以愉快及非愉快气味为刺激气味,可以引发人的不同情绪体验,所以愉快及非愉快气味嗅觉功能磁共振成像(funCTIOnAl MAgnETICrESOnAnCE IMAgE,fMrI)研究不仅可以定位嗅觉脑功能区,还可以定位调节情绪体验脑功能区。本文综述了愉快及非愉快气味激活脑区定位和调节情绪体验脑区定位研究的进展

高万芳

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• 文献综述 • 612012 年 2 月第 10 卷 第 5 期 中 国 医 药 指 南 超声检查可明确诊断，表现为子宫正常大小或略大，腔内无孕囊，子宫内膜回声混杂。附件区肿块，异位妊娠未破裂时，肿块呈类圆形，内可见完整的妊娠囊及囊内的胎体。异位妊娠破裂后，肿块不规则，回声混杂，常伴有液性暗区。13 实质脏器损伤13.1 有明确的外伤史[16]，临床表现为上腹部疼痛或全腹疼痛，失血性休克等。13.2 影像学检查方法的选择CT检查能确认实质脏器损伤的存在，同时还可以了解损伤范围及类型，具有很高的敏感性和特异性，是首选检查方法[17]。对单一撕裂或脏器周围血肿，腹腔积血的患者，CT平扫脏器损伤征像可不明显，必须行CT对比增强扫描，进一步观察和分析[18]。腹部平片与超声检查可互补其不足，依据各自表现特点，可与胃肠道穿孔、腹腔积液、积脓等疾病相鉴别。综上所述，影像学检查对多数急腹症能作出正确诊断。急腹症的病情急、重，必需在短时间内作出正确的诊断，根据患者的主要临床症状特征，合理选择有效的影像学检查方法，在明确诊断的同时，赢得治疗时机。对于少数急腹症如典型的急性阑尾炎大多不用影像学检查，但一般应常规胸、腹部透视及摄片，因为一些胸、腹疾病可以产生急性阑尾炎相似的症状，应以排除。由于一些非典型的病例，临床诊断具有一定困难，此时影像学检查是必要的，如果检查结果阳性则可明确诊断。参考文献[1] 王吉甫.胃肠外科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:547.[2] 钱礼.腹部外科学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,1984:511.[3] 李永国.急腹症再手术问题[J].中国实用外科杂志,2002,22(4):196-199.[4] 朱维铭,李宇.术后早期炎性肠梗阻的诊治[J].中国实用外科杂志,2000,20(8):456.[5] 陈勤,张皓,何之彦,等.螺旋CT在机械性肠梗阻诊断中的作用[J].放射学实践,2007,22(1):49-51.[6] 纪宗正,黎一鸣.现代外科疾病诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,1998:592.[7] 王泽容,潘贤春,魏元富,等.小儿肠套叠的诊治特点[J].实用儿科临床杂志,2001,16(6):441.[8] 黄志强.现代腹部外科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1995:137.[9] 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valence）或者情感值（affective value），则多数气味可贴上“愉快”（正欢乐值）或“非愉快”（负欢乐值）的标签。fMRI技术是一种无创性具有较高时间和空间分辨率的成像技术，广泛用于基础，临床等各个领域的研究，在以愉快和非愉快气味为刺激的嗅觉功能研究中也发挥了重要作用，本文接下来将介绍愉快及非愉快气味嗅觉功能磁共振成像研究的进展。1 愉快及非愉快气味激活脑区定位国外学者应用fMRI技术从嗅觉角度对愉快及非愉快气味激活人脑功能区定位表明，愉快气味主要激活人脑右半球，非愉快气味主要激活人脑左半球。如Anderson等研究发现，愉快气味激活右半球眶额回内侧，非愉快气味激活左半球眶额回外侧；Gottfried等报道愉快气味激活右侧梨状皮质，非愉快气味激活左半球眶额回，这些研究结果与Zatorre等用PET研究结果一致。但也有fMRI研究报道愉快气味激活人脑具有左半球优势，非愉快气味激活人脑具有右半球优势。Rolls和Katata等则报道愉快气味激活眶额回内侧明显，非愉快气味激活眶额回外侧明显，愉快气味和非愉快气味共同激活扣带回。以上分歧的出现可能与被试情况，刺激物特征，刺激方式，数据处理误差等因素有关。62 • 文献综述 • February 2012, Vol.10, No.5 Guide of China Medicine2 混合欢乐度气味激活脑功能区模式生活中很多气味由不同欢乐度气味组成，如自然界中好闻的茉莉花含有2%~3%的吲哚，而纯吲哚气味本身显非愉快性；一些热带水果中含有二氧化硫成分，二氧化硫单独闻起来有类似猫尿的不愉快味道，但却能提升水果的香味。Rolls等人通过化学的方法制造出不含吲哚的类似茉莉花香的气味，含有吲哚以及二者的混合气味（混合气味显愉快性）作为刺激气味，用fMRI研究三种气味激活脑区异同。结果表明混合气味可以同时激活纯愉快气味和非愉快气味脑区，只是激活强度有不同。由此他们得出结论：大脑可以同时独立处理混合欢乐度气味中愉快成分和非愉快成分。在某些由不同愉快度混合的气味中，非愉快气味有加强混合气味愉快性的特性，如谷氨酸单独闻起来非常不愉快，但能增加食物的新鲜度。Grabenhorst等的解释是，某些混合气味中的非愉快气味参加了选择性注意的神经处理过程，加强和延长了混合气味对大脑的激活，导致原来显愉快性的混合气味，其愉快程度更容易被人感知。这也许可以解释为什么有些气味显双感性，比如香烟，吸烟的人觉得其是好闻愉快的，而对不吸烟者来说，香烟烟味则是难闻不愉快的。也许吸烟者对烟味的嗅觉激活脑区位置与某些愉快气味引起的嗅觉激活脑区位置相似，不吸烟者对烟味的嗅觉激活脑区位置则与某些不愉快的气味引起的嗅觉激活脑区位置相似，也就意味着吸烟者选择性注意到烟味的愉快成分，所以对烟味的嗅觉感受是愉快的，而不吸烟者选择性注意到烟味的非愉快成分，所以对烟味的嗅觉感受是不愉快的，此推理的正确性有待进一步的实验验证。3 调节情绪体验脑区定位情绪是人类心理现象中的一个组成部分，是许多心理学领域研究的核心。目前心理学家对情绪的描述可以分为两种不同的观点：一种是“基本情绪”观点，大部分学者根据人的情绪体验将情绪分为六种基本成分：“愉快”“悲伤”“恐惧”“生气”“差异”和“厌恶”，其他情绪则由这六种基本情绪组成，如“惊恐”的情绪包括“恐惧”和“惊讶”两种基本情绪；另一种是“情绪维度”观点，主要用于实验研究中，描述被试受刺激后的状态。根据Russell的情绪环状模型，情绪体验主要依靠两种维度：愉快程度和唤起程度。愉快程度描述的是被试受刺激后的情感，愉快（pleasant）或者不愉快（unpleasant）；唤起程度，描述的是刺激给被试情绪造成多少强度（“arousal”或“intensity”）的影响。实验中考量情绪时一般用“情绪维度”方式描述不同刺激引发被试的情绪体验，因为对于同一情绪，不同人的语意描述会有很大差异，而通过设定愉快度量表和唤起度量表，让被试填写，从而评估被试的情绪状态，研究结果相对准确。被试填写量表测量情绪体验的方式叫做“自我报告”（self-report），还可以应用fMRI技术定位调节情绪体验的脑区。Anderson等在实验中配置出同样高浓度和同样低浓度的愉快气味柠檬醛及非愉快气味正戊酸，观察高强度愉快气味，高强度非愉快气味，低强度愉快气味和低强度非愉快气味激活脑区异同，发现同样愉快度的气味，强度改变，杏仁核激活度改变，而同样强度气味，愉快度不同时眶额回激活改变。因此得出结论：杏仁核调节情绪唤起度但不调节情绪愉快度，眶额回调节情绪愉快度而非唤起度。但Winston等人研究指出，当强度相同时，愉快及非愉快气味激活杏仁核，而中性气味却没有激活杏仁核，由此可推出杏仁核应该同时对情绪强度和愉快度有调节作用。综上所述，愉快及非愉快气味激活人脑左右半球优势和具体脑区不同，但没有统一定论。人脑可以独立处理混合欢乐度气味中的愉快和非愉快成份，杏仁核，眶额回等脑区与人对气味愉快度和强度的判断有关。血管性痴呆的发病机制研究进展黄 玮（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730000）【摘要】血管性痴呆发病率逐年上升，发病机制尚不很明确，有效治疗手段缺乏，因此发病机制研究日益受到重视，本文主要从血管性痴呆的中西医发病机制做一综述。【关键词】血管性痴呆；发病机制；综述中图分类号：R743     文献标识码：A     文章编号：1671-8194（2012）05-0062-03血管性痴呆（vascular dementia，VD）是指由各种脑血管疾病而导致的脑功能障碍从而产生大脑智能及认知功能障碍的临床综合征，是一种慢性的进行性疾病，是老年期痴呆的常见病因之一，是继阿尔茨海默病（AD）后的第二大痴呆疾病.近年来随着人口的老龄化，血管性痴呆发病率迅速增加。美国NIH 神经流行病学多中心的一项研究结果显示，60 岁以上老年人发生缺血性脑血管病后存活的患者中，约有26.3%并发痴呆[1]。在亚洲和许多发展中国家，血管性痴呆的发病率也成直线上升趋势，我国65 岁以上的老年人痴呆的发病率为0.039%，其中血管性痴呆占68.5%居首位。血管性痴呆使患者饱受痛苦的折磨，严重影响到个人的生活质量，还给其家人、甚至社会带来了沉重负担。据国外资料报道，VD是迄今为止唯一可防治的痴呆性疾病，如早期给予适当的治疗病情会具有可逆性[2]。因此探索VD发病的相关因素及发病机制，可以减轻社会和家庭的负担，认识血管性痴呆的病因病机对指导临床实践及研究有重要意义，现从中西医两方面就血管性痴呆的发病机制进行归纳阐述。 1 与血管性痴呆发病有关的西医病因机制  随着现代医学的飞速发展，人们在神经生化学、生物分子免疫、遗传基因等很多方面对血管性痴呆的发病机制进行了了较为深入地了解。下面进行一一的介绍：1.1 胆碱能系统  有研究表明，胆碱能系统与大脑记忆的形成和贮存有着十分密切的相关性。记忆的痕迹即Ach是由胆碱能神经通路通过神经及生化方式参与构成的；与大脑的空间识别、工作记忆功能有关的是大脑的隔阂—海马神经传导通路，而与神经的传导通路与大脑的学习过程调制、参照记忆有关的则是大细胞基底核—大脑皮质。大脑的皮质、海马及大细胞基底核细胞的萎缩以及胆碱能传导通路的受损，可以引起胆碱能的缺陷，胆碱能神经通路受损，学习记忆功能障碍，从而造成血管性痴呆记忆功能的障碍[3]。

愉快及非愉快气味嗅觉fMRI研究进展

http://dspace.xmu.edu.cn/bitstream/handle/2288/105584/%e6%84%89%e5%bf%ab%e5%8f%8a%e9%9d%9e%e6%84%89%e5%bf%ab%e6%b0%94%e5%91%b3%e5%97%85%e8%a7%89fMRI%e7%a0%94%e7%a9%b6%e8%bf%9b%e5%b1%95.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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