110,表示同步越好, 反之则差122。2  结果2009年~ 2010年我院调血脂药物的年销售金额、构成比( % )及增长率( % ) (见表 1) ; 各药的用药频度( DDDs)及排序结果(见表 2) ;各药的总销售额与用药频度( DDDs)的序号比值结果(见表 3)。#217#Strait Pharmaceut ical Journal Vol 24 No11 2012表 1  2009年~ 2010年我院调血脂药物的年销售金额 (元)、构成比( % )及增长率( % )药品名称2009 2010总金额(元)构成比( % )总金额(元)构成比( % )增长率( % )血脂康 170452 9184 143372 5128 - 0146脂必妥 2289 0113 3157 0112 - 0108瑞舒伐他汀钙 46911 2171 105567 3189 0143阿托伐他汀钙 851211 49113 1499845 55125 0112氟伐他汀钠 210453 12115 268160 9188 0119辛伐他汀 84242 4186 40138 1148 - 0170普伐他汀钠 125504 7124 181993 6170 - 0107非诺贝特 180332 10141 362736 13136 0128阿昔莫司 61017 3152 109885 4105 0115表 2  2009年~ 2010年我院调血脂药物的用药频度( DDDs )值及排序DDDs排序2009 2010药品名称DDD( g)DDDs 药品名称DDD( g)DDDs1 阿托伐他汀钙 0102 78983 阿托伐他汀钙 0102 1391692 非诺贝特 012 49675 非诺贝特 012 999223 氟伐他汀钠 0104 42418 氟伐他汀钠 0104 540494 血脂康 112 35388 血脂康 112 297665 普伐他汀钠 0104 12516 普伐他汀钠 0104 181496 辛伐他汀 0102 11130 辛伐他汀 0102 143367 阿昔莫司 0175 6910 阿昔莫司 0175 124448 瑞舒伐他汀钙 0101 5173 瑞舒伐他汀钙 0101 116419 脂必妥 211 1345 脂必妥 211 1855表 3  2009年~ 2010年我院调血脂药物的总销售额与用药频度( DDDs)的序号比药品名称2009 2010金额(元) 排序 DDDs 排序 序号比 金额(元) 排序 DDDs 排序 序号比血脂康 170452 4 35388 4 1100 143372 5 29766 4 1125脂必妥 2289 9 1345 9 1100 3157 9 1855 9 1100瑞舒伐他汀钙 46911 8 5173 8 1100 105567 7 11641 8 0188阿托伐他汀钙 851211 1 78983 1 1100 1499845 1 139169 1 1100氟伐他汀钠 210453 2 42418 3 0167 268160 3 54049 3 1100辛伐他汀 84242 6 11130 6 1100 40138 8 14336 6 1133普伐他汀钠 125504 5 12516 5 1100 181993 4 18149 5 0180非诺贝特 180332 3 49675 2 1150 362736 2 99922 2 1100阿昔莫司 61017 7 69104 7 1100 109885 6 12444 7 01863  分析与结论由表 1 可以看出,我院 2009 年调血脂药物的年销售金额排前三位的分别是阿托伐他汀钙、氟伐他汀钠、非诺贝特, 而2010年排前三位的则分别是阿托伐他汀钙、非诺贝特、氟伐他汀钠,且阿托伐他汀钙两年的年销售金额均占调血脂药物总销售金额的 50%左右,这说明我院在使用调血脂药方面主要是选择羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类)。现代最重要的流行病学研究 F ramingham 心脏病前瞻性研究和多重因素干预试验( M RFIT )证实:血脂水平是动脉粥样硬化和冠心病发病因素中最重要的危险因素之一。因此,应用调血脂药物降低血浆胆固醇( TC)或低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)将是控制动脉粥样硬化和冠心病的重要手段之一, 而他汀类药物是目前公认唯一能降低冠心病患者死亡率和致残率的调脂药物132。因此,他汀类药物将越来越受到临床医生的青睐。在调查的 9个调血脂药物中就有 5 个是他汀类药物, 而且瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙、氟伐他汀钠的年销售金额有逐步增长的趋势。由表 2 可以看出, 我院 2009 年~ 2010 年调血脂药物的用药频度( DDDs)排前三位的均为阿托伐他汀钙、非诺贝特及氟伐他汀钠, 且这 3 个药的 DDDs 值 2010 年比 2009 年明显增加。阿托伐他汀钙是新型高效的他汀类药物, 显著降低低密度脂蛋白胆固醇,降低载脂蛋白 B- 100 和甘油三酯, 并能升高高密度脂蛋白胆固醇。在治疗高胆固醇血症及家族性高胆固醇血症优于其他他汀类药物。同时阿托伐他汀钙有改善内皮、减轻或消除炎症反应及抑制动脉粥样硬化进展的作用, 减少冠心病、糖尿病、高血压的心血管事件,是一个非常有发展前景的药物142。非诺贝特为氯贝丁酯类调血脂药, 在该类药中应用较为广泛, 主要通过激活血浆脂蛋白酯酶活性, 降低三酰甘油及低密度脂蛋白,抑制肝细胞对低密度脂蛋白的合成和分泌, 从而治疗高脂血症152。氟伐他汀钠是全合成的HM G- CoA 还原酶抑制剂,药物进入体内 80%被吸收代谢后经胆道排泄, 该药抑制了内源性胆固醇的生成, 促进了血清总胆固醇水平及低密度脂蛋白水平的下降, 而且药物极难通过血脑屏障, 对中枢系统影响小, 是治疗家族性高血脂的药物。研究表明, 本品是轻度、中度病人成本-效益比最好的他汀类药物, 同时具有直接抑制动脉平滑肌细胞增殖, 延缓内膜增厚的功能162。由于这 3 个药疗效确切、耐受性好, 各自均有其独特的优点, 且不良反应轻微。因此,临床应用非常广泛。但应特别注意阿托伐他汀钙肌痛的不良反应。由表 3显示, 2009 年~ 2010 年我院调血脂药物的总销售额与用药频度( DDDs)的序号比值均在 015 到 11 5 之间, 且都很接近于 110,这说明我院调血脂药物的年销售金额与用药频度( DDDs) 的同步性非常好, 临床对该类药的应用较为合理。参考文献112陈新谦,金有豫,汤光 1 新编药物学(第十六版) 1M21 北京: 人民#218#海峡药学  2012年  第 24卷 第 1期卫生出版社, 2007, 412-4171122陈富超,方宝霞,朱军,等 12003年~ 2005年我院口服抗高血压药应用分析1J21 中国医院用药评价与分析, 2007, 7( 1) : 461132张蕾 1 他汀类降脂药的临床研究进展1 J21 贵州医药, 2009, 33( 2) : 1761142孟立军,王文英,刁树玲 1 阿托伐他汀的临床应用1J21 实用心脑肺血管病杂志, 2007, 15( 4) : 3251152刘利洙,张达 1非诺贝特结合维生素 B6治疗高甘油三酯血症临床观察1J21 中华中西医学杂志, 2010, 8( 3) : 511162李东杰,刘宁 1 他汀类调血脂药物的临床应用1J21 黑龙江医药,2006, 19( 6) : 498160例住院老年精神疾病患者日用药分析张巧真(浙江省宁波市康宁医院药剂科 宁波 315201)摘要:对我院 2010年 3月 25日一个病区 60例住院老年精神疾病患者的用药医嘱单进行调查分析。老年人共患疾病较多,除了使用精神药物外还合用其他一些治疗躯体疾病的药物;患者使用的精神药物品种数较少,剂量较低,不良反应较小。说明老年患者用药应以品种少、剂量低,尽量避免合用不良反应严重,对老年人不利的药物为原则。关键词:老年精神疾病患者;用药分析中图分类号: R96913 文献标识码: B  文章编号: 1006-3765( 2012)- 01-0219- 03  随着社会经济发展,人均寿命延长, 人口老龄化已成当今社会面临的一个重要问题,随着人口的老龄化, 与之相关的各种老年疾病明显增加, 老年人对药物的需求也相应地增加。为了了解老年精神疾病患者的用药情况, 对我院一个病区的60 例住院老年精神疾病患者一日用药情况进行调查分析, 现将结果报道如下:1  资料与方法111  调查对象  2011年 3 月 25 日在我院一个病区住院的60 例老年患者,其中男性患者 27 例, 女性患者 33 例。其中[ 70 岁的患者为 17 例, 70~ 80 岁的患者为 21 例, \80 岁的患者为 22 例。112  调查方法  以医嘱单为线索, 调查患者的姓名、性别、年龄、当天用药名称、剂量、给药途径等。并将所得的资料进行数据统计分析。2  结果211  一般情况  本次所选一病区的60例患者, 其中男患者27例, 占总例数的 45% , 女患者 33 例, 占总例数的 55%。所有患者中, [ 70 岁的患者为 17 例,占总例数的 281 33% , 70~80岁的患者为 21 例,占总例数的 351 00% , \80 岁的患者为22例, 占总例数的 361 67%。212  诊断情况  调查的60例患者中,单纯患有一种疾病的患者为 11 例,占总例数的 181 33% ,其余 49 例均合并患有各种躯体疾病, 如高血压、糖尿病、高脂血症、慢性支气管炎、肺炎等。诊断阿尔茨海默病的 39 例, 脑血管病所致精神障碍 6例, 精神分裂症 6 例,脑外伤所致精神障碍 2 例, 癫痫所致精神障碍1 例,双相障碍1 例,酒精所致精神障碍1 例, 躁狂症1例, 与文化相关的精神障碍 1 例,另有 1例同时患有阿尔茨海默病和抑郁症, 1 例同时患有阿尔茨海默病和癫痫。213 总体用药情况  60例患者中, 除精神药物外, 使用较多的还有抗生素、心脑血管病用药、影响血糖药、调节血脂药、降血压药等, 各种药物分类和使用品种数(见表 1)。作者简介:张巧真,女( 1981- )。毕业于中国药科大学,硕士研究生。主要从事精神科临床药学工作。联系电话: 0584- 86690913表 1  各种药物分类和使用品种数药物分类 品种数 药物分类 品种数 药物分类 品种数抗精神病药 7 拟肾上腺素药 1 抗休克血管活性药 1抗焦虑药 3 防治心绞痛药 4 前列腺疾病用药 2抗抑郁药 3 解热镇痛抗炎药 1 调节水、电解质及酸碱平衡药 6抗癫痫药 6 促胃肠动力药 1 祛痰止咳平喘药 4降血压药 4 抗帕金森病药 1 肾上腺皮质激素药 1抗贫血药 1 泻药 3 维生素类及微量元素补充药 10抗生素 8 促白细胞增生药 2 肝胆疾病辅助用药 2抗病毒药 2 调节血脂药 2 血管紧张素Ò受体拮抗药 1利尿药 2 抗心律失常药 2 影响机体免疫功能药 1#219#Strait Pharmaceut ical Journal Vol 24 No11 2012

2009～2010年我院调血脂药物应用分析

http://dspace.xmu.edu.cn/bitstream/handle/2288/123384/2009%ef%bd%9e2010%e5%b9%b4%e6%88%91%e9%99%a2%e8%b0%83%e8%a1%80%e8%84%82%e8%8d%af%e7%89%a9%e5%ba%94%e7%94%a8%e5%88%86%e6%9e%90.pdf?sequence=1&isAllowed=y

2009～2010年我院调血脂药物应用分析

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Xiamen University Institutional Repository